ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра патологической физиологии

Реферат

Патофизиология водного обмена

Выполнил:

студент 270 группы стоматологического факультета

Блинов Артем

Проверила:

доцент, кандидат медицинских наук Ермолаева Елена Николаевна

Челябинск 2012

Содержание

Водный баланс. Виды нарушения водного баланса ………………………………………..2

Гипогидратация. Виды гипогидратации……………………………………………………..3

Гипоосмоляльная гипогидротация…………………………………………………………...4

Гиперосмоляльная гипогидротация………………………………………………………….5

Изоосмоляльная гипогидротация…………………………………………………………….6

Гипергидратация. Гипоосмоляльная гипергидратация……………………………………..7

Гиперосмоляльная гипергидратация…………………………………………………………8

Изоосмоляльная гипергидратация……………………………………………………………9

Лечение гипер- и гипогидратации…………………………………………………...………10

Список использованной литературы…………………………………………………………11

1

Водный баланс. Виды нарушения водного баланса.

Водный баланс складывается из трёх процессов:

• поступления воды в организм с пищей и питьём,

• образования воды при обмене веществ (так называемая эндогенная вода).

• выделения воды из организма.

Изменения или нарушения водного обмена обозначаются как положительный (накопление в организме избытка воды) или отрицательный (дефицит в организме воды) баланс.

Суточный баланс воды в организме взрослого человека.

Поступление (мл):

С твердой пищей – 1000;

С жидкой пищей – 1200;

Образующаяся в организме – 300;

Всего – 2500.

Выделение (мл):

С мочой – 1400;

С потом – 600;

С выдыхаемым воздухом – 300;

С фекальными массами – 200;

Всего – 2500.

Все разновидности нарушений водного обмена — дисгидрии — подразделяют на гипогидратацию (обезвоживание) и гипергидратацию (гипергидрия), в том числе клинически важную форму гипергидратации — отёк.

Каждая из типовых форм дисгидрии характеризуется по двум важным критериям:

• Осмоляльности внеклеточной жидкости. По этому критерию выделяют три формы дисгидрии:

- гипоосмоляльную (осмоляльность плазмы менее 280 мосм/кг Н20);

- гиперосмоляльную (осмоляльность плазмы крови более 300 мосм/кг Н20);

- изоосмоляльную.

• Сектору организма, в котором преимущественно развивается дисгидрия. В соответствии с этим критерием выделяют клеточную, внеклеточную и смешанную (ассоциированную) формы гипо- или гипергидратации.

2

Гипогидратация. Виды гипогидратации.

Для всех видов гипогидратации характерен отрицательный водный баланс: преобладание потерь воды над её поступлением в организм.

Причины гипогидратации

Причинами гипогидратации могут быть недостаточное поступление воды в организм и повышенная её потеря.

• Недостаточное поступление воды в организм наиболее часто наблюдается при:

- Водном голодании — дефиците введения в организм жидкости с пищей и питьём (например, при вынужденном голодании, невозможности обеспечить нормальный режим питья при стихийных бедствиях или боевых действиях).

- Нервно-психических заболеваниях или травмах, снижающих или устраняющих чувство жажды (например, при сотрясении головного мозга; при повреждении нейронов центра жажды в результате кровоизлияния, ишемии, опухолевого роста; при истерии, неврозе).

- Соматических болезнях, препятствующих приёму пищи и питью жидкостей (например, при нарушениях глотания, проходимости пищевода, при травме лицевого черепа).

• Повышенная потеря воды организмом наблюдается при:

- Длительной полиурии (например, у пациентов с почечной недостаточностью, СД; при неправильном применении диуретиков).

- Желудочно-кишечных расстройствах (например, при длительном обильном слюнотечении, повторной рвоте, хронических поносах), а также при наличии свищей желудка и/или кишечника без эквивалентного возмещения утраченного объёма жидкости.

- Массивной кровопотере (например, в связи с ранением кровеносных сосудов и/или сердца).

- Продолжительном и/или значительном потоотделении (например, в условиях жаркого сухого климата или производственных процессов с повышенной температурой воздуха и сниженной влажностью в помещении). В указанных условиях потери воды могут достигать 10—15 л в сутки.

- Гипертермических состояниях, включая лихорадку. Увеличение температуры тела на 1 °С приводит к выделению 400—500 мл жидкости в сутки с потом. Одновременно возможно увеличение диуреза, развитие рвоты и/или поноса.

- Патологических процессах, вызывающих потерю большого количества лимфы (например, при обширных ожогах, разрушении опухолью лимфатических стволов или ранении их).

Виды гипогидратации

В зависимости от осмоляльности внеклеточной жидкости выделяют три варианта гипогидратации: гипоосмоляльную, гиперосмоляльную и изоосмоляльную.

3