Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5285_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
131
5.4. База данных работников удаленных промышленных объектов,
подвергшихся медицинским эвакуациям за 2018-2020 годы
Дополнительным инструментом охраны здоровья работников УПО в рамках
организационной технологии совершенствования организации оказания
медицинской помощи работникам УПО стала разработанная и запатентованная
электронная база данных работников УПО, подвергшихся эвакуации по
медицинским показаниям (Свидетельство о государственной регистрации базы
данных от 15.04.2020 № 2020620932) (Приложение Б).
Основная цель создания электронной базы данных заключалась в
регистрации всех случаев МЭ работников УПО и последующем анализе
полученной информации.
База является основой для проведения оценки структуры причин МЭ, их
зависимости от возраста и пола работников УПО, профиля предприятия и оценки
уровня квалификации медицинского персонала (по критерию совпадения
предварительного и окончательного диагнозов), оказывающего медицинскую
помощь на УПО.
База данных выполнена в программе Microsoft Office Excel и имеет характер
деперсонифицированной сводной таблицы, структурирована по следующим
разделам: «Индивидуальный номер работника» УПО; «Компания контакта»
(содержит информацию о предприятии, на удалённом объекте которого находился
работник); «Код профиля предприятия» (указан индекс, присвоенный
предприятию на основании утверждённой разработчиком базы данных
классификации предприятий в зависимости от вида (профиля) деятельности:
нефтегазовая отрасль, горно-добывающая отрасль, бурение и т.д.); раздел «Код
региона»; «Код по возрастным группам»; «Код времени года»; «Пол»; «Цель
обращения в Контактный центр» и т.д. (Рисунок 40).
132
Рисунок 40 – Фрагмент базы данных работников удалённых промышленных объектов, подвергшихся медицинским эвакуациям
по медицинским показаниям за 2018-2020 годы
133
В конце 2019 года на основании проведенного анализа информационной
ценности базы данных, ее структура была дополнена рядом полей, а именно:
«наименование должности», «социальная группа работающего», отдельно были
присвоены классы и коды МКБ-10 по предварительным и окончательным
диагнозам.
В настоящее время электронная база данных позволяет систематизировать
большой объем результатов, распределять данные по категориям, проводить поиск
по любому полю или совокупности полей входного формата, систематизировать
отобранный массив, непосредственно использовать эти данные для
статистического анализа, а также проводить просмотр и распечатку сведений по
заданным условиям с расположением полей в удобной последовательности.
Представленная база постоянно пополняется, проста в применении и не требует
специального обучения пользователей.
Кроме того, при анализе обращений работников УПО за 2020 год нами было
выявлено, что в 280 случаях (15,9%) из 1 759 (100%), работники перед обращением
в медицинский пункт лечились самостоятельно, в 1 479 (84,1%) не лечились
вообще.
Таким образом разработанная база данных работников УПО, подвергшихся
эвакуации по медицинским показаниям, в условиях отсутствия единого
информационного центра по МЭ на уровне страны, региона, позволяет
систематизировать данные по МЭ работников УПО, проводить в постоянном
режиме анализ причин и структуры МЭ работников УПО с целью выработки
обоснованных организационных решений, направленных на сохранение и
укрепление здоровья работников УПО.
134
5.5. Образовательный компонент при организации оказания медицинской
помощи работникам удаленных промышленных объектов.
В условиях УПО медицинский персонал на здравпункте является ключевой
фигурой по осуществлению всего комплекса мер по охране здоровья работников
УПО, включающих профилактические (проведение
предварительных/периодических медицинских осмотров) и лечебные (оказание
медицинской помощи при обращении, принятие экстренных мер по организации и
осуществлению медицинских эвакуаций, организация ТМК).
В связи с тем, что в ходе исследования, по данным анкетирования
медицинского персонала, трудящегося в условиях УПО, были получены данные о
нехватке имеющихся знаний при работе на УПО и наличии потребности
повышения квалификации за счет дополнительных знаний, в рамках
совершенствования организации оказания медицинской помощи работникам УПО,
нами для подготовки и поддержания уровня компетенций медицинского персонала
УПО была разработана и внедрена образовательная программа повышения
квалификации для медицинского персонала УПО по вопросам удаленного
здравоохранения совместно с ФГБОУ ВО «Сибирский государственный
медицинский университет» Минздрава России.
