2.Физическая реабилитация больных остохондропатией. Методы контроля эффективности реабилитационных мероприятий у данной категории больных.

Остеохондропатии – это группа заболеваний возникающих в детском и юношеском возрасте вследствие дистрофии (нарушения питания) костной ткани. В участке кости нарушается кровоснабжение и возникают участки некроза.Болезнь чаще возникает в эпифизах и апофизах трубчатых костей конечностей и позвонков. Эпифиз – это участок роста костной ткани. Апофиз - выступ костей вблизи зоны роста, к которым прикрепляются мышцы и связки. Обычно это конечная часть длинной трубчатой кости. Протекают заболевания хронически и чаще развивается в нижних конечностях, которые находятся под большей нагрузкой. Большинство остеохондропатий наследственно обусловлены.Основной метод лечения – консервативный, сочетающий разгрузку, лечебную физкультуру, физиотерапию. Он предусматривает:Полную разгрузку тазобедренного сустава. С этой целью используется метод постоянного вытяжения или иммобилизация деротационным сапожком. Разгрузка предупреждает импрессию эпифиза и его деформацию.Позиционное лечение – применяется в сочетании с разгрузкой и заключается в придании ноге положения, обеспечивающего центрацию головки в вертлужной впадине. Это необходимо для сохранения конгруэнтности костей в суставе.Физиотерапевтическое лечение: воздействие на вегетативные ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника с помощью электрофореза , местное воздействие магнитного поля. Можно озокеритовые (парафиновые) аппликации,в стадии импрессионного перелома, особенно в стадии фрагментации, рационально использовать электрофорез с препаратами, содержащими йод, что ускоряет рассасывание некротической кости, диатермию, УВЧ, а в стадиях восстановления - электрофорез с хлоридом кальция и препаратами, содержащими фосфор. Электрофорез с йодидом кальция ускоряет восстановление костной ткани, а ультразвук активирует рассасывание некротической костной ткани.Медикаментозное лечение – трентал, улучшающий микроциркуляцию.Массаж – назначается для предупреждения атрофии мышц и ее ликвидации (в случае длительного бездействия) вызывает растяжение мышечных волокон, ведет к нормализации тонуса пораженной мышцы; улучшает кровоснабжение сустава. Благодаря этому прекращается иррадиация болей, ведущая к снижению тонуса мышц. Массаж выполняется в положении пациента лежа на животе, на боку, на спине; окружающие сустав мышцы должны быть максимально расслаблены. Это достигается использованием валиков. Если беспокоит боль в суставе, проводят массаж выше- и нижележащих участков, применяя легкие, неглубокие приемы.Повторить весь комплекс 2-3 раза и закончить потряхиванием и поглаживанием. Продолжение сеанса 10-15 минут – 2-3 раза в день.Лечебная гимнастика –Гимнастику для верхних и нижних конечностей (исключая пораженную конечность), мышц спины и брюшной стенки начинают проводить с I стадии и продолжают постоянно. В это время ребенка заставляют производить активные сокращения ягодичных и четырехглавой мышц на больной стороне, активные движения в голеностопном суставе. В I и II стадиях болезни лечебную физкультуру назначают для восстановления общего тонуса больного организма, нормализации его эмоциональной сферы, борьбы с гиподинамией, а также и для решения специальных задач ускорения резорбции патологически измененных тканей, предупреждения деформации головки бедра, предупреждения контрактуры. Занятия проводятся в исходном положении, соответствующем иммобилизации, включаются общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения для пораженной конечности в виде легких сгибаний в тазобедренном суставе и любых – в коленном и голеностопном. Постепенно специальные упражнения для пораженного сустава расширяются, они играют решающую роль в предупреждении образования валикообразной головки нарушения сферической поверхности сустава. Вводятся активные с помощью и активные упражнения для тазобедренного сустава по всем осям, они проводятся по-прежнему в состоянии разгрузки, преимущественно в горизонтальных исходных положениях. Объем общеразвивающих упражнений увеличивается соответственно возросшей адаптации к физической нагрузке.