- •2. Острый фарингит: этиология, патогенез, клиника, картина при фарингоскопии, лечение.
- •3. Инородные тела пищевода.
- •4. Акустическая, вибрационная травма и баротравма уха.
- •1. Клиническая анатомия полости носа (носовые раковины, носовые ходы, особенности строения слизистой оболочки у детей).
- •6.Виды лечения
- •3. Острый ларинготрахеит у детей (ложный круп).
- •4. Аномалии развития наружного уха.
- •1. Клиническая анатомия околоносовых пазух.
- •2. Ангины: классификация, этиология, патогенез, клиническая картина , диагноз, дифференциальный диагноз , принципы лечения .
- •Этиология.
- •Катаральная ангина.
- •Ангина фолликулярная и лакунарная
- •Дифтеритическая ангина
- •Пленчато-язвенная ангина
- •Ангина агранулоцитарная
- •Ангина моноцитарная
- •Лечение ангины.
- •Профилактика ангины
- •3. Инфильтративный ларингит.
- •1. Методика исследования носа и околоносовых пазух (виды риноскопий, определение обонятельной, дыхательной функций, проекции при рентгенографии околоносовых пазух).
- •1 Этап. Наружный осмотр и пальпация.
- •III этап. Исследование дыхательной и обонятельной функций носа.
- •2. Патология глотки при системных заболеваниях крови.
- •4. Дисфункция слуховой трубы.
- •1. Клиническая анатомия глотки (отделы глотки, мышцы мягкого неба, констрикторы глотки). Клиническая анатомия глотки
- •2.Рожистое воспаление наружного носа. Рожистое воспаление носа.
- •4.Воспалительные заболевания наружного уха. Воспалительные заболевания наружного уха
- •4. Экссудативный средний отит. Экссудативный средний отит
- •4. Адгезивный средний отит. Адгезивный средний отит
- •3. Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс: этиология, патогенез, клиника, картина при фарингоскопии, терапия, возможные осложнения. Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс
- •Этиология и патогенез
- •Лечение
- •3. Гипертрофия нёбных миндалин: этиология, степени гипертрофии по Преображенскому, клиническая картина, терапия заболевания.
- •4. Хронический гиперпластический ларингит, классификация. Хронический гиперпластический ларингит
- •4. Хронический стеноз гортани: заболевания, приводящие к нему, клиника, стадии, ларингоскопическая картина, лечение. Виды трахеотомии. Хронический стеноз гортани
- •Медикаментозное лечение
- •Хирургическое лечение
- •Прогноз хронического ринита
- •3. Инородные тела глотки. Инородные тела глотки
- •4. Заболевания нервного аппарата гортани: двигательные и чувствительные расстройства. Заболевания нервного аппарата гортани
- •4.7.1. Расстройства чувствительности
- •4.7.2. Двигательные расстройства
- •3. Ранения глотки. Ранения глотки
- •4. Сенсо-невральная тугоухость: этиология, патогенез, стадии, течение заболевания, клиническая картина, диагностика, лечение. Сенсо-невральная тугоухость
- •1. Клиническая анатомия слухового анализатора: рецепторного аппарата улитки.
- •2. Острое воспаление верхне-челюстной пазухи (гайморит): этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение. Острый верхнечелюстной синусит
- •II этап. Непрямая ларингоскопия (гипофарингоскопия)
- •2. Хроническое воспаление верхне-челюстной пазухи (гайморит): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Хронический верхнечелюстной синусит
- •3. Ангина при дифтерии. Дифтерийная ангина
- •2. Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит): этиология, патогенез, клиническая, риноскопическая картина, диагностика, принципы терапии. Хронический верхнечелюстной синусит
- •1. Исследование функции вестибулярного анализатора. Исследование функций вестибулярного анализатора
- •4. Слухопротезирование и кохлеарная имплантация. Слухопротезирование и кохлеарная имплантация
- •Острый ларингит (ложный круп) у детей: код по мкб 10
- •Эпидемиология
- •Классификация острого ларингита
- •Причины острого ларингита у детей
- •Симптомы острого ларингита у детей
- •4. Острый стеноз гортани: заболевания, приводящие к нему, патогенез, стадии, клиническая, ларингоскопическая картина, принципы терапии Острый стеноз гортани
- •3.Инородное тело пищевода
- •3. Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды): этиология, патогенез, степени, клиническая картина, диагностика, лечение. Гипертрофия глоточной миндалины (Аденоидные вегетации)
- •Классификация острого среднего отита у детей
- •Причины острого среднего отита у детей
- •Симптомы острого среднего отита у детей
- •Диагностика острого среднего отита у детей
- •Лечение острого среднего отита у детей
- •Прогноз при остром среднем отите у детей
- •Профилактика острого среднего отита у детей
- •Профилактика гематомы и абсцесса носовой перегородки
- •Этиология гематомы и абсцесса носовой перегородки
- •Патогенез гематомы и абсцесса носовой перегородки
- •Клиника гематомы и абсцесса носовой перегородки
- •Диагностика гематомы и абсцесса носовой перегородки
- •Дальнейшее ведение
- •Прогноз гематомы и абсцесса носовой перегородки
- •3. Двигательные расстройства гортани. Двигательные расстройства
- •4. Отоантрит. Что такое Отоантрит -
- •4.Инородные тела пищевода. Инородное тело пищевода
- •4. Ангина при дифтерии. Ангина при дифтерии
- •1. Система полостей среднего уха. Строение слуховой трубы. Клиническая анатомия среднего уха
- •3. Гипертрофия небных миндалин: этиология, клиническая картина, степени гипертрофии, общие принципы терапии. Гипертрофия нёбных миндалин
- •4. Острый средний отит при инфекционных заболеваниях. Острый средний отит
- •4. Хронический гиперпластический ларингит. Хронический гиперпластический ларингит
- •Немедикаментозное лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Хирургическое лечение
- •1 Этап.
