Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5285_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
101
На пятый вопрос: «Как часто повышаете квалификацию?» 70,6% (ДИ
95%=62,7÷77,5) медицинского персонала ответили 1 раз в 5 лет, 25,2% (ДИ
95%=18,8÷32,9) – постоянно, 1 раз в год – 2,8% (ДИ 95%=1,1÷7,0), не отметили
1,4% (ДИ 95%=0,4÷5,0). То есть, подавляющее большинство медицинского
персонала на момент исследования повышало свою квалификацию по «старой»
системе, в соответствии с которой, медицинский персонал был обязан раз в 5 лет
проходить соответствующие курсы. Вместе с тем, как показывают данные
исследования, четверть медицинского персонала уже вступила в программу
непрерывного медицинского образования, которая предусматривает постоянное
обучение медицинского персонала с ежегодным прохождением циклов повышения
квалификации и посещением образовательных мероприятий.
При анализе результатов социологического опроса установлено, что у
значительной части медицинского персонала – 79,7% (ДИ 95%=72,4÷85,5) стаж
работы составляет больше 5 лет, с 3-5 лет трудятся 10,5% (ДИ 95%=6,5÷16,6), и от
года до 2-х лет – 9,8% (ДИ 95%=5,9÷15,8). Наличие продолжительного стажа
работы у медицинского персонала на здравпунктах УПО имеет крайне важное
значение в силу необходимости принятия, зачастую, единоличного решения в
отношении диагностики, лечения и необходимости экстренной МЭ работников
УПО в связи с удаленностью, «изолированностью» здравпункта от системы
здравоохранения и отсутствия «второго мнения».
В ходе анкетирования медицинскому персоналу было предложено высказать
свое мнение о том, каких знаний им не хватает для работы на здравпункте УПО.
Большинство респондентов отметило, что при работе на УПО им не хватает знаний
по профилю «анестезиология и реанимация» – 39,2% (ДИ 95%=31,5÷47,3), по
промышленной гигиене хотели бы обучиться 17,5% (ДИ 95%=12,1÷24,5), не
хватало знаний в области психологии 17,5% (ДИ 95%=12,1÷24,5), 13,3% (ДИ
95%=8,7÷19,8) в графе «другое» отметили, что при работе на УПО им недостаточно
знаний также по профилю «стоматология», НПА, расшифровке ЭКГ, САНПинам и
т.д.), 9,1% (ДИ 95%=5,4÷14,9) не указали каких знаний не хватает, были и те кому
хватало имеющегося уровня образования – 3,5% (ДИ 95%=1,5÷7,9) (Рисунок 24).
102
Рисунок 24 – Структура ответов медицинского персонала удаленных
промышленных объектов на вопрос «Каких знаний им не хватает для работы на
здравпункте удаленного промышленного объекта?» (%)
Исходя из полученных данных можно сделать заключение, что
медицинскому персоналу для оказания медицинской помощи на здравпунктах
УПО недостаточно знаний, получаемых в рамках существующих образовательных
программ. Следовательно, необходима разработка и внедрение в медицинских
ВУЗах новых образовательных программ и курсов по повышению квалификации
медицинского персонала для работы на УПО по удаленному здравоохранению и
указанным респондентами направлениям. С учетом специфики работы на УПО и
воздействия на работников УПО климатогеографических и вредных факторов,
медицинскому персоналу на УПО в современных условиях требуются знания по
промышленной гигиене для оценки условий труда и действующих
профессиональных факторов; по эпидемиологии, в случае возникновения вспышки
инфекционных заболеваний; по психологии, чтобы проводить психологическое
тестирование работников УПО во избежание на УПО ментальных и соматических
эксцессов; по гигиене питания для предотвращения БОП, которые по данным
нашего исследования лидируют среди всех выявленных заболеваний.
Далее медицинскому персоналу было предложено оценить уровень
оснащения здравпункта на УПО. Оснащение здравпунктов должно соответствовать
стандартам оснащения фельдшерского (приказ Минздравсоцразвития России от
15.05.2012 № 543н) либо врачебного здравпунктов (приказ Минздрава России от
39,2%
17,5%
17,5%
13,2%
9,1%
3,5%
Знаний по анестезиологии и реанимации
По промышленной гигиене
Знаний в области психологии
Другое
Не указали
Достаточный уровень знаний
103
13.11.2012 № 911н) медицинской организации на УПО. Несмотря на то, что
указанные стандарты предполагают минимальный набор приборов и
оборудования, который не всегда позволяет медицинскому персоналу оказывать
расширенный объем медицинской помощи, в том числе поддерживать состояние
работника УПО на нужном уровне до момента МЭ, более половины медицинского
персонала посчитали уровень оснащения хорошим – 58,7% (ДИ 95%=50,5÷66,5),
средним оценили 36,4% (ДИ 95%=28,9÷44,5), низкий уровень оснащения отметили
4,2% (ДИ 95%=1,9÷8,6), 0,7% (ДИ 95%=0,1÷3,9) не ответили на данный вопрос
(Рисунок 25).
Рисунок 25 – Структура ответов медицинского персонала удаленных
промышленных объектов про оснащение здравпунктов на удаленных
промышленных объектах (%)
Кроме того, медицинскому персоналу было предложено выразить свое
мнение по поводу уровня организации оказания медицинской помощи на УПО.
Полученные данные свидетельствуют, о том, что большинство 71,3% (ДИ
95%=63,4÷78,1) медицинского персонала уровень медицинского обслуживания
считают хорошим, средним посчитали 27,9% (ДИ 95%=21,3÷35,8), низким уровень
медицинского обслуживания не отметил никто, 0,7% (ДИ 95%=0,1÷3,9) не ответил
на данный вопрос.
Уровень
оснащения
хороший
58,7%
Уровень
оснащения
средний
36,4%
Уровень
оснащения
низкий
4,2%
Не отметили
0,7%
104
Результаты выполненного анкетирования, позволившие установить роль
телемедицинских технологий в работе медицинского персонала на УПО отражены
на Рисунке 26.
Рисунок 26 – Структура ответов медицинского персонала здравпунктов
удаленных промышленных объектов о роли телемедицинских технологий при
оказании медицинской помощи работникам удаленных промышленных объектов
(%)
46,2% (ДИ 95%=38,2÷54,3) подтвердили, что телемедицинские технологии
помогают в их работе на здравпункте УПО иногда, 42,7% (ДИ 95%=34,8÷50,6) -
всегда, 9,1% (ДИ 95%=5,4÷14,9) никогда, 2,1% (ДИ 95%=0,7÷6,0) не отметили.
Телемедицина на УПО имеет неоценимое значение для медицинских
работников, помогая в постановке диагноза (теле ЭКГ), получении второго мнения
врачей-специалистов (телеконсультации), а также прохождении обучения
(телеобучение).
На следующий вопрос анкеты «Что Вас привлекает в работе на удаленном
объекте» медицинскому персоналу были предложены 6 вариантов ответов:
(Рисунок 27).
телемедицинские
технологии
помогают всегда
43%
телемедицинские
технологии
помогают иногда
46%
телемедицинские
технологии
помогают никогда
9%
не отметили
2%
105
Рисунок 27 – Рейтинг факторов, привлекающих медицинский персонал для
работы на удаленных промышленных объектах (на 100 опрошенных)
Анализ ответов медицинского персонала показал, что главными факторами,
привлекающими их к работе на УПО в ранговом порядке, оказались:
- возможность заработка (данный вариант ответа выбрали 78,3 медицинских
работников на 100 опрошенных (ДИ 95%=70,9÷84,3));
- возможность получения новых знаний – 65,0
на 100 опрошенных (ДИ
95%=56,9÷72,4);
- возможность испытать себя в новых условиях – 42,7
на 100 опрошенных
(ДИ 95%=34,8÷50,9).
Таким образом, основным фактором, привлекающим медицинский персонал
для работы в условиях УПО, является уровень заработной платы.
