Медицинское обеспеч. проф. спорта, 2012

Кроме того, полезны мягкие мочегонные средства, которые ускорят выведение цитотоксинов из организма. Некоторые продукты питания способствуют выведению токсинов из организма. Такими свойствам обладают свекла, морские водоросли, морская капуста, авокадо, орехи и одна из разновидностей риса – так называемый «дикий рис».

Брокколи, лук, капуста, спаржа, артишок, морковь, шпинат, тпетрушка,

укроп, активируя мотрику кишечника, избавляют организм от токсинов.

Чеснок, стимулируя секрецию биологически активного селена и серы, так же участвует в детоксикации. Активным детоксикантом является и витамин С,

которого много в цитрусовых.

Перечисленные выше мероприятия будут способствовать ускорению реабилитации травмированного спортсмена и восстановлению функционального состояния организма.

6.12 Профилактика травм

Существует много способов профилактики травм. Прежде всего,

необходимо устранить факторы внешнего и внутреннего порядка,

способствующие возникновению травм. Особенно важна предельная концентрация внимания спортсмена на выполняемой работе. Существенным фактором травматизма является усталость. Статистика свидетельствует, что в спортивных играх спортсмены получают травмы в заключительной стадии матчей. Это, несомненно, связано с накопившейся за матч усталостью,

которая приводит к снижению скорости двигательных реакций, нарушению координации движений, ослаблению мышц, к утрате должной концентрации внимания, собранности. Следовательно, работа на выносливость и скоростную выносливость в подготовительном и соревновательном периодах является средством профилактики травм.

Одной из главных причин спортивного травматизма является

361

недостаточная разминка, важнейшим эффектом которой является повышение температуры тканей, что создает оптимальные условия для физиологических,

биохимических процессов. Увеличивается мышечный кровоток и диссоциация кислорода из гемоглобина и миоглобина, снижается вязкость мышц, возрастают растяжимость соединительной ткани и скорость передачи потенциалов действия.

Повышение внутренней температуры увеличивает активность ферментов энергообразующих биохимических процессов. Оно улучшает биомеханическую характеристику двигательной системы и уменьшает возможность деформирования (повреждения) мышц. Особенно эффективна методика разминки, связанная по набору упражнений со спецификой двигательной деятельности в данном виде спорта.

Достигнутое в процессе разминки повышение температуры тканей сохраняется примерно 10-15 минут после ее прекращения. В ходе соревновний, обычно, часть спортсменов остаются затем на скамье запасных.

Если они в течение последующих 10 минут не принимали участие в игре, им необходимо повторять разминку.

Структурные элементы мышц при активном или пассивном растягивании сопротивляются увеличению их длины. Эта жесткость мышечной ткани в состоянии покоя возникает и увеличивается в связи с образованием возрастающего количества устойчивых связей-мостиков между волокнами миозина и актина. У некоторых людей она обуславливается болезненной спастичностью или ригидностью. Разминка разрушает акто-

миозиновые связи-мостики, разжижает мышечные гели, тем самым снижает пассивную жесткость мышц и повышает чувствительность мышечных клеток к управляющим воздействиям нервной системы. Повышение жесткости можно исключить с помощью активных или пассивных движений.

362

Изометрические упражнения дают обратный эффект.

Польза активных или пассивных движений обусловлена «тиксотропным» свойством мышечной ткани, которая относится к категории гелей. Гели при таких движениях разжижаются и снова сгущаются при наступлении состояния покоя.

Разминка оптимизирует мышечный тонус, который определяется сопротивлением релаксированной мышцы растягиванию. Этот тонус может быть сниженным (гипотонус), в связи с некоторыми патологическими процессами или сотояниями, или повышенным (гипертонус). Гипертонус имеет место в форме мышечной спастичности или патологической ригидности. В основе спастичности лежат: повышенные возбудимость двигательных нейронов и чувствительность к нейромедиатору, и возрастание тиксотропии мышц в состоянии покоя.

Своевременное выявление у спортсменов нейропсихологических отклонений (расстройств эмоций, памяти, познавательных возможностей,

процессов их интеграции, обозначаемых “как диссоциация сознания”),

несомненно снизит травматизм.

Значительную роль в возникновении спортивных травм играет хроническая микротравматизация мышц, связок, сухожилий, суставных капсул, хрящей, костной ткани и последующие дегенеративные изменения в них.

