Социальные показания для прерывания беременности

Постановление Правительства РФ от 11 августа 2003 г. N 485 утвердило перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности.

• Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав

• Беременность в результате изнасилования

• Пребывание женщины в местах лишения свободы

• Наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности

Окончательное решение о вынашивании беременности принимает сама беременная.

Периодичность и медицинского контроля

Периодичность и объем клинико-лабораторных и инструментальных обследований беременной определены в приказе № 50 МЗ РФ от 2002г.

Здоровые беременные с отсутствием осложнений беременности должны посещать акушера-гинеколога:

• до 28 нед. 1 раз в месяц;

• с 28 до 32 нед. 2 раза в месяц;

• после 32 нед и до родов 1 раз в неделю.

Общее количество посещений беременной врача женской консультации – 10-12.

При первой явке в женскую консультацию врач заполняет медицинскую документацию:

• индивидуальную карту (хранится у врача в женской консультации);

• обменную карту (дубликат индивидуальной карты, выдается на руки беременной).

Военнослужащие женщины заносятся врачом части в специальный «Журнал учета беременных военнослужащих», в котором делаются отметки:

• о посещении беременной женской консультации,

• о дате приказа по части от освобождения беременной от выполнения служебных обязанностей, связанных с воздействием неблагоприятных факторов военного труда, которое предоставляется с дня выдачи обменной карты.

Объем обследования беременной

Все беременные должны наблюдаться у врача акушера-гинеколога в условиях женской консультации. Контроль посещения беременными военнослужащими-женщинами женской консультации сроки указанные гинекологом проводит врач части. В медицинском пункте части (при наличии клинической лаборатории) беременным военнослужащим проводятся общие анализы крови и мочи.

Врач части контролирует своевременное проведение беременными военнослужащими, установленного руководящими документами или предписанного врачом акушером гинекологом объема клинико-лабораторного обследования (табл 1):

Таблица 1 Объем и периодичность клинико-лабораторного обследования женщины при физиологическом течении беременности

Объем обследования	Периодичность (цели)
Измерение массы тела	Каждую явку в женскую. консультацию
Измерение роста	При постановке на учет в ж/к
Подсчет ИМТ	При постановке на учет
Измерение АД (на двух руках)	Каждую явку в ж/к
Мазки на онкоцитологию	При постановке на учет в ж/к
Определение степени чистоты влагалища	До 12 нед., в 30 нед., 36-38 нед.
Клинический анализ крови	До 12 нед., в 30 нед., 36-38 нед.
Общий анализ мочи	Каждую явку в ж/к
Биохимический анализ крови (сахар крови)	до 20 нед., в IIIтриместре беременности
Анализ крови на гепатиты В, С, RW, ВИЧ	При постановке на учет в ж/к, в 30 нед., 36-38 нед.
Определение группы крови и резус-фактора	При постановке на учет в ж/к
При Rhотрицательной крови
определение Rhфактора мужа	При постановке на учет в ж/к
определение Rh антител	1 раз в месяц (диагностика резус-сенсибилизации)
Обследование на TORCH-инфекцию	До 20 нед. или при постановке на учет в ж/к
Биохимический скрининг (АФП, ХГЧ)	В 15-16 нед. (выявление наследственной патологии)
УЗИ исследование беременной в сроке
10-12 нед.	Диагностика стигм1пороков развития.
18-22 нед.	Диагностика сформированных пороков развития
32-34 нед	Диагностика плацентарной недостаточности, пороков развития с поздними сроками выявления
Осмотр врачей-специалистами
Терапевт	При постановке на учет для исключения экстрагенитальной патологии Во II(после 30 нед.) беременности для оценки соматического состояния беременной
Окулист	При постановке на учет в ж/к (осмотр глазного дна), перед родами (при миопии средней и тяжелой степени)
ЛОР-врач	При постановке на учет в ж/к (выявление очагов инфекции)
Стоматолог	При постановке на учет в ж/к (выявление очагов инфекции)