8. Общие данные о гистогенезе опухолей и их гистогенетическая классификация. Морфогенез опухоли. Тератомы и тератобластомы.

Гистогенез опухоли – установление ее тканевого происхождения (с помощью морфол изучения строения кл-к опухоли с различ этапами онтогенетич развития кл-к органа или ткани, в кот-х она развилась). Обычно опухоль развив в участках, где в ходе регенерации наиболее интенсивно идет размнож кл-к (пролифератив­ных зонах роста), здесь встреч менее дифф опухоли. В зав-ти от происх-я из де­риватов зарод листков выделяют эндо-, экто- и мезодермальные опухоли. Смеш опухоли относят к группе тератом

Гистогенетическая класс-ция: 1.эпителиальные опухоли без специфической лок-ции (органонеспеци­фические) 2.опухоли экзо- и эндокринных желез, эпителиаль­ных покровов (орга­носпецифические) 3.мезенхимальные опухоли 4.опухоли мела­нинобразующей тк-и 5.опухоли нервной системы и об-к мозга 6.опухоли системы крови 7.тератомы

Морфогенез опухоли:

1.ст. предопух изменений: фоновые изм-я (дистрофия, атрофия, склероз, гипер­плазия, метаплазия, дисплазия). Предрак сост: а)облигатный предрак (почти все­гда заверш развитием рака, чаще связан с насл предрасполож) б)факультативный предрак (гиперпластически-диспластические процессы. Ла­тентный период рака – период сущ-я предрака до развития рака

2.формирование опухоли: а)наруш регенерат процесса б)предопух измен-я в)малигнизация пролиф кл-к г)возникн опух зачатка д)прогрессия опухоли

Тератомы развиваются на почве отщепления одной из бластомер яйца и могут сост из 1 или неск тканей. Тератомы – зрелые, доброкач опухоли, но способные к малигнизации→тератобластома – злокач аналог тератомы, в ней имеются поля незрелой активно пролиферирующей эмбрион или экстраэмбрион ткани(у детей) Виды тератом: 1.крестцово-копчиковая, 2.яичников 3.яичек 4.забрюшинные и ме­зентериальные 5.зева 6.внутричерепные

8. Доброкачественные органоспецифические и органонеспецифические эпителиальные опухоли.

Органонеспецифические эпит опухоли развив из плоского или железистого эпите­лия, не выполняющего специ ф-ии (эпидермис, эпителий полости рта, пищевода, эндометрия, мочевыводящих путей)

Папиллома – опухоль из плоского или переходного эпителия, имеет шаровид­ную форму, плотная или мягкая, с пов-ти сосочкового вида, размером до горо­шины, распол над пов-тью кожи или слиз на широком или узком основании. По­строена из кл-к разрастающегося покровного эпителия, может набл ороговение разн степ, строма выраж хорошо и растет вместе с эпителием. В папилломе сохр полярность распол-я кл-к, комплексность, собст мембрана. Тканевой атипизм предст неравном развитием эпит-я и стромы и избыт обр-ем мелк сосудов. Лок-я: кожа, слиз об, выстланные переход или неороговевающ эпит-ем

Аденома – опухоль железистых органов и слиз об-к, выстланных призмат эпи­телием. Имеет вид узла мягкой конс, на разрезе бело-розов. Размеры от 1мм до десятков см. Аденомы слиз об-к выступают над их пов-тью в виде аденоматоз­ного полипа. Аденома сост из кл призматич или кубич эпителия. Фиброаденома – строма опухоли преоблад над железистой паренхи­мой. Ацинарная аденома – развив из альвеолярн парехимы желез, тубулярная – раст из протоков железист стр-р, трабекулярная – балочное стр-е, сосочковая – сосочковые разрастания в кистозных образованиях

Органоспецифические эпит опухоли

Сирингоаденома – опухоль из эпит-я протоков потовых желез. Ссочковая форма – образ-е сосочков, покрытых двуслойным эпителием. Тубулярная – бес­порядочно расположенные тубулы, выстланные двуслойным эпителием.

Гидраденома – опух из секреторн эпит потов желез с сосочков выростами эпит.

Трихоэпителиома – опух из волосяных фолликулов или их эмбрион элементов. Хр-ны порочно развитые фолликулы и плоскоэпителиальные кисты, заполненные роговым в-вом.

Базально-клеточный рак (базилиома)– опухоль с местн деструирующ рос­том, рецидивирует, но не дает метастазов, локал чаще на шее или лице, имеет вид бляшки или голубой язвы. Бывает множеств, построена из мелк округлых, овальных или веретенообразных кл-к с узким ободком базофильной ц/плазмы, напом базальн кл-ки эпидермиса. Кл-ки распол тяжами или гнездами.

8. Рак - общая характеристика, гистологические формы.

Злокачественная опухоль, развивающаяся из низкодифферен-цированных клеток эпителия, — это рак. Опухоль обычно имеет вид узла мягкой или плотной консистенции, границы его нечеткие, иногда сливаются с окружающей тканью. С белесоватой поверхности разреза опухоли соскабливается мутноватая жид­кость — раковый сок. Рак слизистых оболочек и кожи рано изъязвляется.

Различают следующие микроскопические формы рака.

"Рак на месте" (carcinoma in situ). Форма рака без инфильтри­рующего роста, но с выраженным клеточным атипизмом. Опу­холь растет в пределах эпителиального пласта. Плоскоклеточный (эпидермальный) рак. Развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием. В результате ороговения (ороговевающий рак) образуются раковые жемчужины. В эпители­альных клетках с низкой дифференцировкой ороговения не про­исходит. Развивается неороговевающий плоско­клеточный  рак. Аденокарцинома (железистый рак). Развивается из призмати­ческого эпителия, выстилающего слизистые оболочки, и эпите­лия желез. В опухоли выражен клеточный атипизм, эпителий те­ряет комплексность, полярность, базальную мембрану. Слизистый (коллоидный) рак. Клетки, из которых состоит опухоль, продуцируют большое количество слизи, имеют при­знаки выраженного клеточного атипизма. Слизистый рак — од­на из форм низкодифференцированной аденокарциномы. Солидный рак. Форма низкодифференцированного рака. В клетках резко выражен клеточный атипизм. Имеет трабекулярное строение. Мелкоклеточный рак. Форма низкодифференцированного рака. Построен из лимфоцитоподобных клеток. В нем часто от­мечаются некрозы и кровоизлияния. Фиброзный рак (скирр). Построен из атипичных клеток, заму­рованных в сильно развитой строме (грубоволокнистой соедини­тельной ткани). Относится к низкодифференцированным ракам.

Медуллярный (аденогенный) рак. Форма низкодифференци­рованного рака, построенного из атипичных эпителиальных клеток. Характеризуется преобладанием паренхимы над стромой. В нем часто встречаются некрозы и кровоизлияния.