Медикаментозное лечение

Хронический катаральный ринит Назначают антибактериальные капли и мази (полидекса с фенилэфрином*, 2% сульфаниламидная и 2% салициловая мазь, мупироцин), вяжущие средства (3-5% колларгол*, серебра протеинат). Хронический гипертрофический ринит При незначительной гипертрофии назначают склерозирующую терапию - введение в передний конец нижней носовой раковины суспензии гидрокортизона (по 1 мл с каждой стороны один раз в 4 дня, всего 8-10 процедур) и спленина*, начиная с 0,5 мл до 1 мл через день. Показаны также прижигания химическими веществами (серебра нитрат, трихлоруксусная и хромовая кислота). Хронический атрофический ринит Лечение в основном симптоматическое - орошение носовой полости 0,9% раствором натрия хлорида с добавлением в него йода, препаратами морской воды; носовой душ с помощью устройства «Дольфин» и раствора морской соли; раздражающая терапия (смазывание слизистой оболочки носа 0,5% раствором йод-глицерола и др.). Вазомоторный ринит Назначают системные антигистаминные препараты (лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, эбастин, цетиризин и др.); противоаллергические препараты местного действия (мометазон, диметинден) в форме капель, спрея или геля; эндоназальные блокады с прокаином (передние концы нижних носовых раковин, валика носа). Внутрислизистое введение глюкокортикоидов, точечное прижигание рефлексогенных зон химическими веществами, склерозирующая терапия, вливание в нос вяжущих препаратов также показаны при вазомоторном рините.

Хирургическое лечение

Хронический гипертрофический ринит При незначительной гипертрофии проводят подслизистую ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию, вазотомию, а при выраженной гипертрофии - щадящую нижнюю конхотомию, подслизистое удаление костного края нижней носовой раковины (остеоконхотомия) с применением эндоскопов или микроскопов, латероконхопексию. Вазомоторный ринит Выполняют подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, ультразвуковую или микроволновую дезинтеграцию нижних носовых раковин, подслизистую лазеродеструкцию нижних носовых раковин. При неэффективности указанных методов показана щадящая нижняя конхотомия.  Дальнейшее ведение Санирующая риноскопия с использованием сосудосуживающих препаратов, местная аппликация симптоматических средств, местная аппликация антибактериальных средств.

Прогноз хронического ринита

Благоприятный. Примерные сроки нетрудоспособности составляют 6-7 дней.

3. Инородные тела глотки. Инородные тела глотки

Причины возникновения и течение болезни. Встречаются инородные тела в глотке довольно часто. Их природа очень разнообразна – кусочки дерева и металла, булавки, гвозди, рыбные кости, кусочки фруктов и т.д. В зависимости от их формы и величины они могут застрять в лакунах небных миндалин, в некоторых случаях проникая в толщину миндалин. Инородное тело может застрять в области язычной миндалины, грушевидном синусе, боковом валике. Гораздо реже, они попадают в носоглотку. При употреблении непроточной воды или купании в открытых водоемах возможно попадание живого инородного тела в глотку.

Клиническая картина. Клиническая картина зависит от:

• Формы инородного тела и его величины;

• Места застревания;

• Глубины проникновения.

Сразу же отмечается колющая боль, а потом и болезненность при глотании. Если происходит сужение входа в гортань возможно возникновение кашля или ощущение удушья.

Когда инородное тело попадает в носоглотку, то возникают затруднения, при носовом дыхании, неприятный запах. Возможно кровотечение, которое характерно в позднем периоде из-за возникновения трофической язвы.

В случае длительного нахождения инородного тела в глотке в месте внедрения возникает воспаление тканей. Тогда отмечаются такие симптомы как: гиперемия (выраженное покраснение), избыточная саливация (повышенное слюноотделение), слизистая оболочка при этом припухает.

Диагностика. Диагностика основана на осмотре лор пациента и тщательном анализе его жалоб. Эффективно проведение рентгенографии, особенно если инородное тело из металла, поскольку такое инородное тело как рыбная кость рентген-негативна и её не возможно увидеть на рентгеновском снимке.

Лечение. Если инородное тело видно в глотке, то оно тут же удаляется. Обычно серьезных трудностей для лор врача данная процедура не вызывает, а лор пациентом переносится относительно комфортно.

Прогноз. Если лор врач своевременно и полностью удалил инородное тело из глотки, прогноз благоприятный.