2. Понятие об эпид процессе

- эпид процесс – непрерывная цепь связанных между собой спец-их инфекционных состоянмй (1941г Громашевский), он подчеркивает только биологическую сторону организма.

- эпид процесс – цепь связанных и вытекающих один из другого эпидемических очагов.

- эпид процесс – как эволюционно сложившийся пр-сс взаимодействия паразита и организм на популяционном уровне проявляющийся при определенных социальных и природных условий, монифестные и без симптомные формами болезни ( 1975г Беликов) : что это такое?, когда он происходит?, как он проявляется?.

Факторы эпид пр-сса:

- биологический – причинный фактор. Представлен популяцией паразита и популяцией хозяина. И их взаимодействие приводит к развитию эпид пр-сса.

~ популяция возбудителя:

Основные хар-ки

- приуроченность воз-ля к определенному типу хозяина

(Н-р: Антропонозы–человек,

Зоонозы – животные,

Сапронозы – окр среда

- тропизм к определенным тк

Н-р: дизентерия – кишечник

Корь – верхние дых пути

- патогенность

Н-р: облигатные паразиты

Условно патогенные

Свободноживущие

- вирулентность

- антигенность – неоднородная

- устойчивость – к а/б, дез средствам и внешней среде.

~ популяция хозяина:

- восприимчивость – способность организма отвечать на внедрение каково-то патогенного процесса

Определяется:

1. резистентность организма ( все население (:) на слабые резистентные особи, средние, высоко).

2. иммунитет

Природный фактор – совокупность биотических элементов внешней среды, кот непосредственно или опосредованно оказывают воздействие на эпид пр-сс.

Н-р: температурный фактор – клещевой энцефалит (акт летом)

Кишечная инфекция (акт летом)

Социальный фактор – Все многообразие усилий жизни людей: плотность населения, жилищно-бытовые условия, сан коммунальное благоустройство, материальное состояние, питание, уровень организации здравоохранение ( Н-р: туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ).

Проявления эпидпроцесса

Интенсивность

Динамика

Территориальное распределение

Структура

Динамика- это распределение заболеваемости во времени

Различают:

-внутригодовая (ВДЗ) по месяцам

- многолетняя)МДЗ) по годам

Задачи многолетней динамики

1. определение тенденции- отражает действие постоянных факторов

2. определение цикличности – периодические факторы.

3. прогнозирование эпид. ситуации.

Алгоритм динамики:

- число лет наблюдения не меньше 10 лет

- интенсивные показатели

- линейный график

Динамика внутригодовой заболеваемости (ВГЗ)

Динамика – это изменение силы действия причин и условий, влияющих на интенсивность и уровень заболеваемости внутри года

Сезонность – (время риска) когда наиболее высокая заб-ть.

Алгоритм динамики:

- для анализа берем не меньше 10 лет

- измеряем все показатели в интенсивности

- изобразить можно линейно, диаграмма, линейно-полярная

Задачи ВГЗ:

1. время риска (сезонность)

2. факторы риска ( выдвигаем гипотезы о вероятных факторах риска)

3. структура ( постоянные, периодические, цикличности)

Степень влияния фактора внутри года:

° постоянное действие – среда обитания

° периодические – течение года, климатический период.

º случайно – вспышка

Территориальный признак – это различные силы действия причин и условий влияющих на уровень заб-ти в пространстве

Диагностическая ценность признака – выявить территорию риска ( с увеличенным уровнем риска), и выход на фактор риска (причин и условий).

Основные методические подходы:

1. по административному принципу ( терр. имеет границы)- удобно сравнить заб-ть

2. по зоне действия природных очагов

3. по факторам риска;

- от хар-ра водоснабжения ( Чусовской, камский водозабор снабжают разные районы)

- район действия поликлиники

4. структура заб-ти ( на разных терр-ях можем рассмотреть динамику и структуру)

5. можем сравнить маленькие участки школы, садики и т.д.

Принцип изображения:

- картограмма

- картодиаграмма

- столбиковая

Структура – это распределение заб-ти среди различных групп населения

Диагностическая ценность:

- факторы риска

- группы риска

Методические подходы:

1. по возрасту

2. полу

3. социальному составу

4. по клинике

5. по этиологии

Типовая по возрасту: 0 -1 года, 1-2, 3-6, 7-14, 15-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, и т.д

Типовая по полу: жен., муж.,

Типовая по соц. составу:

дети • организованные :

-дошкольные (ясли, сады)

- школьники

•неорганизованные

• студенты (лицей, вузы, колледжи)

• взрослые : - нерабочие (домохозяйки, бомжиры и т.д.)

- рабочие

- служащие

- декретированные ( медики, пищевой промышленности и т.д.)

Типовая по клинике:

- по формам тяжести

- по формам проявления клиники (остр., хрон.,)

Типовая по этиологии

Показатели:

--экстенсивные % ( количество)

-- интенсивные (отражает частоту от общего числа населения)

Изображение: 1. столбиковая

2. секторальная

3. гистограмма

Интенсивность – это количественная хар-ка.

Различают:

Спорадическую заб-ть ,вспышка

Эпидем заб-ть, эпидемия, пандемия.

Спорадическая заб-ть: опред уровень заб-ти, хар для опр инф в усл данной местности при данных условиях. Это м бед заб-я (бр тиф) или опред уровень заб-ти (дизентерия 100-200 на 100 тыс чел). На этом фоне м возн вспышки – если число заб более 10 случаев (хар для орг коллективов).

Эпидемический уровень – при эпидемии заб-ть увел в 5-10 раз от спорадического уровня.

Пандемия – высшая ст интенс эпид процесса, она распр на многие страны и континенты (СПИД).

Инт изммер в показ частоты:

-на 100 тыс нас

-на 10 тыс

1на 1 тыс

Изображается в виде столбиковой диаграммы. По интенсивности опред ранговое положение в структуре заболеваемости.