2. Биохимия мышц и мышечного сокращения.

Мышца состоит из трех частей: сухожилие, мышечное брюшко, сухожилие.М/брюшко состоит из нескольких тысяч мышечных волокон.М/ волокно состоит примерно из двух тысяч миофибрилл (рис.1), каждое из которых окружено оболочкой - сарколеммой. Миофибриллы являются основными сократительными элементами мышц. Сокращение происходит за счет того, что обладают способностью уменьшать свою длину при поступлении нервного импульса, стягивая тем самым мышечное волокно. Под микроскопом видно, что миофибрилла состоит из чередующихся темных (миозин) и светлых полос (нити актина). При сокращении миофибриллы светлые участки уменьшают свою длину и при полном сокращении исчезают вовсе. Процесс сокращения происходит за счет въезда светлых тонких нитей актина между толстыми нитями миозина. М/волокна, как и управляющие ими мотонейроны, так же делятся на быстрые и медленные. Сокращение и быстрых и медленных м/ волокон осуществляется по одному и тому же механизму, который мы уже рассмотрели чуть выше - движения мезинового мостика. Естественно, что для движения мостика требуется энергия. Мышца имеет 3 источника воспроизводства энергии: расщепление креатинфосфата; гликолиз; кислородное окисление.1. Источником энергии, необходимой для м/работы является АТФ.2. Гидролиз АТФ, сопровождающийся выделением энергии, катализируется миозином, который, как уже отмечалось, обладает ферментативной активностью.3. Пусковым механизмом м/сокращения явл повышение концентр ионов Са2+ в саркоплазме миоцитов, вызыв двиг н/импульсом.4. Во вр м/сокращения м/у толст и тонкнитями миофибрилл возн попер мостики, или спайки.5. Во время м/сокращения происходит скольжение тонких нитей вдоль толстых.Структурная организация сократительных белков. Главным структурным н функц-м звеном клетки мышцы является саркомер (рис. 11.5)—цилиндрическое образование, которое содержит около 2 х 2000 тонких и 1000 толстых белковых нитей.. Тонкая нить образуется путем ассоциации 2 X 175 мономеров глобулярного актина, молекул тропомиозина и звеньев трехкомпонентного белка тропонина. Нить актина представляет собой двойную спираль.

1. Цели, задачи и принципы комплексной реабилитации больных и инвалидов.Цель, задачи и основы реабилитацииЦелью реабилитации является оздоровление больного (инвалида) и оказание ему помощи в восстановлении или развитии профессиональ­ных навыков с учетом специфики перенесенной им травмы или болез­ни. Варианты реабилитации:

1. адаптация реабилитанта на прежнем рабочем месте;

2. реадаптация — работа на новом рабочем месте с измененными условиями труда, но на том же предприятии;

3. работа на новом месте в соответствии с приобретенной новой квалификацией, близкой к прежней специальности, но отличающейся пониженной нагрузкой;

4. при невозможности реализации вышеизложенных пунктов пол­ная переквалификация с последующим трудоустройством на том же предприятии;

5. переквалификация в реабилитационном центре с подысканием работы по новой специальности.

Основные задачи реабилитации:

1. ускорение выздоровления;

2. улучшение исходов травмы (болезни), в том числе профилакти­ка осложнений;

3. направленность всех реабилитационных мероприятий на сохра­нение жизни больного;

4. предупреждение инвалидности или смягчение ее проявлений;

5. возвращение человека к активной жизни, трудовой и профессио­нальной деятельности;

6. возвращение в общество профессиональных кадров;

7. значительный экономический эффект для общества — вклад кад­ров, возвращенных в строй, плюс устранение затрат.

Таким образом, основные задачи реабилитации заключаются в том, чтобы сделать больного или инвалида способным к жизни в обществе, создать соответствующие предпосылки для вовлечения его в обществен­ный трудовой процесс, исходя из того, что трудовая деятельность явля­ется не только необходимым социальным условием полноценного су­ществования человека, но и подчас решающим фактором излечения Основы реабилитации:

1. биологические — свойства организма человека адаптироваться к новым условиям в результате компенсаторно-восстановительных про­цессов;

2. психические — стремление человека к полезности для общества, которое выражается в производственной (профессиональной) деятель­ности и в социально-экономических отношениях;

3. морально-этические — принцип высокого гуманизма, мораль­ный эффект для общества;

4. научно-медицинские — разработка, апробация и внедрение со­временных достижений медицинской науки и практики в области вос­становительного и заместительного лечения;

— социально-экономические — полезность для общества, обус­ловленная профессиональными знаниями, жизненным и производ­ственным опытом, а также экономический эффект реабилитации, значительно перекрывающий необходимые материальные затраты для ее осуществления. Так, по данным медиков США, при некоторых заболеваниях каждый вложенный в реабилитацию доллар возвраща­ется 35 долларами. По нашим данным, 80% больных, перенесших инфаркт миокарда, после реабилитации приступили к трудовой дея­тельности. Реабилитация достигается сочетанным применением реабилитаци­онных мероприятий: медицинских, психологических, физических, пе­дагогических, социальных, трудовых, технических и правовых, состав­ляющих единый комплекс