1. Диарея путешественников

– дисфункция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и связана с изменением бактериальной флоры кишечника.

В кишечном тракте человека присутствуют микроорганизмы, которые могут быть как вредны для человека, вызывая инфекционную патологию, так и полезны, участвуя в процессе переваривания пищи. При этом в каждом организме, в зависимости от места и условий проживания соотношение полезных и вредных микроорганизмов в кишечнике различно и адаптировано по месту проживания. В новой обстановке резкое изменение микрофлоры кишечника может вызвать у путешественников диарею. Прежде всего, такое возможно в слаборазвитых странах с низким уровнем санитарии и гигиены. В развитых странах из-за высокого уровня культуры и жестких санитарных норм риск заболевания снижается до минимума.

Клинически заболевание проявляется в виде жидкого стула (поноса).

Заражение может произойти при питье, еде, не соблюдении правил личной и общественной гигиены и санитарии.

Меры профилактики заражения через воду:

- не пить не кипяченую воду (т.е. воду из-под крана, которой моются, которой моют посуду, фрукты, овощи и т.д.);

- воду можно пить только из запечатанных бутылок фабричного производства, лучше произведенных в развитых странах или известными компаниями;

- газированные напитки в бутылках безопасны, они содержат углекислоту, а кислая среда уничтожает все микробы;

- алкогольные напитки тоже безопасны, однако нужно помнить, что добавление алкоголя к воде не обеззараживает ее;

- в местности выше 2-х километров над уровнем моря воду следует кипятить более 3-х минут. В остальных случаях достаточно одной минуты;

- чтобы продезинфицировать воду без кипячения достаточно добавить 5 капель йода в 1 литр воды и подождать 30 минут, если вода мутная и грязная – 10 капель;

- безопасность воды, обработанной любыми бытовыми фильтрами, не доказана. Однако лучше использовать фильтры, чем пить сырую воду из-под крана.

Меры профилактики заражения через пищу:

- нормы личной гигиены и требования к здоровью повара одинаковы в цивилизованном мире, но могут отсутствовать в отдаленных местах;

- надо помнить, что на функцию кишечника влияет не только структура его микрофлоры, но и ежедневный рацион, резкие изменения которого может привести не только к диареи путешественника, но и к обострению имеющихся соматических заболеваний (гастрита, язвенной болезни, запорам и т.д.);

- будьте осторожны с молоком и молочными продуктами, в них хорошо и быстро размножаются микробы, особенно в теплом влажном климате;

- овощи и фрукты желательно есть или только в ресторанах, или, если вы рискнули купить на рынке, очищать с них кожицу, предварительно вымыв в обеззараженной воде;

- избегайте сырых продуктов животного происхождения. Многие животные и рыбы просто ядовитые и требуют специальной обработки, а сырое мясо может содержать великое множество болезнетворных микробов и яйца глистов;

- ничего не покупайте у уличных торговцев едой, особенно на рынках. Лучше всего следовать советам цивилизованного гида, а не местного жителя. И внимательно прочитайте туристические рекомендации по питанию в новой для вас стране;

- если у вас есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта – проконсультируйтесь у врача до поездки. Может быть, вам необходимо пройти курс лечения или захватить с собой лекарства. Отправляйтесь в поездку здоровыми и подготовленными.

При появлении симптомов заболевания необходимо:

Оценить степень опасности и серьезности ситуации;

Появление жидкого стула при отсутствии других болезненных симптомов – не повод для серьезного беспокойства. Вы сами себе поможете: в любой аптеке имодиум продается без рецепта – он действительно эффективен. Однако некоторые врачи считают, что подавление диареи означает, что микробы дольше останутся внутри вашего организма. Можно применять регидратационные растворы для снижения потери воды;

Появление тошноты, рвоты, очень частый понос, повышение температуры, сухость во рту, сыпь на коже – могут быть признаками серьезного заболевания, опасного для жизни и требуют срочной встречи с врачом. Не занимайтесь самолечением. Скорее всего, потребуется назначение антибиотиков, а это должен сделать врач;

