Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Универсальный справочник медсестры
.pdf
способом можно воздействовать и на слизистые оболочки
глаза, носа, уха и т. д.
Закапывание капель в нос
Показания к применению
1. Воспалительные заболевания слизистой оболочки поло-
сти носа и носоглотки.
2. Острый средний отит.
3. Синуситы.
Лекарственные средства, применяемые для закапывания ка-
пель в нос
1. Лекарственные средства сосудосуживающего действия:
1) 0,05%-ный или 0,025%-ный раствор нафтизина (санорина);
2) 0,05%-ный раствор галазолина (детям после 1 года жизни).
Детям до одного года не рекомендуется из-за возможной
передозировки;
3) 0,01%, 0,025%, 0,005%-ные растворы називина.
2. Лекарственные средства антисептического действия:
15%-ный или 20%-ный раствор сульфацил-натрия.
3. Противовирусные лекарственные средства: человеческий
лейкоцитарный интерферон.
4. Иммуностимуляторы: 0,01%-ный раствор тимогена.
Необходимо приготовить:
1) капли в нос;
2) раствор фурацилина в разведении 1 : 5000 (2%-ный раствор
натрия бикарбоната для промывания носа);
3) вазелиновое масло;
4) ватные турунды;
5) резиновый баллон с катетером;
6) стерильный материал (ватные жгутики в крафт-пакете);
7) стерильные пипетки в мензурке;
8) лоток для оснащения;
9) лоток для промывных вод;
10) две емкости для промывания резинового баллона с дезинфицирующим раствором (фурацилин в разведении 1 : 5000);
11) пинцет в дезинфицирующем растворе;
12) перчатки.
Закапывание капель в глаза
Показания к применению
1. Профилактика гонобленнореи.
381
2. Расширение зрачков для диагностического исследования.
3. Конъюнктивиты.
4. Травма конъюнктивы и роговицы.
Лекарственные средства, применяемые для закапывания ка-
пель в глаза
1. 20%-ный или 30%-ный раствор сульфацил-натрия.
2. Гаразон, софрадекс.
3. 0,1%-ная или 0,05%-ная суспензия преднизолона, 0,1%-ная
суспензия дексаметазона.
4. 0,1%-ный раствор атропина.
5. 0,3%-ный раствор гентамицина сульфата.
Необходимо приготовить:
1) глазные капли (комнатной температуры);
2) пипетку (количество пипеток зависит от количества лекарственного препарата, для каждого препарата необходима своя пипетка);
3) стерильные шарики;
4) антисептические растворы для промывания глаз.
Закапывание капель в уши
Показания к применению: воспалительный процесс в среднем
ухе (острый средний отит), при этом лекарственное вещество воздействует на барабанную перепонку, ограничивает воспалительный процесс, способствует уменьшению болевых ощущений.
Лекарственные средства, применяемые для закапывания в ухо
1. Капли, обладающие антимикробным действием (анти-
бактериальные и сульфаниламидные препараты).
2. Антисептические средства (1%-ный раствор резорцина,
0,1%-ный раствор риванола).
3. Капли сложного состава (гаразон, отинум, софрадекс и др.).
Необходимо приготовить:
1) капли в уши, обязательно прочитав название лекарственного препарата и подогрев до температуры тела, для чего
поставить флакон в емкость с горячей водой;
2) стерильные пипетки в мензурке;
3) стерильные ватные турунды.
Осложнения:
1) болезненные ощущения в ухе;
2) головная боль;
3) головокружение;
4) шум в больном ухе.
382
Согревающий компресс на ухо
Показания к применению: острый средний отит.
Противопоказания к применению
1. Лихорадка с температурой тела 38 °С и выше.
2. Гнойный средний отит.
3. Воспаление сосцевидного отростка.
4. Гнойные процессы наружного уха.
5. Экзематозное поражение кожи околоушной области.
6. Пиодермии.
7. Нарушение целости кожи.
Между кожей и наложенной на нее влажной тканью образуется слой паров, согретых до температуры тела. Согревающий компресс вызывает равномерное длительное расширение кровеносных сосудов и прилив крови не только к коже
и подкожной клетчатке, но и к глубжележащим тканям и органам. Компресс состоит из трех слоев: внутреннего — влажного, среднего — изолирующего и наружного — утепляющего. Каждый последующий слой больше предыдущего на
2 см.
Компрессы бывают:
1) масляные (камфорное, растительное масла);
2) спиртовые (этиловый спирт). Для детей до 3 лет — 20—25%-
ный раствор, детям старше 3 лет — 45%-ный раствор;
3) масляно-спиртовые (соотношение 1 : 1). Масляные комп-
рессы накладываются на 6—8 ч, лучше всего на ночь. Спир-
товые компрессы — на 4 ч (быстрее испаряются и высыха-
ют); температура раствора — 38—39 °С.
