37.Содержание и организация противоэпидемических мероприятий в войсках в военное время

Противоэпидемическая защита (ПЭЗ) является частью системы медицинского обеспечения войск. ПЭЗ войск - комплекс организационных, лечебно-эвакуационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению возншшовения инфекционных заболеваний и ликвидации их в случае появления.

Цепи ПЭЗ - поддержание эпидемиологического благополучия частей и соединений, предупреждение утраты боеспособности из-за инфекционных болезней.

1.Предупреждение заноса инфекционных болезней в войска.

2.Предупреждение распространения инфекции в случае возникнове ния заболевания в частях.

3.Предупреждение выноса инфекционных болезней за пределы войск. Указанные задачи решаются при организации и проведении отдель ных групп противоэпидемических мероприятий силами и средствами специализированных мед-х учреждений (санитарно-эпидем-х и лечебных)

I. Пртивоэпидемические барьеры:

- призывные и сборные пункты – где выявляются и изолирует инф-ых больных.

- санитарно-контрольные пункты- устанавливаются на ж/д станциях, портах, аэродром. Контроль за сан-гиг и противоэпид состояния воинских эшелонов.

- изоляционно-пропускной пункт (дезинфекция одежды, временная изоляция инфекционных больных)

- обсервационный пункт- для коронтированных и обсервации на 1-3 воинск. эшелонов (500-1500чел)

- войсковые-приемники части- новобранцы карантинизируются на 7-14 дней, с углубленным осмотром, лаб.исследованием, прививки, сан-просвет работа.

Санитарно-эпид. разведка –это изучение сан. эпид района расположения и действие войск с целью организации мероприятий по предупреждению заноса инф-ии в войска от гражданского населения и др. невоинских контингентов, из природных очагов, войск противника.

Задачи СЭР:

- быстрое выявление и локализация эпид очагов в рацоне действия войск

- оценка сан состояния местности и выбор доброкачественного источника водоснабжения.

- оценка подвозных путей, пункт питания

- принятия решения о возможном размещения на обслед. территории войск и ЭМЭ

II. Предупреждение распространении:

1 звено: активное выявление больных на построении, выявление на помывке 1 раз в нед., при назначении наряда на кухню, изоляция, лечение больных,.

2 звено: проф дезинфекция (пищ блок, сан узлы ), слежение за питьевой водой, слежение за работой пищеблока.

3 звено: спец профилактика ( дифтирия, столбняк, газовая гангрена, стафилакокк, ботулизм, клещевой энцефалит, брюшной тиф, чума, гепатит В, грипп ).

III. 1. лечение инфекционных больных до их выздоровления.

2. организации пртивоэпид мероприятий на ЭМЭ инф-ых больных.

3. организация п/эпид мероприятий среди военнослужащих, военнопленных

4… ИЗО используют для санитарной обработки л/с и временной изоляции инфекционных больных. Они могут осуществить также дезинфекцию подвижного состава во время прохождения санитарной обработки л/с. В период ВОВ формировались ИЗО четырех категорий с пропускной способностью от 100 до 600 человек в час. Изоляторы при них рассчитывались на 10% пропускной способности ИЗО.

ОП - учреждение гражданского здравоохранения, предназначенное для гарантирования и обсервации л/с передвигающихся эшелонов при их эпидемиологическом неблагополучии (появление больных особо опасными инфекциями или значительного количества больных другими контагиозными заболеваниями). В зависимости от категории ОП рассчитан на обслуживание 1-3 эшелонов (500-1500 коек).

На фронтовых и армейских военно-автомобильных дорогах функции противоэпидемических барьеров выполняет медицинская служба дорожно-комендантских бригад. Для проведения необходимых противоэпидемических мероприятий привлекают подразделения фронтовых и армейских санитарно-эпидемиологических учреждений.

Наконец, важным и последним барьером, предупреждающим занос инфекции в действующие войска с пополнением, является карантинизация прибывшего контингента в войсковом приемнике с проведением здесь всего комплекса противоэпидемиологичесих мероприятий (опрос прибывших, осмотр, лабораторное обследование по показаниям, санитарная обработка, профилактические прививки, санпросветработа и т.д.).

38.Инфекционные госпитали , их назначение, порядок использование и организация работы. Конечным этапом эвакуации инфекционных больных являются военно-полевой инфекционный госпиталь (ВПИТ) и военно-полевой госпиталь особоопасных инфекций (ВПИГООИ). ВПИТ - это штатное специализированное полевое подвижное учреждение госпитальной базы на 200 коек. Это лечебное учреждение обеспечивает специализированной медицинской помощью инфекционных больных. Эвакуация из ВПИТ в тыловые госпитали можег быть вызвана только особыми обстоятельствами ( угроза захвата противником, неблагоприятная радиационная обстановка и др.). ВПИТ может развертываться в составе госпитальных баз или выдвигаться самостоятельно к крупным эпидемическим очагам инфекционных заболеваний или к очагам бакзаражеиия.

ЗАДАЧИ ВПИГ:

- эвакуация больных "на себя" из МПП, ОМЕДБ (ОМО) и госпиталей;

- прием, регистрация, медсортировка и полная санобработка посту пивших ;

- дезинфекция транспорта, носилок, предметов ухода, а также саноб работка лиц, сопровождавших больных;

- установление диагноза, оказание специализированной медпомощи и лечение инфекционных больных и пораженных БС до исхода заболевания;

- извещение командиров частей и начальников медслужбы соединений об установленном диагнозе у каждого больного;

- участие совместно с другими противоэпидемическими учреждения ми, в т.ч. и гражданскими, в мероприятиях по локализации и ликвидации эпидемических очагов и очагов поражения БО;

- изучение инфекционной заболеваемости в войсках и разработка ме роприятий по ее ликвидации;

- участие в выявлении бактерионосителей среди лиц, находящихся на лечении в госпиталях и среди личного состава учреждений фронта;

- проведение СЭР района расположения госпиталя в радиусе 3-5 км. развертывание ВПИГ практически в любом месте. Но в интересах противоэпидемической защиты войск и окружающего населения требуется выполнение определенных условий. Место расположения ВПИГ должно быть удалено от крупных населенных пунктов, в стороне от рек, прудов, озер. Должен быть отдельный водоисточник только для нужд госпиталя. Место расположения госпиталя обозначают знаками. Вся площадка госпиталя делится на 3части: приемно-диагностическое отделение, лечебное отделение, подразделение обслуживания.

В штате ВПИГ: врачи-инфекционисты, врач-специалист по ООИ, врач-рентгенолог, врач-лаборант, средний и младший медперсонал.

Оснащение госпиталя: лаборатория бактериологическая, лаборатория вирусологическая, ПЧО, лаборатория биохимическая, лабораторные среды, палатки, санитарные автомобили, грузовые автомобили, ДДА-66, ДДП, электростанция, 2 походные кухни на автоприцепах, механизированная полевая прачечная Готовность к работе в полевых условиях - в течение 40-50 минут, полное развертывание госпиталя - в течение 2-х часов.

В основе организации работы госпиталя лежит принцип максимальной разобщенности больных, т.е. раздельное размещение больных с разными инфекциями и различными формами их проявления. В работе госпиталя должен строго выполняться противоэпидемический режим.

Основными подразделениями госпиталя являются приемно-диагностическое и лечебное. Приемно-диагностическое отделение состоит из 2 смотровых палат, 2 санпропускников, диагностических палат. В приемно-диагностическом отделении осуществляют прием, медсортировку больных, оказание им неотложной помощи и санобработку. Больных с неясным диагнозом помещают временно в диагностические палаты. Смотровые палаты разделяют простынями на несколько боксов и оборудуют столами для медикаментов и регистратора, подставками под носилки, скамейками для ходячих больных, топчаном для осмотра поступающих.

Лечение инфекционных больных с установленным диагнозом проводят в лечебных отделениях. В каждом лечебном отделении развертывают госпитальные палаты, перевязочную, процедурную. Каждое отделение должно иметь свои изолированные туалеты с умывальником и растворами дезередств для рук ( 0,5%-ный раствор хлорной извести или хлорамина). Во всех отделениях госпиталя проводят систематическую текущую дезинфекцию и заключительную дезинфекцию после выписки каждого больного в палатах, где он находился. Выписку переболевших инфекционными заболеваниями производят только после тщательного лабораторного (инструментального) контроля.

При поступлении во ВПИГ или выявлении в госпитале хотя бы 1 случая ООИ, он должен перейти на режим работы ВПИГООИ и в дальнейшем вести прием больных только этой инфекцией.

ВПИГООИ является штатным полевым лечебным учреждением на 100 коек, обеспечивающим специализированную медпомощь и лечение больных ООИ. Развертывают его, как правило, вблизи бакочага или в районе, где введен карантин. ВПИГООИ является конечным этапом эвакуации больных ООИ, где они лечатся до окончательного исхода. Эвакуация больных из него не ведется. В каждый ВПИГООИ госпитализируют больных только одной ООИ.

ЗАДАЧИ И ОСНАЩЕНИЕ ВПИГООИ те же, что и ВПИГ'.

В штате ВПИГООИ: врачи-инфекционисты по ООИ, 3 врача-инфекциониста, врач-бактериолог, врач-вирусолог, врач-рентгенолог, средний и младший медперсонал.

На территории госпиталя развертывают те же функциональные под разделения, что и во ВПИГ. При этом территорию делят на зону строгого режима (приемно-диагностическое отделение, инфекционное отделение, лабораторное и рентгенологическое отделение) и зону ограничения (подразделения обслуживания, управление, аптека, помещения для медсостава, перегрузочная площадка). Зону строгого режима обносят колючей проволокой. Вокруг госпиталя организуют вооруженную охрану. Въезд на территорию госпиталя санавтомобилей с больными осуществляют только после предварительного осмотра дежурным КПП. В зависимости от формы заболевания больных доставляют в ту или другую смотровую приемно-диагностического отделения. В смотровой больных обследуют врачи-инфекционисты. Больных регистрируют в книге приемно-диагностического отделения, заполняют истории болезни. Если диагноз ясен, больных направляют в инфекционные отделения, а лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные - в диагностические палаты, где они находятся до уточнения диагноза. Там они находятся в индивидуальных боксах.

Личный состав, привлекаемый для работы в инфекционных отделениях и в диагностических палатах, должен быть иммунизирован против данной инфекции. Медперсонал закрепляют за каждым отделением. В зону строгого режима медперсонал проходит через санпропускник, где снимает свою одежду и надевает ПЧО. В отделениях медперсоналу не разрешается пить, курить, пользоваться личными предметами, выходить за пределы территории госпиталя. Во всех отделениях оборудуют специальные помещения для медицинских постов.

При развертывании госпиталя должна предусматривается максимальная разобщенность отделений и больных. Палаты оборудуют но типу боксов.

Для обеспечения инфекционных отделений медикаментами, пищей, бельем, между зоной строго режима и зоной ограничения оборудуют передаточные пункты. Выписку из госпиталя производят только после клинического выздоровления и получения многократных отрицательных результатов бакобследопания.

После свертывания ВГШГООИ, территорию, занимаемую им, подвергаю! очистке и обеззараживанию и обозначают специальными указателями.