Синдромы заболеваний и меры предупреждения распространения эпидемии

Синдром заболевания, с подозрением на желтую лихорадку:

Зона распространения

Меры по предупреждению заражения и распространения желтой лихорадки.

- острое начало;

- головная боль, боль в затылке, мышцах спины;

- тошнота и рвота, часто с кровью;

- гиперемия кожи лица, шеи, верхней части груди;

- резкое повышение температуры тела (до 39 градусов по Цельсию выше) в первые 3-4 дня заболевания;

- желтушность склер;

- кровоточивость десен, носовое кровотечение;

- прибытие из местности, неблагополучной по желтой лихорадке.

Инкубационный период желтой лихорадки устанавливается в 6 суток.

Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки.

1. Бенин

2. Буркина-Фасо

3. Габон

4. Гана

5. Демократическая Республика Конго

6. Камерун

7. Конго

8. Кот-д'Ивуар

9. Либерия

10. Мавритания

11. Мали

12. Нигер

13. Перу (только при посещении районов джунглей)

14. Руанда

15. Сан-Томе и Принсипи

16. Того

17. Французская Гвиана

18. Центральноафриканская Республика

19. Боливия

Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки:

Страны Южной Америки:

Венесуэла, Боливия, Бразилия, Гайана, Колумбия, Панама, Суринам, Эквадор

Страны Африки: Ангола, Бурунди, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Замбия, Кения, Нигерия, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Уганда, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия

При выявлении на транспортном средстве больного (подозрительного) желтой лихорадкой последний подлежит госпитализации. Любое транспортное средство, прибывшее из зараженного района, в случае информации о наличии на борту комаров, подлежит дезинсекции.

Граждане, выезжающие в страны, пораженные или эндемичные по желтой лихорадке, подлежат обязательным прививкам против этой инфекции. Перечень таких стран утверждается Министерством здравоохранения.

Лица, прибывшие из местности пораженной или эндемичной по желтой лихорадке, имеющие признаки инфекционного заболевания, при наличии у них сертификата о вакцинации против этой инфекции, не считаются подозрительными на заболевание желтой лихорадкой.

Синдром острой геморрагической лихорадки (Лихорадка Марбург, Лихорадка Эбола, Лихорадка Ласса, Аргентинская гемморрагическая лихорадка (Хунин), Боливийская гемморрагическая лихорадка (Мачупо), Крымская, вызванная вирусом Конго, гемморрагическая лихорадка):

Африка, Аргентина, Китай, Афганистан, Иран, Ирак, Индия, Египет, Сирия, ОАЭ, Молдавия, Болгария, Венгрия, Греция, Югославия, Франция, среднеазиатские страны СНГ, Украина, Россия (Краснодарский, Ставропольский край, Астраханская и Ростовская область.

Меры по предупреждению заражения и распространения контагиозных вирусных геморрагических лихорадок.

При выявлении больного с синдромом геморрагической лихорадки во время рейса транспортного средства или его прибытия принимаются следующие меры:

- госпитализация больного осуществляется в специально определенное для этих целей лечебное учреждение с соблюдением противоэпидемического режима;

- изоляция, если риск заражения от больного реален, или медицинское наблюдение за лицами, риск заражения которых мал, общавшихся с больным или загрязненными предметами, в течение указанного срока;

- дезинфекция в соответствии с инструктивными документами в отношении КГВЛ;

- взятие и пересылка материала от больного (по указанию Минздрава) для лабораторных исследований с соблюдением требований противоэпидемического режима;

- проведение вирусологических и серологических исследований в специализированных лабораториях с учетом максимальной степени эпидемической опасности КГВЛ; перечень таких лабораторий определяется Минздравом республики.

- острое начало с лихорадкой, продолжающейся менее 3-х недель в сочетании любых двух или более признаков; - геморрагическая сыпь или геморрагическая пурпура;

- общая интоксикация;

- кровь в мокроте;

- кровь в стуле;

- иной геморрагический симптом.

Инкубационный период контагиозных геморрагических вирусных лихорадок (КГВЛ) - лихорадок Лаоса, Эбола, болезни Марбурга и др. принимается равным 21 суткам.

При подозрении на заболевание КГВЛ следует, прежде всего, установить достоверность связи подозреваемого на эти заболевания лица с природным очагом инфекции, а также учесть сведения о ее распространении в стране, откуда прибыл больной. Информацию об эпидемиологической ситуации за рубежом представляет Минздрав РФ.