Расширение профилактических ультразвуковых исследований,

позволяющих выявлять дегенеративно-дистрофические изменения тканей на ранних стадиях, по нашему мнению, позволит существенно снизить травматизм и продлить спортивную каръеру.

Повреждения голеностопного сустава в спортивных играх – явление слишком частое. В современномом баскетболе, как профессиональном, так и любительском, важнейшим средством профилактики травм голеностопного

363

сустава является тейпирование (на тренировках и соревнованиях), стречинг и применение ортезов (бандаж).

Тейпирование - оказалось одним из наиболее эффективных средств профилактической, локальной иммобилизации наиболее травмоопасных и нагружаемых суставов с помощью лейкопластыря. Этот метод способствует предотвращению травм, но если они возникают – препятствует развитию патологического процесса. На этапе медицинской и спортивной реабилитации тейпирующая повязка, не снижая ловкости, прыгучести,

параметров скорости, в значительной степени снижает частоту и степень тяжести травм голеностопного сустава, оптимизирует биомеханику в случае аномалий и функциональной неполноценности.

Тейпирование пришло на смену эластичным бинтам, чулкам,

наголеностопникам и пр. Особенно широко этот метод стал применяться с появлением “подтейпников”, применение которых устранило проблему снятия тейпирующей повязки с волосистых кожных покровов. Но,

необходимо отметить, что наложение тейпирующей повязки непосредственно на кожу более эффективно служит профилактике травм.

Иногда спортсмены предпочитают совместное использование эластичного бандажа (ортез) в комбинации с тейпированием. В

отечественном спорте тейпирование применяют, в основном, на соревнованиях. Необходимо применять его и на тренировках, которые нередко также заканчиваются травмами.

Стречинг. Многие спортсмены для профилактики травм используют упражнения с локальным растягиванием и напряжением мышц (стречинг).

Такие упражнения в процессе разминки эффективно подготавливают мышечный аппарат, суставы к основным упражнениям и движениям,

используемым спортсменом в процессе тренировки и соревнований.

Стречинг увеличивает максимальную амплитуду движений, улучшая

364

подвижность суставов, способствует увеличению быстроты выполнения технических приемов. Рекомендуется проведение стречинга и в завершающей стадии тренировки, так как это активизирует интенсивность восстановления организма.

Наиболее эффективны упражнения в момент, когда расслабление мышцы происходит в растянутом состоянии. Растягивать мышцы следует не менее 10 секунд (оптимальная продолжительность упражнения 15-20

секунд), плавно и не доводя до боли. Пауза расслабления между упражнениями 3-5 секунд. Отдельные мышцы, или группы мышц,

необходимо максимально напрягать в течение 10-30 секунд, избегая сокращения мышц в этот момент.

В процессе упражнения необходима полная концентрация внимания спортсмена на состоянии, на реакции мышц и на своих ощущениях. То есть,

нельзя выполнять эти упражнения и, одновременно, вести беседу с товарищем и т.п. Продолжительность всей процедуры должна быть не менее

10 - 15 минут, проводится стречинг два – три раза в день, 7 дней в неделю (G. Brittenham, 1995).

В контактных видах спорта (спортивные игры, единоборства) травма может наноситься умышленно. Не секрет, что даже тренеры, иногда, ставят такую задачу перед своими спортсменами, чтобы вывести из строя ведущего спортсмена из команды противника.

Эффективен приѐм, который, в подобных ситуациях, используют некоторые опытные спортсмены. Они ставят своей целью не только обыграть соперника в борьбе за мячь или шайбу, но стремятся, своими действиями, не дать ему возможностей для проведения травматического приема. Этот прием чрезвычайно эффективен.

365

6.13Вопросы с альтернативным ответом

1.Причиной травм является форсированная подготовка спортсмена, когда нарушается принцип “постепенности втягивания в нагрузки”.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

2. Отсутствие индивидуализации нагрузок не является причиной травм.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

3. Недостаточная концентрация внимания спортсмена на выполняемой работе не является причиной травм.

