Глава 9. Легкая смерть?

229

посредством совершения или отказа совершить определенное действие».

Во-первых, это определение подчеркивает, что речь идет о пред­намеренном убийстве, и является умышленным действием с целью лишения жизни или ускорения смерти. Во-вторых, оно указывает на то, что эвтаназия может быть совершена в результате намеренно­го действия (активно) или отказа от действия (пассивно). Но клю­чевым понятием в этом определении является намерение убить. В прошлом эвтаназию было принято подразделять на «активную» и «пассивную», но сегодня большинство специалистов по биоэтике соглашаются, что такая классификация двусмысленна, устарела, и от нее следует отказаться.

Эвтаназия подразделяется на добровольную, т. е. убийство по просьбе самого пациента, и недобровольную, когда больной не выска­зывал в настоящий момент однозначной просьбы, независимо от того, выражал ли он подобное желание в прошлом, или нет. Некото­рые добавляют третью категорию — безвольную эвтаназию, когда пациент не способен выразить свое желание. В Голландии слово «эвтаназия» почти всегда подразумевает наличие ясно выраженной просьбы, поэтому нидерландские доктора считают, что «недобро­вольная эвтаназия» — противоречие в терминах. Но, в принципе, ученые признают необходимость существования такой категории. В каких случаях врач может прибегнуть к недобровольной эвта­назии? Предлагаю несколько возможных вариантов, хотя этот спи­сок нельзя считать исчерпывающим. В первом случае речь может идти о новорожденном с пороками развития и тяжелой травмой головного мозга, чья жизнь либо считается недостойной продолже­ния, либо становится настолько невыносимой для пациента, что смерть представляется лучшей альтернативой. Представим себе дру­гую ситуацию. Ребенок с терминальной стадией заболевания изъяв­ляет желание умереть, но по закону, из-за возрастных ограничений, не имеет права требовать эвтаназии. В третьем случае речь может идти о больном, находящемся в коме с диагнозом «хроническое ве­гетативное состояние». Четвертый вариант: больной с диагнозом «старческое слабоумие», в состоянии полной дезориентации, ранее выражавший желание умереть, но в настоящее время не способный адекватно оценивать реальность. И, наконец, пятый вариант. Пред­ставим себе человека, страдающего серьезным психическим забо­леванием и считающего свою жизнь потерявшей всякий смысл, со-

гласие которого на эвтаназию, впрочем, в силу специфики заболе­вания, не имеет юридической силы. Во всех этих случаях защитни­ки эвтаназии не только выступают за прерывание жизни, но и пре­рывают ее на практике, утверждая, что проявляют тем самым ис­тинное сострадание к больному.

Важно отличать эвтаназию от других внешне похожих на нее кли­нических ситуаций: прекращения бессмысленного лечения, на­правленного на поддержание жизни при отсутствии шансов на выжи­вание, и симптоматического паллиативного лечения препаратами, вы­зывающими непреднамеренное сокращение жизни. И то, и другое — примеры законной медицинской практики. В следующей главе я постараюсь доказать, что они соответствуют христианскому мировоз­зрению, тогда как эвтаназия, т. е. преднамеренное убийство, — нет.

Самоубийство при содействии врача

В начале главы мы определили эвтаназию как преднамеренное убийство. Ближайшее родственное эвтаназии понятие — опосре­дованное самоубийство, т. е. преднамеренное содействие доктора самоубийству больного. Его также нужно рассматривать как пред­намеренное убийство, но с одним отличием. Доктор предоставляет необходимые средства — медикаменты, аппаратуру и техническую информацию, объясняя, что и как нужно сделать, но сам не уча­ствует в финальном действии. Пациент должен сам проглотить таб­летки, или надеть маску дыхательного аппарата, или щелкнуть вы­ключателем. Не стоит удивляться тому, что современная техноло­гия уже проникла и в эту сферу медицины. Сегодня выполнить врачебно-опосредованное самоубийство можно чисто и без боли.

Доктор Филипп Нитшке, врач из Австралии, сконструировал подключаемое к компьютеру устройство, которое может использо­ваться для введения смертельных доз лекарственных препаратов. Доктор устанавливает пациенту внутривенный катетер и подклю­чает его к устройству, которое затем автоматически вводит три пре­парата в строгой последовательности. Сначала вводятся фенобар­битал и тиопентал, что вызывает потерю сознания, а через несколь­ко секунд начинается подача атракуриума*, который парализует

* Атракуриум (Atracurium) относится к группе недеполяризующих мио-релаксантов. — Примеч. ред.

230

На грани жизни и смерти