Синдром лихорадки, с подозрением на малярию:

Меры по предупреждению заражения и распространения малярии и других, передаваемых комарами болезней:

- приступы лихорадки с быстрым подъемом температуры, ознобом, головными болями, болями в мышцах продолжительностью в течении 5-7 часов и повторяющихся ежедневно или через день ("трехдневная" малярия) или через 2 дня ("четырехдневная" малярия);

- внезапная лихорадка, тяжелая интоксикация с головными болями, бредом, судорогами, коллапсом, или с подкожными геморрагиями, легочным, желудочным, кишечным кровотечением (тропическая лихорадка);

- прибытие с территорий, пораженных или эндемичных по малярии.

Заболевание регистрируется в странах Европы, Азии, Африки, Южной Америки.

При выявлении на транспортном средстве больного с подобным синдромом проводится госпитализация его в специальное лечебное учреждение для установления клинического и лабораторного диагноза. Транспортное средство, прибывшее с территории, эндемичной по малярии, по прибытию обследуется на наличие на нем комаров, при их обнаружении, вне зависимости от численности насекомых, проводится дезинсекция транспортного средства. При этом данная процедура проводится до выгрузки багажа и груза.

При наличии на транспортном средстве больного с признаками холеры, чумы, желтой лихорадки, малярии, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, об этом срочно уведомляется местный орган санэпиднадзора и им даются указания о дальнейших действиях по локализации и ликвидации эпидемического очага.

Синдром острой диареи, с подозрением на холеру:

Меры по предупреждению заражения

и распространения холеры:

- выраженные явления энтерита или гастроэнтерита. Диагноз холера устанавливается при выделении от больного манифестной или субклинической формой диареи культур холерного вибриона 01 классического, холерного вибриона 01 Эльтор (вирулентный вариант) или холерного вибриона 0139 Бенгал. Инкубационный период при холере устанавливается в 5 суток.

Бактериологическое обследование лиц, прибывших на транспортном средстве, на котором выявлен больной острой диареей, или из страны, неблагополучной по холере, не имеющих симптомов инфекционного заболевания, не проводится, кроме как по специальному указанию Минздрава.

Пассажирам и членам экипажа (бригады) транспортного средства, не подвергшихся риску заражения, при общении с больным, после уточнения их маршрута и адреса проживания, может быть разрешен проезд к месту назначения. При этом СКП должен незамедлительно довести эти данные до сведения санитарно-эпидемиологической службы места прибытия людей для установления медицинского наблюдения сроком на пять дней.

Заболевание регистрируется: в Афганистане, Бру­ней Даруссаламе, Вьетнаме, Индии, Ираке, Камбодже, Малайзии, Филиппинах, Шри-Ланке, Дем. Респ. Конго, Замбии, Зимбабве, Камеруне, Кении, Коморских ост­ровах, Мадагаскаре, Малави, Мозамбике, Нигере, Нигерии, Руанде, Судане, Сома-пи, Съера-Леоне, Танзании, Того, Уганде и др.

На транспортном средстве применяются следующие меры:

- срочная изоляция и госпитализация больного в специально выделенные стационары;

- клинико-эпидемиологическое и бактериологическое обследование больного для установления диагноза ;

- изоляция (по эпидемиологическим показаниям с учетом риска заражения) или медицинское наблюдение за пассажирами и членами экипажа (бригады) на срок не более 5 дней, считая время прохождения медицинского и таможенного контроля;

- проводится бактериологическое обследование и профилактическое лечение лиц, изолированных по эпидемиологическим показаниям;

- обеззараживание и удаление воды, пищевых продуктов (за исключением груза), экскрементов и сточных вод, включая балластные, отбросов и любых других веществ, которые считаются зараженными; - дезинфекция емкостей для воды и рыбопродуктов (на промысловых судах), а также оборудования для обработки и хранения пищи;

- дезинфекция (дезинсекция) предметов багажа, постельных принадлежностей, одежды больного и лиц общавшихся с ним. Продукты питания, перевозимые транзитом через Россию в качестве груза с территории, неблагополучной по холере, не подвергаются бактериологическому исследованию, кроме как по распоряжению Минздрава.

