2.Методы диагн-ки яб

1.анализ желуд.сока-повыш.секреции характерно для ЯБ ДПК

2.рН-метрия-те же данные

3.выявление Н.р

4.ретгенологич.исследование-выявление язвенной ниши или симптомов(гиперсекреция,дуоденальный рефлюкс,изменения перистальтики,рубцовая деформация)

5.ФГДС-выявл.язвенного дефекта и контроль за его рубцеванием,при необх-ти-проведение биопсии

3.Осложнения оа

1.Аппендикулярный инфильтрат

2.Перитонит ограниченный,разлитой

3.Абсцесс околослепокишечный,поддиафрагмальный

4.пилефлебит

5.сепсис

*Аппендик.инфильтрат-это конгломерат спаянных между собой органов,вокруг ЧО включающий аппендикс,слепую и тонкую кишку,сальник. Разв-ся с 3 дней как только начинается ОА. До 5 дней-рыхлый, после 5 –плотный.Боли в животе меняет харр,тупой,нелокализованный,при ходьбе усил-ся,темп.тела нормал-ся или сниж-ся до субфебрильной.При пальпации образование с нечеткими контурами,потом приобретает четкую форму,становится плотным.Исход:полное рассасывание или нагноение с обр-м абсцесса. Через 1,5-2 мес после рассасывания-плановая аппендэктомия(удаление ЧО). Если нагноение,то абсцесс обр-сявскрываем внебрюшинным доступом(с боковых поверхностях живота,не в ходя в бр.полость,т.е сзади),провод-ся АБтерапия.Если инфильтрат обнаружен во время операции,то ограничиваются дренир-м бр.полости—введ.в нее АБ—далее лечат консервативно.

*Перитонит-воспаление брюшины,сопров-ся не т\о местным изменениям брюшинного покрова,но тяжелой реакцией орг-ма,обусловлена распадом собств-х тканей.Встр-ся 8-10% при перфоративном перитоните.Я-я осн.причиной смерти больных при ОА.

*Абсцессы м\т обр-ся не т\о вокруг ЧО,но и в других местах брюшной полости вследствие осумковывания инфицированного выпота,внутрибрюшных гематом или несостоятельности швов культи аппендикса.В сявзи этим возникают тазовый,межкишечный,поддиафрагмальный абсцессы. Использ-т УЗИ и КТ для посика гнойников.Тазовый абсцесс м\о выявить при ректальном (вагинальном) исследованиии.

*Пилефлебит-редкое и тяжелое осложнение ОА, это септический тромбофлебит воротной вены и ее ветвей.Разв-ся после аппендэктомии. С 1го дня после операции:гектильная лихорадка,резкое вздутие живота,боли в правой половине брюшины.При переходе воспалит-го процесса на печеночные ветвы возникают желтуха,гепатомегалия,печеночно-поечная недост-ть,которая приводит к смерти.

4.Лечение параректальных свищей(парапроктит)

Лечение оперативное.Промедление ухудшает не т\о общее состояние б-го,но и прогноз,т.к повышается вероятность распространения гнойного процесса по клетчаточным простанствам таза, разрушения мыечных стр-р сфинктера,тазового дна и ст.прямой кишки.

Осн.принципы операции:вскрытие и дренирование гнойника.,ликвидация его внутреннего отверстия,через которое полость гнойника сообщается с прямой кишкой.

Операция под наркозом,вскрытие гнойника не я-я радикальной операцией,т.к после нее как правило возникают повторные нагноения(хр.парапроктит),причиной я\я сохранение воспалит-го канала(свища) м\у прямой кишкой и окр.тканями. После операции проводят перевязки, назн АБ,вит, ср-ва повыш.иммунитет. Для полного излечения необходима повторная операция-радикальная, связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется.