Лабораторна діагностика

Обо’язкові дослідження

1. Вміст гемоглобіну(Hb)

При народжені становить від 135-140 до 200-220 г/л

2. Кількість еритоцитів

У новонароджених становить від 4,2 до 5,8*1012 в 1л і до 2-4го місяця поступово зменшується до 2,5-3,0

3. Гематокрит – загальний об’єм еритроцитів (Ht)

Гематокрит зменшується внаслідок будь-якої крововтрати, при цьому він відображає не тільки кількість втраченої крові, а й ступінь анемізації

4)Кількість ретикулоцитів

В нормі становить 3-7%. Клінічне значення – кількість ретикулоцитів є достовірним маркером регенераторної активності кісткового мозку:

І) збільшення кількості ретикулоцитів на фоні анемії ( ретикулоцитоз) – гемолітична анемія, нещодавня крововтрата чи гіпоксія

ІІ) зменшення кількості ретикулоцитів на фоні анемії (ретикулоцитопенія ) свідчить про гіпорегенераторний стан еритроїдного ряду кровотворення (вроджена чи набута апластична анемія, деякі інфекційні хвороби)

5)Кількість нормобластів

наявність нормобластів після 1-го тижня життя вважається патологічним станом ( гемоліз, значна крововтрата, хронічна гіпоксія, порушення еритроцитопоезу)

6)Морфологічне дослідження еритроцитів

Виявленні морфологічні зміни еритроцитів дає змогу припустити наявність захворювання крові, якому вони властиві

А) мікроцитоз і гіпохромія – хронічна фето-материнська чи фето-фетальна крововтрата, ЗДА;

Б) нормоцитоз і нормохромія – гостра кровотеча, анемія при системному захворюванні

В) сфероцитоз – ізоімунний гемоліз

Г) еліптоцитоз – вроджений овалоцитоз

Д) пікноцитоз - дефіцит глюкозо – 6 – фосфатдегідрогенази; мікроангіопатична гемолітична анемія

Е) мішенеподібність – таласемія, гемоглобінопатія, дефіцит заліза

7)Група крові, Rh-фактор (за наявності ізоумунного гемолізу)

8)Рівень білірубіну

Непряма фракція – гемолітична анемія, масивна кровотеча в замкнений простір, вроджений сфероцитоз

Додаткові дослідження (залежно від етіології)

1. Тест Клейнхауера-Бетке

Фето-материнська трансфузія – дає змогу виявити в крові матері еритроцити плода. Мазок матері фарбують еозином, під впоивом якого еритроцити плода набувають коричневого забарвлення, а еритроцити матері - тіней. Якщо виявляють 0,1% еритроцитів плода , крововтрата відповідає 5-10 мл, якщо 1% - 50 мл.

2. Тест Апта

Застосовують при виникненні ШКТ кровотечі для диференціації крові новонародженого від крові матері. Вміст шлунку змішують з водою 1/5. суміш центрифугують і збирають надосадову рідину, що має рожеве забарвлення. До 4 мл цієї рідини додають 1 мл 1% NaOH, при цьому кров матері змінює забарвлення на жовто-коричневе, дитяча кров залишається рожевою

3. Пряма проба Кумбса

4. Дослідження на наявність специфічної внутрішньоутробної інфекції

5. Еритроциторні індекси( відображають фізико-хімічні властивості еритроцитів)

MCV – середній об’єм еритроцита

У нормі середнє значення 106,4 ± 5,7 ( для дорослих – 75-95 ) фемтолітр

– мікроцитарна анемія (↓80): ЗДА, анемія хворих на гіпотиреоз, постгеморагічна, мікроцитарна, таласемія

• нормоцитарна – хронічна ЗДА, вторинна анемія на фоні соматичних захворювань

• макроцитарна – дефіцит В12 і фолієвої кислоти

MCH – середній вміст (маса) гемоглобіну в одному еритроциті

Нормальний вміст становить 30-35 пікограм

Якщо, MCH↓ 30 пг можна припустити ЗДА, збільшується при макроцитарній та мегалобластній анеміях

MCHC – середня концентрація Hb у певному об’ємі еритроцитів

Відображає насиченість еритроцитами гемоглобіну. Нормальне значення становить 30-36%

Збільшення MCHC свідчить про наявність сфероцитів ( спадковий сфероцитоз, конфлікти, ДВЗ-синдром), зменшення MCHC – абсолютну гіпохромію, ЗДА

RDW – показник анізоцитозу еритроцитів

У нормі 11,6-15%

Осмотична резистентність еритроцитів

Зниження визначають при спадковому мікросфероцитозі, гемолітичній анемії, підвищення при – таласемії, гемоглобінопатії

6. УЗД ОЧП та НСГ( для виявлення прихованої крововтрати)

7. Пункція кісткового мозку (для підтвердження синдрому Даймонда – Блекфана )

8. Дослідження ферментів еритроцитів (для виявлення вроджених дефектів еритроцитів)

9. Коагулопатія споживання

Протромбіновий час

Кількість тромбоцитів

Час утворення фібринового згортка

Час зсідання крові

Рівень фібриногену

Алогоритм діагностики анемій