Кроме того, в ходе опроса удалось выяснить причины, по которым работа на
здравпункте УПО не нравится медицинскому персоналу. Структура ответов
представлена на Рисунке 28.
4,2
6,3
35,7
40,6
42,7
65,0
78,3
Не ответили
Иное
Возможность сменить устоявшийся уклад
жизни
Возможность посмотреть новые места
Возможность испытать себя в новых
экстремальных условиях
Возможность получить новые знания, навыки
и опыт
Возможность заработка
106
Рисунок 28 – Причины, по которым работа на здравпункте удаленных
промышленных объектов медицинскому персоналу
не нравится (на 100 опрошенных)
Самыми важными проблемами, из-за которых медицинский персонал
выражает недовольство работой на УПО оказались:
- отсутствие интернета (данный вариант ответа выбрали 22,4 медицинских
работников на 100 опрошенных (ДИ 95%=16,3÷29,9));
- несоблюдение графика вахты Заказчиком – 19,6 на 100 опрошенных (ДИ
95%=13,9÷26,8);
- отсутствие бытовых условий – 17,5
на 100 опрошенных (ДИ
95%=12,1÷24,5);
Полученные данные отражают особенности и сложности, возникающие при
организации оказания медицинской помощи работникам на УПО.
4,2
4,2
4,2
6,3
7,7
9,8
10,5
16,8
17,5
19,6
19,6
22,4
Климатические условия
Однообразие в питании
Отсутствие понимания между Заказчиком и
медицинским персоналом
Транспортная недоступность
Нравится все
Проблемы с лекарственным обеспечением
Отсутствие северных льгот
Недостаточный уровень заработной платы
Отсутствие бытовых условий
Не ответили
Несоблюдение графика вахты Заказчиком
Отсутствие интернета
107
4.2. Оценка организации оказания медицинской помощи работникам на
удаленных промышленных объектах на основе изучения их мнения
В целях оценки организации оказания медицинской помощи на УПО был
проведен опрос работников УПО по разработанной анкете (Приложение Г). Всего
в анкетировании приняло участие 204 работника УПО, из которых мужчин – 180,
женщин – 24. В зависимости от возраста распределение работников УПО в
процентном отношении выглядело следующим образом:
20-29 лет – 16 % (28), 30-
39 лет – 38% (69), 40-49 лет – 22% (39), 50-59 лет – 24% (44) (Рисунок 29):
Рисунок 29 – Возрастная структура работников удаленных промышленных
объектов, принявших участие в опросе (%)
Анализ показал, что наибольшее количество респондентов находилось в
возрасте от 30 до 39 лет 38,0% (ДИ 95%=31,5÷45,6), в возрасте от 40 до 49 и от 50
до 59 лет расположилось примерно одинаковое количество респондентов 22,0%
(ДИ 95%=16,3÷28,2) и 24,0% (ДИ 95%=18,7÷31,2) соответственно. Таким образом,
работники, которые трудятся на УПО от 30 до 59 лет, представляют из себя
наиболее активную в социальном и трудоспособном плане группу, которая
нуждается в эффективной организации оказания медицинской помощи.
При этом распределение работников по категориям в зависимости от
возраста в исследуемой группе показало, что категория рабочие преобладают над
всеми остальными категориями во всех возрастных группах: с 20-29 лет – 9% (16),
с 30-39 лет- 23% (42), с 40-49 лет – 22% (39), с 50-59 лет – 16% (29) (Рисунок 30).
20-29 лет
16%
30-39 лет
38%
40-49 лет
22%
50-59 лет
24%
108
Рисунок 30 – Распределение работников удаленных промышленных объектов в
зависимости от категорий и возраста (%)
В ходе анкетирования анализ стажа работы работников в условиях УПО был
одним из важных моментов, поскольку данный фактор позволил бы узнать
объективное мнение работников УПО относительно организации оказания
медицинской помощи на УПО. То есть мнение работника УПО с большим стажем
работы на УПО в отношении организации оказания медицинской помощи на УПО,
на наш взгляд, носит более объективный характер нежели работника, впервые
оказавшегося на УПО. В связи с чем, среди анкетируемых было проанализировано
распределение в зависимости от возраста и стажа работы на УПО (Рисунок 31).