Острый респираторный синдром,

синдром острого лимфоаденита

с подозрением на легочную и бубонную чуму:

Меры по предупреждению заражения

и распространения чумы:

- острое начало с кашлем (или легочная недостаточность), либо с болезненными увеличениями лимфоузлов;

- высокая температура и лихорадочное состояние.

Диагноз чумы устанавливается при выделении от больного культуры "иерсинии пестис", а инкубационный период устанавливается в 6 суток.

Профилактическое лечение иностранных граждан проводится только с их согласия. В случае повышения у них температуры или появления других симптомов в период их изоляции, они подвергаются лечению против чумы, независимо от данных их бактериологического обследования. Транспортное средство считается подозрительным на зараженность чумой при обнаружении падежа грызунов в его помещениях от еще не установленной причины.

В 2005 г. (по данным на 01.07.05г.) к странам, в которых имеются районы, зараженные чумой, относятся:

на Азиатском континенте – Вьетнам;

на Американском – Боливия, Бразилия, Эквадор;

на Африканском – Демократическая республика Конго, Замбия, Зимбабве, Мадагаскар, Малави, Мозамбик, Намибия, Танзания, Уганда;

На территории бывшего СССР было зарегистрировано 16 природных очагов, в т.ч. Прикаспийский, Центрально-Кавказский, Забайкальский, Тувинский, Алтайский, Волго-Уральский.

К человеку:

- срочная госпитализация больного;

- клиническое и бактериологическое обследование больного для установления диагноза;

- изоляция (по эпидемиологическим показаниям с учетом риска заражения) пассажиров и экипажа на срок 6 дней, считая время прохождения медицинского, таможенного и пограничного контроля ;

- медицинское наблюдение в течение 6 дней (со дня обнаружения больного) за остальными пассажирами и членами экипажа, риск заражения которых определен как минимальный, по месту их жительства;

- дезинфекция и дезинсекция предметов багажа, постельных принадлежностей, одежды лиц, общавшихся с больными, любой части транспортного средства, считающейся зараженной.

Транзитные пассажиры, риск заражения которых признан минимальным, и не нуждающиеся в изоляции, могут продолжать свой маршрут.

К транспорту:

- дератизация и дезинсекция при наличии на нем грызунов или эктопаразитов (блох, клещей).

Сальмонеллез (кишечное заболевание, вызываемое многочисленными возбудителями из рода сальмонелл).

- Бессимптомное течение заболевания установлено у многих видов сельскохозяйственных животных, кошек, собак, грызунов, птиц. Источники "госпитальных" штаммов - люди (медперсонал и пациенты).

Основной путь заражения – пищевой (факторы передачи инфекции - различные пищевые продукты (мясо млекопитающих, птиц, рыба, яйца и яичные продукты, молоко и молочные продукты и др.). Второй путь передачи инфекции – водный (вода открытых водоемов или водопроводная вода в условиях аварийных ситуаций).

Сальмонеллы, преодолевшие барьер желудка, быстро внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки. Их жизнедеятельность в слизистой оболочке кишки сопровождается продукцией токсинов, и их разрушение - выделением токсинов (они обусловливают развитие поноса, интоксикации, болей).

Инкубационный период колеблется от 6 часов до 2-3 суток, составляя в среднем 12-24 часа.

Симптомы: озноб, повышение температуры до 38-39(С, головная боль, слабость, недомогание, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота. Стул жидкий.

Продолжительность заболевания в большинстве случаев от 2 до 10 суток.

Осложнения: перитонит, токсическое расширение кишки, полиартрит, инфекционно-токсический и дегидратационный шоки.

Распространено заболевание на всех континентах. Наиболее поражены страны Азии, Африки, Южной Америки.

Меры по предупреждению заражения и распространения сальмонеллеза

В целях предупреждения заражения пищевых продуктов проводятся комплексные мероприятия на государственном уровне, путём санитарно-эпидемиологического и ветеринарного контроля. Меры защиты ветеринарно-санитарного надзора определенно за контролем над убоем, переработкой туш, хранением и реализацией продукции. Но не все меры предписанные в законе соблюдаются идеально, чтобы избавить себя от заражения сальмонеллёза, в местах общественного питания, лучше воздержаться от употребления сомнительных нарезок, салатов и иных продуктов непрошедших тепловую обработку.   Индивидуальные меры защиты и профилактики сальмонеллёза заключается в правильном обработки и приготовлении продуктов. Во-первых, покупать мясо, молоко и яйца лучше в специализированных местах. Хранить купленное мясо в специальных упаковках, на нижних полках холодильника, подальше от других продуктов. При разделке мяса убрать со стола другие продукты, использовать отдельные предметы и после окончания тщательно обрабатывать их и вымыть руки. Не употреблять в сыром виде яйца и перед употреблением пищи тщательно мыть руки.

