Преэклампсия

Преэклампсия (по МКБ Х) – состояние, при котором после 20 недель беременности развиваются артериальная гипертензия наряду с протеинурией и/или отеками

Таблица 4 Определение тяжести преэклампсии

Основные симптомы	Степени тяжести преэклампсии
	Легкая	Тяжелая
Отеки	1, 2 степень	3 степень
АД (мм.рт.ст)	↑ до 150/90	> 160/110
АД (% от исх.)	↑ 25-30	> 30
Протеинурия	До 1 г/л	> 1 г/л
Дифецит диуреза	До 15%	> 15%

Лечение

Современная терапия гестоза состоит из комплекса мероприятий, направленного на обеспечение лечебно-охранительного режима; нормализацию деятельности центральной нервной системы; устранение сосудистого спазма и снижение артериального давления; оррекцию гиповолемии и гипопротеинемии; нормализацию микроциркуляции; коррекцию обменных процессов; поддержание функций жизненно важных органов; нормализацию коагуляционных свойств крови; улучшение маточно-плацентарного кровотока и профиактика гипоксии плода;

Лечение легких форм преэклампсии назначается акушером-гинекологом и может проводится под наблюдением врача части.

Отеки беременных – лечение начинают амбулаторно, при прогрессировании симптомов гестоза госпитализируют в стационар:

• дезагреганты (трентал, курантил),

• антиоксиданты (витамин Е, актовегин, мексидол),

• мембранстабилизаторы (липостабил, эссенциале-форте),

• фитопрепараты (Хофитол, Канефрон).

Своевременное бережное родоразрешение – единственный этиологический метод лечения гестоза.

Клинико-лабораторные критерии тяжелой преэклампсии

Тяжелая преэклампсия развивается, как правило на фоне артериальной гипертензии. У беременной или роженицы появляются жалобына: головную боль, нарушение зрения, нарушение сна, заложенность носа, боли в эпигастральной области.Объективными критериямиоценки тяжести гестоза могут служить:

• АД сист. > 160 мм.рт.ст

• АД диаст. > 110 мм.рт.ст

• Протеинурия > 3-5 г/сут.

• Олигурия (диурез < 400 мл/сут.)

• Тромбоцитопения < 100 ×106 /л

• Гиперкоагуляция (повышение фибриногена)

• Повышение печеночных ферментов

• Гипербилирубинемия

Осложнениямитяжелых форм гестоза у беременной могут стать:

• Полиорганная недостаточность

• Преждевременные роды.

• Преждевременная отслойка плаценты.

• Кровотечения.

Исходом беременности при гестозе (для плода) может быть:

• Плацентарная недостаточность

• Задержка внутриутробного развития

• Хроническая и острая гипоксия

• Недоношенность

• Перинатальная смертность

Тяжелая преэклампсия – показание к экстренной госпитализации в акушерский стационар.

Критические формы позднего гестоза:

• Эклампсия

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

• Кровоизлияния и отслойка сетчатки глаз

• Инсульт

• Тяжелые гепатопатии

• Печеночная недостаточность

• Разрыв печени

• Тяжелая полиорганная недостаточность

• Олиго- анурия

• Отек легких

• РДС взрослых

• Неконтролируемая артериальная гипертензия

• Синдром ДВС

Эклампсия

Эклампсия (от греч. Eklampsis – вспышка) – синдром полиорганной недостаточности, характеризующийся выраженными нарушениями мозгового кровообращения и отеком головного мозга, сопровождаемые судорожным синдромом и комой.

Клинические формы эклампсии:

• Единичный судорожный припадок.

• Эклампсический статус (серия судорожных припадков).

• Эклампсическая кома (отсутствие сознания после приступа).

• «Эклампсия без эклампсии» (внезапная утрата сознания без приступа судорог).

Судорожный припадок

I этап – вводный (30 сек)

II этап – период тонических судорог (10-20 сек)

III этап – период клонических судорог (от 30 сек до 1,5 мин, и более)

IV этап – разрешение припадка

Выделяют эклампсию беременных, рожениц и родильниц. Прогностически самой неблагоприятной формой является эклампсия родильниц.