Рисунок 31 – Распределение работников удаленных промышленных объектов
в зависимости от возраста и стажа работы (%)
2%
7%
13%
8%
9%
23%
22%
16%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет
Руководитель ИТР Рабочий
2%
3%
4%
7%
5%
9%
28%
18%
24%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%
20-29 лет
30-39 лет
40-49 лет
50-59 лет
5 лет и более от 1 года до 3 лет до 1 года
109
Исходя из полученных данных, подавляющее большинство работников УПО
79% (ДИ 95%=73,6÷85,2) имели стаж от 5 и более лет в условиях УПО, что
подтверждает объективность оценки работников УПО в отношении
существующего положения организации оказания медицинской помощи на УПО.
В период анкетирования было выяснено, что около 69,0% (ДИ
95%=62,4÷75,7) работников УПО считают свое состояние здоровья хорошим,
30,0% (ДИ 95%=23,3÷36,5) в целом посчитали свое здоровье удовлетворительным
и лишь 1,0% (ДИ 95%=0,3÷4,0) опрашиваемых затруднились с оценкой своего
состояния здоровья (Рисунок 32).
Рисунок 32 – Структура ответов работников удаленных промышленных объектов
оценки состояния их здоровья (%)
При этом 89,4% (ДИ 95%=84,1÷93,1) считали, что не имеют хронических
заболеваний, наличие хронического заболевания отметили лишь 7,2% (ДИ
95%=4,3÷11,9) работников, 3,3% (ДИ 95%=1,5÷7,1) не смогли указать информацию
о наличии/отсутствии у себя хронического заболевания.
Сопоставляя полученные данные с уровнем заболеваемости работников УПО
выявленным по результатам ПМО, можно заключить о сокрытии работниками
УПО проблем со здоровьем, либо об отсутствии информированности,
осведомленности работников УПО о наличии имеющихся у них заболеваний, что
является основанием для совершенствования системы оценки состояния здоровья
(предварительных медицинских осмотров) работников УПО до работы в условиях
УПО и внедрении на рабочих местах просветительских мероприятий.
хорошее
69%
в целом удовлетворен
30%
не могу дать оценку
1%
хорошее в целом удовлетворен не могу дать оценку
110
В рамках социологического исследования у работников УПО было выяснено
испытывают ли они психологическое напряжение при работе на УПО в условиях
удаленности и изолированности. По результатам анализа ответов, уровень
психологического напряжения высоким посчитали 7,8% (ДИ95%=4,7÷12,6)
работников УПО, наличие напряжения средней степени отметили 27,8% (ДИ
95%=21,8÷34,7), 35,0% (ДИ 95%=28,4÷42,2) оценили уровень имеющегося
напряжения слабым и об отсутствии напряжения заявили 29,4% (ДИ
95%=23,3÷36,5) работников УПО. Далее интерес представляли ответы работников
УПО относительно периода восстановления после работы в вахтовых условиях в
связи с возникшим уровнем психологического напряжения. Данные
свидетельствовали о том, что большинство работников УПО восстанавливается
сразу, однако, чем выше уровень испытываемого психологического напряжения,
тем большее время требуется для восстановления работникам УПО после
окончания вахты (Рисунок 33).
Рисунок 33 – Распределение работников удаленных промышленных объектов в
зависимости от уровня психологического напряжения и сроков их восстановления
(%)
Полученные данные подтверждают, что работники УПО в условиях работы
на УПО действительно подвержены психологическому напряжению и в этой связи
медицинскому персоналу здравпунктов УПО знания в области психологии
необходимы.
28%
31%
13%
4%
2%
3%
13%
4%
2%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Отсутствует Слабый Средней степени Высокий
сразу
неделя
в течении месяца
1-3 месяцев