Брюшной тиф

Симптомы брюшного тифа

На первой неделе заболевания возможны тяжелые головные боли, кашель, высокая температура, озноб, потеря аппетита, недомогание, усталость, слабость, запоры, боли в животе.

На второй-третьей неделе заболевания - высокая температура тела, диарея, выраженая слабость, потеря веса, болезненный, увеличенный в размерах живот, после снижения температуры - возвышающаяся над уровнем кожи сыпь в области груди и живота.

Осложнения после брюшного тифа:

Тяжелое кишечное кровотечение, прободение стенки кишки, перитонит (воспаление внутренней выстилки брюшной полости) вследствие прободения стенки кишки, пневмония (воспаление легких), холецистит (воспаление желчного пузыря), инфекции мочевыводящих путей, тифозный психоз, почечная недостаточность, рецидив заболевания, летальный исход.

Распространено заболевание на всех континентах. Наиболее поражены страны Азии, Африки.

Профилактические меры: санитарные мероприятия (благоустройство жилых пунктов, поставка очищенной воды, формирование системы удаления с территории городов, сел мусора и канализационных отходов, санитарное наблюдение за изготовлением, транспортировкой и продажей продуктов питания, борьба с насекомыми и пропаганда санитарных норм (соблюдать личную гигиену, промывать перед употреблением в пищу овощи, фрукты и ягоды доброкачественной водой)). Медицинское наблюдение за рабочими пищевой промышленности и общепита, а также за рабочими водопроводных станций и т.д. У людей, устраивающихся на работу на эти предприятия, следует проводить однократное бактериологическое исследование стула; провести тесты сыворотки крови при помощи реакции пассивной гемагглютинации. При положительном тесте бактериологического анализа человека следует госпитализировать для установления характера бактерионосительства. Всем переболевшим брюшным тифом после выписки из больницы следует находится под диспансерным контролем еще 3 месяца, в течение которых проводится медицинское наблюдение, бактериологические и серологические анализы. При увеличении температуры или ухудшения самочувствия (плохой сон, слабость, головная боль) следует провести общее исследование крови и бактериологический анализ кала, урины, крови на присутствие тифо-паратифозных возбудителей. За людьми, контактировавшими с зараженными брюшным тифом, устанавливается медицинский контроль работниками санэпидемстанции в течение 25 суток с обязательным измерением температуры.

Вирусный гепатит «А» (ВГА)

Болезнь начинает проявляться по истечении инкубационного периода (от 7 до 50 дней), во время которого вирус размножается и адаптируется в организме.

В так называемый преджелтушный период, продолжающийся в среднем 5-7 дней, у больного обычно появляются:

• слабость, утомляемость;

• головная боль;

• боль в мышцах и суставах;

• тошнота, рвота;

• зуд кожи;

• умеренное повышением температуры (37° — 38,5° С);

• у маленьких детей может иметь место диарея;

• у подростков и взрослых могут отмечаться боли в верхней части живота (в правом подреберье и «под ложечкой»).

Затем наступает желтушный период гепатита А. При этом самочувствие больного заметно улучшается. Для этого периода характерны:

• желтуха — пожелтение слизистых, склер (белковой оболочки глаз) и кожи;

• потемнение мочи;

• обесцвечение кала.

Желтуха сохраняется на протяжении 1-2 недель, после чего постепенно сходит на нет. Заболевание длится от 1 недели до 1,5-2-х месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода. В большинстве случаев болезнь заканчивается спонтанным выздоровлением.

Регистрируется заболевание на очень высоком уровне в странах: Африки, Южной Америки, Азии.

Лучшей профилактикой гепатита является прививка от него. Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А. Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

Вакцинации подлежат:

• дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (начиная с трехлетнего возраста)

• лица, направляющиеся в районы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (туристы, контрактники, военнослужащие);

• медицинский персонал инфекционных отделений

• воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений

• работники общественного питания и водоснабжения.