Образовательная программа состоит из теоретической и практической частей
и предназначен для медицинского персонала, имеющих базовое среднее
специальное и высшее медицинское образование. За 2022 год в рамках указанной
программы обучено более 200 сотрудников из числа медицинского персонала.
Образовательная программа повышения квалификации медицинского
персонала «Организация и оказание медицинской помощи в системе удаленного
здравоохранения» представлена шестью модулями (Рисунок 41).
135
Рисунок 41 – Блок-схема программы повышения квалификации медицинского персонала по удаленному здравоохранению
Введение в
систему
удаленного
здравоохранения
Гигиена труда и
производственная
санитария
Обращение
лекарственных
препаратов,
медицинских
изделий и
оборудования
на здравпункте
Медицинская
помощь на
удаленных
промышленных
объектах при
наиболее
распространенных
экстренных и
неотложных
состояниях
Система оценки
и контроля
качества
состояния
здоровья
работников
удаленных
промышленных
объектов.
Профилактика
осложнений
заболеваний
Вопросы
медицинской
эвакуации
Модуль № 1
Модуль № 2
Модуль № 3
Модуль № 4
Модуль № 5
Модуль № 6
Образовательная программа повышения квалификации
медицинского персонала «Организация и оказание
медицинской помощи в системе удаленного здравоохранения»
136
В первом модуле приведена характеристика основных понятий удаленного
здравоохранения и базовые принципы организации оказания медицинской помощи
работникам на УПО. Слушатели знакомятся с основными компонентами
удаленного здравоохранения и проблемами, с которыми сталкиваются
медицинский персонал, находясь на УПО.
Во втором модуле представлены сведения, касающиеся области
промышленной гигиены, поскольку охрана здоровья работников на УПО
подразумевает не только оказание медицинской помощи, но и знание и соблюдение
мер, направленных на профилактику вредного и опасного воздействия факторов
производственной среды и трудового процесса на работников.
Кроме того, в условиях удаленности и изолированности вопросы
лекарственного обеспечения на здравпунктах УПО приобретают одно из
первостепенных значений, поэтому в 3 модуле подробно освящаются вопросы
порядка лекарственного обеспечения и оснащения здравпунктов УПО
оборудованием.
С учетом полученных данных по причинам и структуре медицинских
эвакуаций построен четвертый модуль образовательной программы. Медицинский
персонал УПО знакомят с теми экстренными состояниями работников УПО, с
которыми они могут столкнуться в своей деятельности на УПО.
Пятый модуль предполагает освоение медицинским персоналом правил
контроля состояния здоровья работников УПО, в частности на какие моменты
следует обратить внимание медицинскому персоналу при проведении
предварительных/периодических медицинских осмотров, как учитывать влияние
производственных факторов в рамках системы контроля за состоянием здоровья
работников УПО.
Заключительный модуль рассматривает существующее состояние системы
МЭ в нашей стране, вопросы преемственности и взаимодействия с медицинскими
организациями при организации МЭ работников УПО и оказания медицинской
помощи, задачи по созданию единого контактного центра с применением
137
телемедицинских технологий в целях повышения доступности и качества
медицинской помощи работникам на УПО.
Программа направлена на формирование у медицинских работников в
условиях УПО, новых компетенций и навыков по удаленному здравоохранению.
Кроме того, на базе учебного симуляционного центра «АльфаМедТренинг»
ООО «Центр корпоративной медицины» для медицинского персонала
разработаны: курс базовой реанимации с применением автоматического наружного
дефибриллятора (BLS AED) от ERC; курс базовой реанимации с применением
автоматического наружного дефибриллятора (BLS AED) от ASHI; курс по
оказанию помощи пострадавшим при травмах на догоспитальном этапе (ITLS
provider); курс немедленных реанимационных мероприятий (ILS provider); курс
расширенных реанимационных мероприятий (ALS provider) от Европейского
Совета по реанимации; курс расширенных реанимационных мероприятий (ACLS
provider) от AHA; курс первой помощи (EFR); курс неотложной медицинской
помощи (REM course). Количество обученных с 2020 по 2022 годы представлено в
Таблице 17.
Таблица 17 – Количество медицинских работников удаленных промышленных
объектов, проходивших обучение по международным программам экстренной
помощи на базе учебного симуляционного центра с 2020 по 2022 годы (абс.)