При появлении частого стула организм быстро обезвоживается, а это очень опасно. Самопомощь – пить как можно больше слабо подсоленной воды;

Применение антибиотиков для лечения следует согласовать с рекомендациями лечащих врачей до поездки;

При обезвоживании, при заболевании средней и сильной степени тяжести, во избежание обезвоживания организма, рекомендуется следующий способ: в один стакан, содержащий 200 г чистой воды, добавьте четверть чайной ложки пищевой соды. В другой стакан с фруктовым соком (апельсиновым или яблочным) добавьте полчайной ложки меда и щепотку соли. Сделайте 2 глотка из одного стакана, затем столько же из другого. Продолжайте пить именно таким образом до полного опустошения стаканов. После этого пейте серебряную воду (можно кремниевую, космическую, живую), пока диарея не пойдет на убыль;

- лучшим способом для регидратации являются так называемые растворы для пероральной регидратации (РПР). РПР в основном содержат сахар и соль – вещества, помогающие заместить важные электролиты, которые утрачиваются при диарее. Они также помогают лучше абсорбировать воду в кишечнике. Фактически РПР настолько полезны, что они спасают тысячи жизней в развивающихся странах. При желании вы сами можете приготовить такой раствор: глюкоза – 20 г., соль – 3,5 г., пищевая сода – 2,5 г. и хлористый калий – 20 г. Добавьте примерно литр очищенной воды и пейте;

Проверьте свой мочевой пузырь. Чем желтее цвет у вашей мочи, тем больше жидкости вам нужно. Избегайте молочных продуктов и твердой пищи. По крайней мере, в начале. Они слишком тяжелы для пищеварения. И держитесь подальше от алкоголя – он вызовет у вас обезвоживание. Когда диарея прекращается, начинайте с легко перевариваемых продуктов, таких, как банан, апельсиновый сок, соленые крекеры или рис;

Полезным средством для путешественников может быть пепто-бисмол (Pepto-Bismol), хорошо известное желудочное лекарство, имеющееся в широкой продаже. Он примерно на 60% сокращает частоту испражнений, делает стул объемнее и тверже и убивает бактерии. Вы не должны беспокоиться о том, что ваш язык и стул становятся черными, - это естественное побочное действие пепто-бисмола;

Очень эффективно вслед за антибиотиками проводить лечение молочнокислыми бактериями, поскольку желудочно-кишечная система теряет большую часть полезных микроорганизмов. Наилучшей формой молочнокислых бактерий, пожалуй, являются ацидофильные бактерии, содержащиеся в ацидофильном молоке, а затем болгарские, которые содержатся в йогурте. За границей существует местный вариант йогурта. Это самый простой способ найти молочнокислые бактерии. В Японии йогурт называется йякульт, в Корее – йяогурт, в Индии – дахи, в Египте – лебен и лебенрейд, в Турции – еуран, а в Сардинии – джиодду.

В большинстве случаев диарея проходит без лечения, в тоже время при некоторых симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а именно;

- красный или черный стул может быть признаком кровотечения или паразитарной инфекции, в то время как белый или обесцвеченный стул может указывать на болезнь печени;

- наличие серьезной инфекции может подтвердить высокая температура;

- вздутие живота, рвота и боль могут указывать на колит, непроходимость кишечника или аппендицит. Рвота означает, что вы не в состоянии удерживать регидратационные растворы;

- если есть хоть один из этих симптомов, не делайте самостоятельно ничего, чтобы остановить диарею, обратитесь за медицинской помощью. Кроме того, при поездке с детьми, следует обратить повышенное внимание на их поведение. Дети всегда живо интересуются разнообразными грязными предметами, в том числе и несъедобными, и плохо без напоминаний помнят о том, что перед едой нужно мыть руки; а кишечные инфекции, как и многие другие болезни, развиваются у них быстрее и протекают тяжелее, чем у взрослых. Поэтому следует очень внимательно следить за тем, что, где и как пьют, едят дети;