Полиомиелит

Инкубационный период продолжается в среднем 5-12 дней (возможны колебания от 2 до 35 дней).

Заболевание начинается с диареи, поскольку первично вирус локализуется в кишечнике. Характерные симптомы паралитического (1‑5% от всех случаев) полиомиелита – появление сначала "вялых" (слабость и боль в мышцах), и более тяжелых "напряженных" параличей (уплотнение и напряженность мышц при отсутствии возможности управлять ими).

Эндемичными странами, где регистрируются случаи заболевания «дикими» полиовирусами являются: Нигерия, Индия, Пакистан, Нигер, Афганистан, Египет.

Меры профилактики: наличие профилактических прививок (не менее 5 доз) у детей до 15 лет против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной или инактивированной полиомиелитной вакциной

Птичий грипп

Симптомы: обычно заболевание сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью и развитием вирусной пневмонии, которые и обуславливают тяжесть заболевания.

Инкубационный период длится от 2 до 8 дней. Первоначальные симптомы схожи с обычным гриппом: боли в мышцах, насморк, кашель, иногда диарея, рвота, боль в области живота и груди и кровотечения из носа и десен. У пациентов, инфицированных вирусом H5N1, происходит быстрое клиническое ухудшение. Период между появлением симптомов болезни и развитием острой дыхательной недостаточности составлял около шести дней. В общей сложности более половины всех лабораторно-подтвержденных случаев заболевания закончились смертельным исходом.

В настоящее время обстановка по гриппу птиц в мире остается достаточно напряженной. В странах Юго-Восточной Азии (Тайланд, Вьетнам, Камбоджа) продолжаются эпизоотии, обусловленные высокопатогенными вирусами гриппа животных А(Н5 N1).

Из всех циркулирующих среди птиц вирусов гриппа вирус H5N1 представляет наибольшую опасность для людей. Все данные, имеющиеся на сегодняшний день, свидетельствуют о том, что основным источником инфицирования людей вирусом является тесный контакт с мертвыми или больными птицами, а также их экскрементами. Учитывая то, что нигде не было отмечено эффективной передачи вируса от человека человеку, поездки в страны, где происходят вспышки болезни среди домашних птиц или отдельные случаи заболевания людей, не представляют повышенного риска инфицирования для людей, совершающих такие поездки, при условии, что они не посещают рынки живой птицы или рынки по продаже парного мяса, фермы и другие места, где может произойти контакт с больными птицами.

Атипичная пневмния

Инкубационный период от 1 до 14 дней, обычно 2-7 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем, возможен контактно-бытовой путь передачи. Поражает вирус органы дыхания.

Клинически заболевание начинается остро, отмечается повышение t до 38-39оС; потливость, озноб, головные боли, миалгия, першение в горле, тошнота, необильная рвота, жидкий стул. При прогрессировании болезни симптомы нарастают: t тела продолжает повышаться, усиливается слабость, головная боль, появляется чувство «нехватки воздуха», дыхание затруднено, больные беспокойны, жалуются на стеснение в груди, сердцебиение. Поражение легких обнаруживается рентгенологически.

Эндемичными являются страны Юго-Восточной Азии (Индонезия, Филипины, Сингапур, Тайланд, Вьетнам, Китай).

ВОЗ были разработаны основные принципы профилактики инфекции: • запрещение для посещения регионов, неблагоприятных в отношении данной инфекции; • строгий противоэпидемический контроль лиц, возвращающихся из регионов, неблагоприятных в отношении данной инфекции (выявление лиц с повышением температуры, признаками инфекции дыхательных путей и пищеварительного тракта, обработка транспортных средств дезинфекционными средствами); • использование индивидуальных масок однократного применения в случае необходимости контакта с лицами, подозрительными в отношении развития инфекции.

Клещевой энцефалит

Симптомы зависят от различных форм болезни. Всего медики выделяют 5 форм. Наиболее часто (в одной трети случаев примерно) встречается мененгиальная форма.  Клинические проявления болезни разнообразны. Начало почти всегда острое - внезапно повышается температура (до 40 градусов), появляется тошнота, рвота, резкая головная боль, общая слабость, нарушается сон. Лихорадка длится от нескольких часов до 10 дней. Краснеет кожа лица и шеи, слизистой оболочки ротоглотки, краснеют глаза. Больные жалуются на "боль во всем теле". Характерны мышечные боли, чаще всего в тех группах мышц, в которых в дальнейшем возникают параличи. Болям могут предшестовать чувство онемения. По статистике, сейчас болезнь часто протекает в легких, стертых формах.

