Дородовая госпитализация

К достижению срока гестации 37 недель для беременной военнослужащей у врача части, основываясь на записях акушера-гинеколога, ведущего данную беременную, должна быть информация о:

• акушерском стационаре для госпитализации беременной в зависимости от степени акушерского и перинатального риска.

• ориентировочных сроках и методах родоразрешения

• необходимости дородовой госпитализации в акушерский стационар.

Госпитализация в дородовое отделение проводится по показаниям, обязательная в 41 неделю беременности.

Методы подготовки к родам:

Посещая женскую консультацию, беременная после 30 нед. гестации должна проходить курс физиопсихопрофилактической подготовки к родам включающий: ЛФК, фитнес, бассейн, дыхательная гимнастика, лекции о клиническом течении родов.

Госпитализация в акушерский стационар показана после 41 нед. с целью подготовки к родам. При отсутствии у беременной в этом сроке беременности биологической готовности применяются: физиопроцедуры, введение ламинарий в цервикальный канал, прием мифигинапо 200 мг ежедневно 2-3 дня, интравагинальное введениемиралюта25 мг.

Заболевания беременной и их лечение

Вирусные инфекции у беременных Острые респираторные заболевания (орз)

Группа заболеваний, характеризующаяся поражением различных отделов респираторного тракта, коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой и интоксикацией.

ОРЗ – широко распространенные заболевания, составляют около 90% всей инфекционной патологии. В период беременности ОРЗ наблюдают у 2-9% пациенток. Источник инфекции – больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Заболевания часто протекают в виде эпидемий. В умеренных широтах пик заболеваемости наблюдают с конца декабря до начала марта.

Классификация

ОРЗ классифицируют по этиологическому признаку. К ним относят как вирусные инфекции, так и болезни, обусловленные бактериями. Наибольшее значение имеют грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная и реовирусная инфекции.

Этиология

К возбудителям относят различные виды вирусов, реже бактериальную инфекцию.

Среди вирусов наиболее часто встречают риновирусы, короновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Среди бактериальных возбудителей наибольшее значение имеют стрептококки. Отмечают также микоплазмы, хламидии, гонококки.

Патогенез

Ворота инфекции – слизистые оболочки дыхательных путей. Возбудитель, попадая в верхние дыхательные пути, проникает в цилиндрический мерцательный эпителий, где происходит его активная репродукция, которая приводит к повреждению клеток и воспалительной реакции. При тяжелых формах болезни (грипп) могут быть вовлечены все отделы воздухоносных путей вплоть до альвеол с развитием осложнений в виде острого бронхита, синусита, отита, пневмонии.

Острый инфекционный процесс в 1 триместре беременности оказывает прямое токсическое влияние на плод вплоть до его гибели. В ряде случаев происходит инфицирование плаценты с развитием в дальнейшем плацентарной недостаточности, формированием задержки развития плода и внутриутробной инфекционной патологии плода

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до двух суток. Болезнь имеет острое начало: повышение температуры тела до 38-40 С, озноб, выраженная общая интоксикация (головная боль, слабость, боли в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, светобоязнь, адинамия, головокружение, тошнота, рвота). Лихорадка длится 3-5 дней, снижение температуры тела происходит критически, с обильным потоотделением. Позднее может сохраняться субфебрилитет. В этот период при осмотре отмечают гиперемию лица, шеи, зева, инъекцию сосудов склер, потливость, тахикардию. Язык обложен. При исследовании крови выявляют лейкопению и нейтропению. В лихорадочный период в моче могут появиться белок, эритроциты, цилиндры. Катаральный синдром при гриппе выражен фарингитом, ринитом, ларингитом, особенно характерен трахеит. При риновирусной, аденовирусной инфекции инкубационный период длится дольше и может продолжаться неделю и более. Интоксикация выражена умеренно. Температура тела может оставаться нормальной или субфебрильной. Ведущий синдром – катаральный: проявляется в виде ринита, конъюктивита, фарингита, ларингита с появлением сухого кашля.