|
Военно-медицинская академия |
|
Организация акушерской помощи в гарнизоне |
|
(Методические указания) |
|
Санкт-Петербург 2010
|
Абашин В.Г., Тихонова Т.К., Гайворонских Д.И.
Организация акушерской помощи в гарнизоне
Методические указания
Санкт-Петербург
2010
УДК
ББК
В.Г. Абашин, Т.К. Тихонова, Д.И. Гайворонских.
Организация акушерской помощи в гарнизоне (по рекомендации ученого совета ВМА им.С.М.Кирова, протокол №…… от ………………………………) методические указания для войсковых врачей. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2010. – ХХ с.
Методические указания подготовлены сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии доцентом к.м.н. Тихоновой Т.К. и доцентом к.м.н. Гайворонских Д.И., под редакцией главного гинеколога МО РФ начальника кафедры акушерства и гинекологии профессора д.м.н. Абашина В.Г.
Указания предназначены для войсковых врачей, слушателей факультета последипломного и дополнительного образования, семейных врачей и акушеров гинекологов
Оглавление
Введение
Организация акушерской помощи военнослужащим-женщинам и членам семей военнослужащих в гарнизоне лежит на специалистах медицинской службы ВС и включает в себя:
Организацию и/или контроль за своевременным направлением беременных на консультацию гинеколога в лечебное учреждение ведущее наблюдение за беременными
Оказание неотложной помощи, лечение и организацию госпитализации беременных при развитии ранних токсикозов и гестозов второй половины беременности и их осложнений.
Обеспечение возможности приема родов вне акушерского стационара (дома, в машине при транспортировке роженицы)
Наблюдение за беременными
Все беременные должны наблюдаться у врача акушера-гинеколога в условиях женской консультации. Оптимальный срок постановки на учет 8-10 нед. беременности.
При взятии на учет по беременности перед врачом стоят следующие задачи:
определение факта маточной беременности;
достоверным признаком маточной беременности до 12 нед является плодное яйцо в полости матки по данным УЗИ.
определение срока беременности;
по последней менструации
по размерам матки
по данным УЗИ (измеряется копчико-теменной размер эмбриона)
решение вопроса о возможности вынашивания данной беременности (исключение тяжелой экстрагенитальной патологии)
|
Признаки прогрессирующей внематочной беременности
|
Решение вопроса о возможности вынашивания данной беременности:
Беременные с тяжелой экстрагенитальной патологией госпитализируются в многопрофильный стационар, где проводится обследование, консультирование профильными специалистами, комиссионное решение вопроса о возможности вынашивания данной беременности.
Медицинские показания для прерывания беременности
Медицинские показания для прерывания беременности определены приказом №302 МЗ РФ«Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». К наиболее часто встречающимся в настоящее время у беременных относятся:
Активные формы туберкулеза, сифилис, ВИЧ-инфекция и др.
Злокачественные новообразования.
Тяжелые формы сахарного диабета, диффузный токсический зоб.
Острый лейкоз, лимфогрануломатоз.
Рассеянный склероз, тяжелые формы эпилепсии.
Ревматические пороки сердца, врожденные пороки сердца в стадии декомпенсации.
Хроническая пневмония 3 стадии, стеноз трахеи или бронхов.
Стеноз пищевода, острая жировая дистрофия печени.
Острый гломерулонефрит, гидронефроз единственной почки.
Дерматомиозит, остеохондропатия.
Психозы, хронический алкоголизм, наркомания