чувствительности клеток к цитотоксинам, образующимся при разложении белков, в погибших при травме тканях.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

9. Охлаждение уменьшает боль, препятствует развитию травмати-

11. Необходимо обеспечить травмированному: полный покой, приподнятое положение конечности и давящую повязку в течение первых 24- (и более)

12. Необходимы, в первые дни после травмы, электрофизиопроцедуры,

вызывающие повышение температуры тканей.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

13.Существует 3 стадии течения травматического процесса:

-стадия воспаления

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

- стадия регенерации

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

- стадия коррекции

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

14.Результатом ответной стресс-реакции организма на чрезмерное

стрессорное воздействие может быть активация активности апоптоза,

ведущая к аплазии и дегенеративным изменениям тканей, способствующих возникновению повторных травм.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

15. Травмы осложняются психосоматическим расстройством (астенией).

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

16. Образующиеся, при травмах, цитотоксины воздействуют на клетки сердечной мышцы, клетки головного мозга и печени вызывая:

- значительную систолическую и диастолическую дисфункцию ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

-вызывают дисфункцию лимбико-ретикулярного комплекса

-нарушают функцию печени.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

367

7ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

УСПОРТСМЕНОВ - ИГРОВИКОВ

*Анатомические особенности позвоночника и причины остеохондроза

*Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз

7.1 Анатомические особенности позвоночника

Позвоночник защищает спинной мозг, сопутствующие сосуды,

внутренние органы, а также позволяет осуществлять контролируемые движения головы, шеи, спины. Его физиологические изгибы позволяют поддерживать вертикальное положение тела с минимальным мышечным напряжением. В сочетании с эластичной упругостью межпозвонковых дисков это позволяет оптимизировать распределение нагрузки по всему позвоночнику. Позвонки, начиная с С-3 и до L-5, имеют одинаковое строение. Расположенная сзади дуга позвонка имеет два боковых

(поперечных) и один задний отростки, к которым прикрепляются мышцы.

Отростки имеют синовиальные суставы сверху и снизу для соединения с дугами смежных позвонков. Тела позвонков и разделяющие их межпозвонковые диски являются основными структурами, несущими вес тела. Синовиальные (апофизеальные) суставы позвонков стабилизируют позвоночник, а положение их суставных щелей определяет различие объема и характера подвижности разных отделов позвоночника.

Межпозвонковые диски (у взрослого человека) составляют около 25%

всей высоты позвоночника. Наружное фиброзно-хрящевое кольцо дисков состоит из концентрически расположенных коллагеновых волокон, которые врастают в надкостницу с боков тел смежных позвонков. Расположенное внутри фиброзного кольца центральное пульпозное (студенистое) ядро содержит много воды (90% у молодых, 60% - у пожилых людей) и может

368

изменять свою форму в ответ на сдавливание. Эластические свойства межпозвонковых дисков обеспечивают амортизацию толчков и сотрясений при ходьбе, прыжках, беге. Малые и средние нагрузки на позвоночник воспринимаются в основном пульпозным ядром диска. Большие нагрузки воспринимаются, непосредственно, его фиброзным кольцом, которое может их не выдержать. Тем более, если в нем имеют место дегенеративные процессы. Кроме того, уменьшение с возрастом количества воды в пульпозном ядре снижает его эластические свойства, создавая предпосылки к разрывам, протрузиям, грыжам.

Кровоснабжение межпозвонковых дисков осуществляется за счет сосудов, которые к 23-27 годам облитерируются. В дальнейшем их питание происходит путем диффузии через гиалиновые пластинки.

Задняя и передняя продольные связки, идущие вдоль всего позвоночника, прикрепляясь к телам позвонков и дискам, стабилизируют его положение. Связки ограничивают сгибания и разгибания, защищают диски.

Стабилизации позвоночника служат связки между смежными дугами позвонков (желтая связка), межпоперечные связки (между поперечными отростками), межостистые и надостистые связки.

Нервные корешки особенно уязвимы при выходе из твердой оболочки спинного мозга, сразу после отверстий. При пролапсе межпозвонкового диска они (корешки) лежат на его пути. В поясничном отделе, в этом случае,

сдавливается нижележащий корешок. Выпячивание (протрузия) и выпадение дисков бывает задним, срединным (медиальным), когда они не выходят за пределы расположенного сзади каудального мешка, парамедиальными, когда выходят за пределы этого мешка и фораминальными, наиболее латеральными, в области межпозвонкового отверстия. Остеохондроз начинается с дегенерации дисков и сопровождается последующим дегенеративно-дистрофическим изменением тел смежных позвонков,

369

межпозвонковых суставов и связочного аппарата.

Рис.7.1.1. Позоночник и строение межпозвонкового диска (вид сбоку и сверху)

370