8. Камнеобразование, причины и механизмы образования, виды и морфология камней. Желчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь.

Камни (конкременты) – плотн образ-я, свободнолежащие в полостных органах и выводных протках желез.

Виды: 1.огромные и микролиты 2.форма повтор полость – круглые, овальные, отросчатые, цилиндрич. 3.одиночн и множ 4.белые (фосфаты), желтые (ураты), темно-коричнев (пигментные) 5.на распиле: кристалойдные (радиарное строение), коллойдные (слоистое), коллойдно-кристалойдные 6.по хим стр: холестериновые, пигментные, известковые (желчные к); ураты, фосфаты, оксалвты (мочевые к); слизь с известью (бронхиальные)

Мех-зм: наруш ОВ (жиров, нуклеопротеидов, У, минералов), секреции, застой секрета, восп процессы в органах→образование органической матрицы и крисиализация солей

Значение: 1.м.б. омертвение (поч доханки, мочеточники, желч пузырь, желч протоки)→образ пролежней, перфорации, спаек, свищей 2.восп-е органов (пиелоцистит, холецистит) и протоков (холангит, холангиолит) 3.общ (желтуха) и местн осложн (гидронефроз)

Мочекаменная болезнь (нефрлитиаз) – хрон заб-е при, кот-м в поч чашечках, лоханках и мочеточниках образ камни (фосфаты, ураты, оксалаты). Причины: наруш минер обмена и кисл-осн сост, восп процессы в моч путях и мочевой стаз, троф наруш ф-ии чашечек, лоханок, мочеточников. Камень лоханки, нарушающий отток мочи→пиелоэктазия, в дальнейшем – гидронефроз с атрофией поч паренхимы. Камень в чашечке→расширение→гидрокаликз (атрофия части поч паренхимы). Камень в мочеточнике→обтурвция→гидроуретенронефроз (при этом происх восп стенки мочеточника – уретрит). При инфицировании гидронефроз становится пионефрозом→пиелит, пиелонефрит, гнойничковый нефрит, гн расплавление парехимы+восп-е околопочечн ткани→хр паранефрит→панцирный паранефрит→иногда полностью замещ жиров тканью (жировое замещение)

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – образ желчн камней из сост частей желчи (холестерина, желч пигментов, солей Са) в желчном пузыре и желч протоках. Осложнеия: прободение стенки желч пузыря→желч перитонит, подпеченочная желтуха, восп желч пузыря, разв инфекции, билиарный цирроз печени, развитие карциномы желч пузыря. В ряде случаев камень не вызывает ни воспаленич, ни приступов желч колики и обнаруж случайно на вскрытии.

8. Некроз, некробиоз, апоптоз. Определение понятий, причины.

Некроз – патологическая местная смерть, гибель клеток, тканей, части органа в живом организме. Морфогенез некроза: 1) паранекроз – подобные некротическим, но обратимые изменения, 2) некробиоз – необратимые дистрофические изменения, катаболизм преобл над анаболизмом, 3)смерть клетки, 4) аутолиз – разложение субстрата. Микроскопические признаки: криопикноз – сморщивание ядра, кариорексис – распад ядра на глыбки, кариолизис – лизис ядра, плазморексис, плазмолизис. Апоптоз – контролируемый процесс самоуничтожения кл, разделение клетки на части с образованием апоптозных тел и послед фагоцитир их Мф, глав особ – конденс и фрагментац хроматина. Виды некроза: коагул (сух), колликвац(влаж), стеатонекроз (в жир тк), мумификация (дальн разв сух некр), расплавление – маляция( разв влаж некр). Формы некроза: ценкеровский(восковидный – некр перед брюш стенки), казеозный, фибриноидный, секвестр(свободно распол в живых тк, не замещается соед тк), инфаркт (сосуд некр), гангрена(конт с внеш ср), пролежнь (вар гангр). В завис от причины: травматический, токсический, трофоневротический, аллергический, сосудистый). Исходы некр: организация(рубцевание), инкапсуляция, петрификация, оссификация, образ кисты, абсцесс, недостат функц органа. Значение апоптоза: запрогр удал кл при эмбриогенезе, гормонзависимая инволюция клеток у взрослых, уничт кл в пролиферир клет популяциях( эпителий крипт тонк киш, гибель кл в опух) и др.