Программы
экстренной
помощи
Годы
2020
2021
2022
Итого
BLS
102
213
232
547
ACLS/ALS
83
188
281
552
ITLS
66
133
182
381
Итого:
251
534
695
1480
Таким образом, за три года 1480 медицинских работников удаленных
промышленных объектов обучились и приобрели навыки оказания экстренной
помощи по международным стандартам, что позволит оказать работникам УПО
своевременную помощь и сохранить жизни.
138
Резюме
На здравпунктах удаленных промышленных объектов, курируемых
ООО «Центр корпоративной медицины», научно обоснована, разработана и
внедрена организационная технология совершенствования оказания медицинской
помощи работникам на удаленных промышленных объектах: комплекс
организационных мероприятий, предусматривающий создание контактного центра
для проведения телемедицинских консультаций, разработку электронных баз
данных работников удаленных промышленных объектов для регистрации их
результатов периодических медицинских осмотров и медицинских эвакуаций, а
также разработку образовательного компонента для медицинских работников по
удаленному здравоохранению.
В рамках организационной технологии Контактный центр выступает
координирующим звеном здравпунктов на удаленных промышленных объектах. За
исследуемый период Контактным центром в 1 341 случаях (29,7% от общего
количества обращений в Контактный центр) организованы телемедицинские
консультации врачей-специалистов. Благодаря внедрению Контактного центра у
медицинского персонала здравпунктов на удаленных промышленных объектах
появилась возможность получить «второе мнение» коллеги, организовать
врачебный консилиум, запросить телемедицинские консультации врачей-
специалистов по всем профилям в отношении сложившейся клинической ситуации
работника, что позволило увеличить скорость принятия решений в отношении
работников удаленных промышленных объектов, повысить доступность
медицинской помощи на удаленных промышленных объектах, снизить долю
необоснованных медицинских эвакуаций работников с удаленных промышленных
объектов.
За счет разработки и использования в работе базы данных работников
удаленных промышленных объектов, проходивших периодические медицинские
осмотры, появилась возможность ее постоянного пополнения с целью оценки
структуры и уровня заболеваемости работников и мониторинга их состояния
здоровья. Вносимая информация об имеющихся факторах риска и
139
производственных факторах позволит оценивать причинно-следственную связь
между действующими факторами риска и отклонениями в состоянии здоровья
работающих для разработки целевых программ профилактики ведущих
заболеваний и оптимизации системы охраны труда и производственной
безопасности посредством внедрения современной методологии оценки и
управления рисками.
Благодаря сформированной и постоянно пополняемой базы данных
относительно всех случаев медицинских эвакуаций с подведомственных
удаленных промышленных объектов появилась возможность проведения анализа
структуры причин медицинских эвакуаций. Результаты анализа указанной базы
данных являются основанием для выработки организационных решений и мер,
способствующих созданию оптимальной системы медицинских эвакуаций,
предполагающей существенное снижение необоснованных эвакуаций, но главное
– смертности больных и пострадавших, эвакуируемых с удаленных
промышленных объектов.
Главные причины экстренных МЭ работников УПО легли в основу создания
образовательной программы для медицинского персонала УПО в целях подготовки
их к условиям работы на УПО. В соответствии с образовательной программой по
удаленному здравоохранению за 2022 год обучено 200 сотрудников из числа
медицинского персонала. В рамках курсов подготовки по международным
программам базовой реанимации, расширенной сердечно-сосудистой реанимации
и помощи при травмах обучились и приобрели навыки оказания экстренной
помощи по международным стандартам 1480 медицинских работников УПО.
Знания и навыки, полученные в ходе обучения в рамках разработанного курса
по вопросам удаленного здравоохранения, позволили обучающимся медицинским
работникам получить базовые сведения по проблеме удаленного промышленного
здравоохранения, ознакомиться с разработанными подходами, направленными на
решение наиболее актуальных вопросов в этой сфере, а также получить или
закрепить практические навыки по оказанию реанимационной помощи при
заболеваниях и травмах. Освоение данного курса позволяет надеяться на
140
повышение уровня квалификации и компетентности медицинских специалистов,
что несомненно должно отразиться на улучшении показателей состояния здоровья
персонала удаленных промышленных объектов.
В свете вышеизложенного, автор считает целесообразным дальнейшее
совершенствование предлагаемой организационной технологии и ее широкое
внедрение в практику удаленного промышленного здравоохранения.