Осложнения: при неправильно наложенном компрессе происходит ускоренное испарение жидкости. Это может привести
к быстрому охлаждению кожи.
Необходимо приготовить:
1) раствор этилового спирта или камфорное масло, подогре-
тые до нужной температуры;
2) марлевую салфетку, сложенную в 6—8 слоев;
3) вощеную бумагу;
4) вату;
5) бинт.
Дополнение: согревающие компрессы можно применять
при местных воспалительных процессах в коже, подкожном жировом слое, суставах, ушибах (через сутки после
травмы).
383
Постановка круговых горчичников
Показания к применению
1. Противовоспалительное средство при заболеваниях орга-
нов дыхания.
2. Боли.
3. Как отвлекающее средство.
Противопоказания к применению
1. Высокая температура (38 °С и выше).
2. Заболевания кожи (аллергическая реакция на горчицу,
пиодермия).
3. Нарушение целости кожи.
4. Резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности.
5. Кровотечения.
6. Злокачественные новообразования.
В состав горчицы входят эфирное горчичное масло, которое выделяется из нее при температуре 40—45 °С. Горчичники
раздражают кожу и вызывают прилив крови к ней. В результате
рефлекторной реакции возникает гиперемия глубжележащих
внутренних органов.
Горчичники, пригодные к употреблению, издают острый
запах горчичного масла.
Детям раннего возраста горчичники ставят к телу наружной
стороной (без горчицы) или через тонкую ткань (бумагу).
Горчичник фабричного изготовления представляет собой
прямоугольный кусок бумаги, покрытый слоем горчичной
муки.
Необходимо приготовить:
1) горчичники;
2) горячую воду (40—45 °С, более высокая температура воды
разрушает эфирное горчичное масло);
3) одеяло, пеленку, подгузник, сверху еще одну пеленку, сло-
женную в несколько слоев;
4) ватные тампоны, смоченные в вазелиновом масле.
Применение грелки
Показания к применению
1. Согревание недоношенных детей.
2. Согревание больных детей.
3. Боли спастического характера.
4. Рассасывание воспалительного очага.
5. Ушибы мягких тканей.
384
Противопоказания к применению
1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости
(острый аппендицит, острый холецистит и др.).
2. Повреждения кожи.
3. Первые сутки после ушиба.
4. Кровотечения.
5. Инфицированные раны.
6. Злокачественные новообразования.
Грелка (сухое тепло) вызывает усиление кровоснабжения
внутренних органов, рефлекторное расслабление гладкой
мускулатуры и оказывает болеутоляющее и рассасывающее
действие. Грелка представляет собой резиновый мешок с завинчивающейся крышкой, в который наливают горячую воду.
Эффект зависит от температуры воды в грелке и продолжительности процедуры.
Новорожденным с нарушением микроциркуляции, при гипотрофии, недоношенным и маловесным детям, пациентам
с нарушениями кожной чувствительности следует применять
грелку с большой осторожностью.
Осложнения: ожог кожи и развитие пигментации.
Необходимо приготовить:
1) грелку резиновую;
2) теплую воду (температура 60—70 °С). Для согревания недоно-
шенных детей температура воды должна быть не выше 45 °С;
3) полотенце;
4) пеленки;
5) одеяло.
Для согревания новорожденных используют кувез, термоматрац, термозащитную пленку, шерстяные вязаные комплекты.
Применение пузыря со льдом
Действие сухого холода (пузырь со льдом) снижает потребность клеток мозга в кислороде, сужает кровеносные сосуды
кожи и более глубоко расположенных тканей и органов, уменьшает чувствительность периферических нервных рецепторов.
Показания к применению
1. Асфиксия и перинатальное повреждение центральной
нервной системы.
2. Кровотечение.
3. Сильная лихорадка с температурой 38 °С и выше.
4. Острые воспалительные процессы в брюшной полости.
385
5. Травмы черепа.
6. Укусы насекомых.
7. Ушибы (в первые сутки).
Примечание: нельзя замораживать в морозильной камере
воду, налитую в пузырь, так как образовавшаяся большая поверхность льда может привести к переохлаждению участков
тела и отморожению.
Необходимо приготовить:
1) пузырь для льда;
2) воду (температура 14—16 °С);
3) пеленки.
При перинатальном повреждении центральной нервной
системы, асфиксии, лихорадке, черепно-мозговых травмах
пузырь со льдом подвешивают на 20—30 мин на расстоянии
3—4 см от нужного участка тела.
Раздел 21. Антропометрия и гигиенические
процедуры у детей
АНТРОПОМЕТРИЯ
Измерение массы тела
Примечание: измерение массы тела проводится в утренние
часы и до приема пищи; желательно, чтобы ребенок был без
одежды. Для оценки физического развития ребенка полученные данные сопоставляются с расчетными стандартными величинами.
Массу тела у детей до 2 лет измеряют на электронных или
чашечных весах. В разные возрастные периоды массу тела измеряют детям до 6 месяцев лежа на спине, после 6 месяцев —
сидя. Масса тела детям старше 2 лет измеряется на рычажных
медицинских весах.