очаги традиционно фиксируются в Западных, Урало-Сибирских, Дальневосточных регионах России. Инфицированные клещи встречаются и в Московской области, а также Псковской, Ярославской, Костромской, Ленинградской и др. Клещевой энцефалит традиционно фиксируется также в Австрии, Чехии, Германии, Польши, Финляндии и странах Балтии.

Профилактика клещевого энцефалита Обязательно соблюдать личные меры защиты: осмотривать белье и тело через каждые 2 часа пребывания в лесу, обращая особое внимание на те участки тела, кожа которых особенно нежная (шея, подмышки, паховая область, ушные раковины), клещ чаще всего присасывается именно там. Носите в лесу одежду светлых тонов - на ней лучше видно клещей. Рукава должны быть длинными, желателен капюшоном, штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет, наденьте головной убор. В лес обязательно одевайте высокие сапоги,так как клещи, в основном, живут на нижнем ярусе кустарников и трав.

ВИЧ – инфекция Вирусный гепатит «В»

Симптомы: Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания.  Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Острый гепатит В может проявляться в разных формах: субклинической или безжелтушной, желтушной, холестатической и затяжной. Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Симптомы болезни возникают постепенно и на первой стадии схожи с проявлениями ОРЗ. Через несколько дней снижается аппетит, появляются желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается. Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов.  В большинстве случаев — при наличии адекватного иммунного ответа — острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев). При бессимптомном, безжелтушном течении, болезнь может переходить в хроническую форму.  Для хронического гепатита В характерно увеличение печени, боли или чувство тяжести в правом подреберье, разнообразные диспепсические явления; реже выявляются желтуха, кожный зуд, субфебрильная температура. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость, потливость, снижение трудоспособности. Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани – циррозу. Таким образом печень постепенно перестает выполнять свои функции – детоксикационную, белковосинтетическую, желчеобразовательную и др.

Азиатско-Тихоокеанский регион, Дальний Восток относятся к так называемой эндемичной зоне,

От гепатита В защищены только вакцинированные лица и люди, ранее переболевшие гепатитом В. Наиболее эффективной защитой от заражения и заболевания гепатитом В является вакцинация. Сейчас всем детям вакцинация против гепатита В осуществляется планово, в соответствии с прививочным календарем (0-1-6 месяц жизни). Обязательной является иммунизация взрослых, входящих в группы риска (в т.ч. членам семей больных хроническим гепатитом В, медицинским работникам и студентам медицинских вузов, всем лицам, работающим с препаратами крови и производящими их, больным, находящихся на гемодиализе или получающим препараты крови и др.). Вакцинация против гепатита В рекомендуется всем взрослым, т.к. раньше эта иммунизация не входила в календарь обязательных прививок.  Следует учитывать, что в некоторых случаях может потребоваться ревакцинация.

Бешенство

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 месяца (от 7 суток до 1 года и более). Его продолжительность зависит от локализации повреждения (удаленность от мозга) и количеством вирусных частиц, попавших в рану. Из места повреждения вирус бешенства по нервным волокнам должен попасть в мозг, где он вызывает энцефалит. Скорость движения вируса по нервам – 3 мм/час.

Выделяют три стадии заболевания. 1) Продромальный период длится 1-4 суток и проявляется повышением температуры, головной болью, утомляемостью, потерей аппетита. Отмечаются невралгии по ходу нервов, ближайших к месту укуса, повышенная чувствительность кожи в месте укуса, небольшие подергивания мышц. 2) Стадия возбуждения - длится от 4 до 7 дней и проявляется периодическими приступами психомоторного возбуждения. Выражаются в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, появляются судороги, парезы и параличи мышц. Стадия возбуждения, как правило, сопровождается лихорадкой до 400 С. По мере развития болезни приступы наступают все чаще, а межприступные промежутки укорачиваются. 3) Стадия параличей, во время которой присоединяются признаки поражения черепных нервов: диплопия, парез лицевого нерва, парезы лицевых мышц. Наступает паралич глазных мышц, нарушается глотательная функция. Слюнотечение в сочетании с нарушением глотания приводит в появлению пены во рту, столь характерной для больных бешенством. В половине случаев отмечается водобоязнь: при попытке пить возникают резкие непроизвольные сокращения диафрагмы и других дыхательных мышц.  Общая продолжительность болезни 5–8, изредка 10–12 дней. Смерть обычно наступает от остановки дыхания вследствие повреждения дыхательного аппарата.

