Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2,33,40,9,19,31,39,13,10.rtf
Скачиваний:
22
Добавлен:
20.04.2015
Размер:
809.23 Кб
Скачать

Билет 2.

1.Пенетрация ДПК. Клиника.Диагностика.Лечение

3.Острый панкреатит.Этиология.Патогенез.

4.Клиника повреждений органов брюшной полости

5.Диф.диагностика аппендицита и забол.мочевыводящих путей

Билет 33.

1.Желудочное кровотечение.Виды.Классификация.Методы остановки.

2.Механическая желтуха.Диагностика.Хир.тактика

3.Диф.диагностика ОА и болезней мочевыводящих путей

4.Геморрой.Консерватиное и оперативное лечение.

5.Принципы хирургического лечения грыж

Билет 40

1.Малигнизация язвы. К.Д.Л

2.Методы диагн-ки ЯБ

3.Осложнения ОА

4.Лечение параректальных свищей(парапроктит)

5.Послеоперационные грыжи.Классифик.Лечение

Билет 9

1.Осложнения грыж

2.Гнойный перитонит.Э.П

3.Геморрой

4.Перфоративная язва желудка и ДПК

5.Инвагинация кишки

Билет 19

1.Осложнения грыж

2.Осложнения язв

3.Травмы живота и тонкой кишки

4.ОКН. К. Д-ка.

5.О.панкреатит. Э.П.

Билет 31

1.О.панкреатит. Э.П.

2.ДПК и желудок. Анатомия и физиология

3.ОКН. Патанат.Классифик

4.Ущемлен.грыжи. Патанат.Д-ка.

5.Гнойный перитонит

Билет 39

1.Обтурационная непроходимость

2.О.панкреатит

3.О.холецистит

4.Рецидив.грыжа

5.Аппендикулярный инфильтрат

Билет 36

1.Анатомия и физиология ПЖ

2.Поддиафрагмальный абсцесс.Лечение

3.Пупочная грыжа

4.Повреждения живота

Билет 13

1.Анатомия и физиология ПЖ

2.Пупочная грыжа

3.Хрон.парапрокти

Билет 10

1.Пенетрирующая язва желудка и ДПК

2.Острый панкреатит.Классифик.Патанатом.

3.Перитонит.Э.Классифик

4.Острый парапроктит.Клиника.Лечение

5.Ущемленная грыжа.Э.П.Виды

Билет 2.

1.Пенетрация дпк. Клиника.Диагностика.Лечение

Пенетрирующая язва возникает при распространении деструктивного язвенного процесса за пределы стенки желудка иди ДПК в соседние органы:печень,поджелуд.железу,сальник. Часто пенетрация происходит в малый сальник,головку поджел.железы,печеночно-двенадцатиперстную связку.

КК:боли постоянные,интенсивные,теряют связь с приемом пищи,не уменьщаются от приема антацидных препаратов.Тошнота, рвота усил-ся.Появляются признаки воспаления:субфебрильная температура,лейкоцитоз,увелич.СОЭ.При пенетрации головкиподж.ж-боли в спине опоясывающего характера и может развиваться обтурационная желтуха.Телы желудка-иррадиация болей в левую половину гр.кл,обл.сердца.

Дка:Рентгенологическим признаком пенетрации язвы я-я наличие глубокой нищи в желудке иди ДПК,выходящей за пределы органа.Диагнох подтверждается эндоскопическим исследованием с биопсией краев язвы.

Л:Хирургическое.При язве ДПК-стволовая ваготомия с резекцией желудка с удалением язвы или оставлением ее дна на органе,в который она пенетрировала.

3.Острый панкреатит.Этиология.Патогенез.

ОП-это полиэтиологическое асептическое воспаление демаркационного харра,в основе лежат процессы ферментной аутогрессии ПЖ,приводящие к некробиозу(процессу умирания),некрозу ПЖ,затем окр.тканей,волекает др.органы и системы.

Э:осн.этиологич.фактор-аутолиз паренхимы ПЖ,возник.на фоне гиперстимуляции экзокринной функции,обтурацией ампулы большого дуоденального сосочка,повышения давления в вирсунговой протоке,рефлюкса желчи в вирсунгов проток.

Часто причиной я-я употребл.алкоголя и прием жирной пищи.

П:остро развивающиеся внутрипротоковая гипертензия вызывает повреждение и повышение проницаемости стенок терминальных протоков.Алкголь усиливает тонус и резистеннтность сфинктера Одди-затруднение оттока экзокринного секрета ПЖ и повышения давления в мелких протоках.Алкоголь усиливает секрецию ПЖ сока и продукцию сол.кты,которая стимулирует продукцию секретинаэкзокринная гиперсекреция ПЖповыш.давления в протоках-->проникновения энзимов в паренхимуактивация протеолитических ферментов и аутолиза клеток ПЖ.

4.Клиника повреждений органов брюшной полости

Закрытые:без поврежд.органов(ушиб бр.ст), с поврежд.внутр.органов(паренхиматозные-слезенка,печень,ПЖ;полые органы)

Открытые:непроникающие,проникающие(без поврежд. и с поврежд)

КК:1.боли в животе:висцеральные,соматические,висцеросоматические.Висцеральные боли исходят органов р.полости,иннервируемых ветвями вегетат.нс.Возникают при растяжении(вздутии) полых органов пищ.тракта,моч.системы.,распространяющиеся в стороны от средней линии живота.Локализация:надчревная обл,обусловлена забол-ми желудка,ДПК,печени,желчного пузыря,ПЖ,селезенки.Мезогастральн.обл-при забол-х тонкой и толстой кишки,ЧО.Подчревная обл-забол.поперечной ободочной кишки,нисход.обод.к,сигмовидной и прямой к.Боли при почечной колике локал-ся в посяничной обл справа и слева. Соматические боли возникают при раздражении чувствительных волокон межреберных нервов,иннервирующих париетальную брюшину,брыжейки,малый сальник,а т-е при раздражении диафрагмальных нервов,иннервир-х диафрагмальную брюшину.Боли бывают режущими,жгучими,постоянными-при перфорации полого органа в своб.брюшную полость «кинжальные боли», пр эмболии артерий и тромбозе сосудов брыжейки.Локализация соотв-т месту раздражения париетальной брюшины.

2.рвота висцерального и нервного харра.,Желудочная рвота(после еды ч-з 1-1,5ч)после рвоты сост-е улучшается,боли преркащ-ся.,примесь желчи я-я признаком рефлюкса дуоденального содержимого в желудок. Кровавая рвота-набл.при кровотечении из верхнего отдела ЖКТ:язва ДПК и желудка,расширение вен пищевода,эрозивный гастрит,рак желудка.Кровь со сгустками-обильное кровотечение.Каловая рвота-признак свища между желудком и поперечной обод.кишкой.Причины:послеоперац.язва тощей кишки,опухоль желудка,травмы головы,абсцесс гол.м

3.повышение температуры тела,

4.расстройства стула,выделение крови с ровтным содержимым или с испражнениями(мелена)

Запоры-задержка кала в толстой к более 48ч. Органическиезапоры вызываются мех-ми препятствиями-опухоль,язвы,рубцы,спайки,аномалии развития кишечника.Фунциональные-дискинезия толстой кишки.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]