Необходимо приготовить:
1) весы медицинские. Чашечные медицинские весы состоят из
корпуса, лотка, затвора, подвижного коромысла с гирьками
и двумя шкалами измерений (верхняя — в г, нижняя — в кг);
2) пеленку;
3) емкость с дезинфицирующим раствором.
Измерение длины тела
Измерение длины тела у детей раннего возраста
У детей до 1 года длина тела измеряется горизонтальным
ростомером с двумя вертикальными ограничителями: неподвижной стенки и подвижной планки. Подвижная планка передвигается по сантиметровой шкале, нанесенной с левой
стороны доски ростомера. Раздевать ребенка необязательно,
необходимо снять с него шапочку, пинетки и верхнюю одежду.
387
Необходимо приготовить:
1) ростомер горизонтальный;
2) пеленку;
3) емкость с дезинфицирующим раствором.
Измерение длины тела у детей старшего возраста
Длину тела детей от 1 года до 3 лет измеряют при помощи
вертикального ростомера, где вместо нижней площадки используют откидную скамейку, а отсчет ведут по шкале слева.
Длину тела у детей старшего возраста измеряют при помощи
вертикального ростомера. На вертикальной доске имеются две
шкалы, проградуированные в сантиметрах: справа — для измерения роста в положении стоя, слева — в положении сидя.
По доске перемещается планка. На уровне 40 см от пола
к вертикальной доске прикреплена откидная скамейка для измерения роста в положении сидя.
Измерение окружности головы и грудной клетки
Примечания
1. Измерение окружности головы и грудной клетки осу-
ществляется с помощью сантиметровой ленты.
2. У детей раннего возраста окружность груди определяется в состоянии покоя, у старших детей — в покое, при вдохе
и выдохе.
Необходимо приготовить:
1) сантиметровую ленту;
2) мыло;
3) дезинфицирующий раствор.
Измерение окружности груди у девочек пубертатного возраста
У девочек с развитыми грудными железами ленту проводят
спереди на уровне верхнего края IV ребра под молочными железами. Попросить девочку руки опустить вдоль тела, не отводить руки в стороны или вперед и не поднимать плечи.
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Гигиена грудного ребенка
Примечания:
1) соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий — это
главное требование при уходе за ребенком;
388
2) предметы ухода хранятся отдельно в стерильных упаковках
и чистых прокипяченных стеклянных банках с крышками;
3) грудному ребенку проводят утренний и текущий туалеты
и гигиенические ванны;
4) при наличии секрета слуховые проходы очищают ватной
турундой;
5) по мере необходимости подстригают ногти.
Необходимо приготовить:
1) вазелиновое или растительное масла;
2) детский крем;
3) присыпку;
4) слабый раствор марганцовки;
5) кипяченую воду;
6) ватные шарики в крафт-пакете;
7) пинцет в дезинфицирующем растворе;
8) лоток для оснащения;
9) лоток для использованного материала;
10) пеленку;
11) фартук;
12) бак для использованного белья.
Проведение гигиенической ванны
Показания к проведению: гигиена тела и закаливание ре-
бенка.
Противопоказания: тяжелые заболевания; температура тела
выше 38 °С.
Примечания
1. Первые 2—3 месяца жизни ребенка купают только в ки-
пяченой воде с добавлением светло-розового раствора калия
перманганата. Раствор предварительно фильтруют от нерастворившихся кристаллов, которые при попадании на кожу ребенка могут вызвать ожог.
2. В течение 6 месяцев гигиенические ванны проводят еже-
дневно, с 6 месяцев — через день.
3. Температура воды в ванне — 37—38 °С, для недоношен-
ных детей — 37,5—38 °С.
4. При ополаскивании используется вода с температурой на
1 °С ниже.
5. Продолжительность ванны: 1-й год жизни — 5—7 мин,
2-й год жизни — 8—10 мин, дети старше 2 лет — 10—15 мин.
6. Детей раннего возраста 1—2 раза в неделю купают с мылом.
389
7. Гигиенические ванны проводят в одно и то же время, за
1—1,5 ч до сна, но не ранее 1 ч после кормления.
8. Нельзя оставлять ребенка в ванне одного.
9. Необходимо следить за состоянием ребенка (дыхание,
цвет кожи, движения).
10. Температура воздуха в помещении 22—24 °С.
Необходимо приготовить:
1) емкости с холодной и горячей водой;
2) емкость с профильтрованным раствором перманганата калия (1 : 10 000);
3) кувшин с теплой водой для ополаскивания;
4) ванночку для купания;
5) водный термометр;
6) рукавичку из фланели;
7) детское мыло;
8) большое махровое полотенце;
9) емкость со стерильным растительным маслом (детский
крем);
10) дезинфицирующий раствор для обработки ванны.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]