Заболевание регистрируется на всех континентах, во всех странах, кроме Норвегии, Швеции, Испании, Португалии.

Профилактика:

Если вас покусала собака, следует немедленно промыть рану мыльной водой, затем обработать перекисью водорода и немедленно обратиться в травмпункт. Не следует затягивать с обращением к врачу. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Если есть возможность, то надо понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Вакцинацию можно прекратить только в том случае, если в течение 10 дней срока собака не погибла, и у нее не проявились основные признаки бешенства.

Амебиаз

Симптомы амебиаза - диарея с примесью крови или слизи в стуле; - лихорадка с ознобом; - чувство дискомфорта в животе; - болезненное увеличение печени в случае ее поражения.

Заболевание распространено в: Азии, Южной Америке, Африке, Южной Европе.

Профилактические меры Кипятите воду, которую собираетесь пить, как минимум 10 минут (особенно если вода в вашем районе считается небезопасной). Тщательно мойте руки после посещения туалета и перед тем, как готовить еду. Мойте фрукты и овощи перед тем как есть их или использовать в готовке. Накрывайте пищевые продукты, чтобы на них не садились мухи. Не покупайте продукты в палатках и торговцев на улице. Не используйте человеческие отходы как удобрение для растений.

Висцеральный лейшманиоз

Клинически наблюдается развитие в месте укуса бледно-розовой папулы. В дальнейшем болезнь протекает в три периода. Первый период лейшманиоза характеризуется неспецифическими симптомами интоксикации (слабость, утомляемость, снижение аппетита). Второй период лейшманиоза – период разгара характеризуется поражением кожи, лихорадкой.И третий клинический период лейшманиоза называется кахексическим периодом. Для него характерно истощение больного, наличие отеков.

распространена в Пакистане, Китае, Индии, лейшмания инфантум распространена в странах Средиземноморья.

Профилактика Висцерального лейшманиоза: Санация больных лейшманиозом собак, борьба с москитами, защита от нападения москитов, применение репеллентов.

Шистосомозы

Причиной симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей, а не на самих червей. Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче).

Географическое распространение i Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла, Суринам Индонезия, Китай, Филиппины Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики Африка, Ближний Восток

Профилактика шистосомоза и борьба против него основаны на профилактическом лечении, борьбе с брюхоногими моллюсками, улучшении санитарии и санитарном просвещении. В эндемичных зонах тропических стран следует ограничивать купание в естественных водоёмах, так как заражение может произойти даже при хождении босыми ногами в воде. Стратегия ВОЗ по борьбе против шистосомоза направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодического, целенаправленного лечения празиквантелом. Такое лечение подразумевает регулярное лечение всех людей из групп риска.

Филяриидозы (онхоцеркоз)

Инкубационный период около 1 года. Клиническая картина паразитоза обусловленна иммунноаллергическими реакциями на гибнущих микрофилярий. При тяжелых инвазиях в организме человекаежедневно погибает порядка 100 000 микрофилярий. Общие симптомы зависят от интенсивности инвазии. Они включают: повышенную температуру тела (в тяжелых случаях до 39–40°С); головную боль; слабость; изменения кожи (становится твердой, шелушится, появляется сыпь). Характерный признак онхоцеркоза — наличие под кожей плотных фиброзных узлов размерами до 7 см.

Распространено заболевание в странах тропического пояса.

Африка- все страны, кроме Алжира и ЮАР.

Южная Америка- Бразилия, Гаити, Гайана, Гватемала, Доминиканская Респ., Коста-Рика, Никарагуа, Суринам, Фр. Гвиана, Чили.

Средиземноморье- Египет, Пакистан, Сомали

Юго-Восточная Азия – все страны.

Африканский регион – все страны.

Регион западной части Тихого Океана – все страны.

Пока не существует эффективной вакцины или лекарства от онхоцеркоза, поэтому необходимо обязательно соблюдать защитные меры против укусов насекомых в местах их обитания. К счастью, путешественники, которые пребывают в зонах повышенного риска короткий срок (менее трех месяцев), редко заболевают онхоцеркозом.