- •2 Этап.
- •III этап.
- •2. Инородные тела глотки. Инородные тела глотки
- •1. Методы исследования глотки (наружный осмотр, ороскопия, фарингоскопия, пальцевое исследование носоглотки). I этап. Наружный осмотр и пальпация.
- •II этап. Эндоскопия глотки. Ороскопия.
- •2. Носовое кровотечение. Методы остановки кровотечения. Носовое кровотечение
- •4. Хронический эпитимпанит. Хронический гнойный эпитимпанит
- •2. Аллергический ринит: этиология, клиника, диагностика, дополнительные методы исследования, лечение. Аллергический ринит
- •3. Ранения глотки. Ранения глотки
- •4. Сифилис уха.
- •2. Острый верхне-челюстной синусит (гайморит): этиология, патогенез, клиника, риноскопическая картина, дополнительные методы исследования, лечение. Острый верхнечелюстной синусит
- •3. Поражение лор-органов при вич-инфекции. Поражение лор органов при вич инфекции
- •4. Инородные тела наружного слухового прохода: классификация, клиника, лечение. Инородное тело наружного слухового прохода
II этап. Непрямая ларингоскопия (гипофарингоскопия)
Гортанное зеркало укрепляют в ручке, подогревают в горячей воде или над спиртовкой в течение 3 с. до 40-45 °С, протирают салфеткой. Степень нагрева определяется прикладыванием зеркала к тыльной поверхности кисти.
Просят больного открыть рот, высунуть язык и дышать ртом.
Оборачивают кончик языка сверху и снизу марлевой салфеткой, берут его пальцами левой руки так, чтобы большой палец располагался на верхней поверхности языка, средний палец - на нижней поверхности языка, а указательный палец приподнимал верхнюю губу. Слегка подтягивают язык на себя и книзу.
Гортанное зеркало берут в правую руку, как ручку для письма, вводят в полость рта зеркальной плоскостью параллельно плоскости языка, не касаясь корня языка и задней стенки глотки. Дойдя до мягкого нёба, приподнимают тыльной стороной зеркала язычок и ставят плоскость зеркала под углом в 45° к срединной оси глотки, при надобности можно слегка приподнять мягкое нёбо кверху, световой пучок от рефлектора направляют точно на зеркало. Просят больного издать протяжно звуки «э», «и» (при этом надгортанник сместится кпереди, открывая для осмотра вход в гортань), затем сделать вдох. Таким образом, можно увидеть гортань в двух фазах физиологической деятельности: фонации и вдохе.
Коррекцию расположения зеркала нужно производить до тех пор, пока в нем отразится картина гортани, однако это делают с большой осторожностью, очень тонкими мелкими движениями.
Удаляют зеркало из гортани, отделяют от ручки и опускают в дезраствор.
Картина при непрямой ларингоскопии
В гортанном зеркале видно изображение, которое отличается от истинного тем, что передние отделы гортани в зеркале находятся вверху (они кажутся позади), задние - внизу (кажутся впереди). Правая и левая стороны гортани в зеркале соответствуют действительности (не изменяются).
В гортанном зеркале прежде всего виден корень языка с расположенной на нем язычной миндалиной, затем надгортанник в виде развернутого лепестка. Слизистая оболочка надгортанника»обычно бледно-розового или слегка желтоватого цвета. Между надгортанником и корнем языка видны два небольших углубления - ямки надгортанника (валлекулы), ограниченные срединной и боковыми язычно-надгортанными складками.
Во время фонации видны голосовые складки, в норме они перламутрово-белого цвета. Передние концы складок у места их отхожления от щитовидного хряща образуют угол - переднюю комиссуру.
Над голосовыми складками видны вестибулярные складки розового цвета, между голосовыми и вестибулярными складками с каждой стороны имеются углубления - гортанные желудочки, внутри которых могут быть небольшие скопления лимфоидной ткани - гортанные миндалины.
Внизу в зеркале видны задние отделы гортани; черпаловидные хрящи представлены двумя бугорками по бокам верхнего края гортани, имеют розовый цвет с гладкой поверхностью, к голосовым отросткам этих хрящей прикрепляются задние концы голосовых складок, между телами хрящей располагается межчерпаловидное пространство.
Одновременно с непрямой ларингоскопией производят непрямую гипофарингоскопию, при этом в зеркале видна следующая картина. От черпаловидных хрящей кверху к нижним латеральным краям лепестка надгортанника идут черпалонадгортанные складки, они розового цвета с гладкой поверхностью. Латеральнее черпалонадгортанных складок расположены грушевидные карманы (синусы) - нижний отдел глотки, слизистая оболочка которых розовая, гладкая. Суживаясь книзу, грушевидные карманы подходят к жому пищевода.
При вдохе и фонации определяется симметричная подвижность голосовых складок и обеих половин гортани.
При вдохе между голосовыми складками образуется треугольное пространство, которое называется голосовой щелью, через нее осматривают нижний отдел гортани - подголосовую полость; часто удается увидеть верхние кольца трахеи, покрытые розовой слизистой оболочкой. Размер голосовой щели у взрослых равен 15-18 мм.
Осматривая гортань, следует произвести общий обзор и оценить состояние отдельных ее частей.