Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Общение с больным в стоматологической практике. Учебное пособие для иностранных студентов-медиков
.pdf
Тема 4. Расспрос пациента. История настоящего заболевани
я
а
лоб
…
б
.
.
о,
о.
-
4
у
.
Б
р
б
.
Б
емператур
-
х
оз
оз
а.
.
й
Д
!
.
4
.
чаще вечеро
ю.
оз
-
.
характер
.
со
у зубы.
К
у
/
.
А
.
.
.
оэто
-
л
рачу.
лова пациент
Пациент жалуется на … /
Жа
ы на
. У меня болит глазной правый зуб. Боль в 23 зубе.
2. Ноет нижний зу
слева
. Ноет и от горячего, и от холодно-
и от сладког
г
. Когда прекращаю есть и прополо-
рот, боль не проходит
щ
. Когда выхожу из дома на улицу,
вдруг начинает болеть
зу
Ноющая боль в 45 зубе
Ноющая боль от разных раздражи
телей.
оль не прекращается от удаления
аздражителей.
оли также возникают от перемены
т
ы воздуха— при вы
оде на улицу или обратно. / Боли
никают при вдыхании холодного
в
дух
в
6. Постоянно болит
7. Появился очень неприятны
Постоянная боль.
Гнилостный запах изо рта
пах изо рта, как гнилое мясо.
аже стыдно
8. Этот зуб месяц назад сильно
5 зуб в прошлом сильно болел
олел.
9. Боли возникали сами по себе,
м и ночь
Боли были самопроизвольными,
никали чаще в вечернее и ноч
в
ное время
0. Боли были приступами. Боли имели приступообразный
.
. Боли отдавали в висок
. Десны кровоточат, когда ем
или чищ
3. Лицо стало кривым / лицо пере-
кошено
лицо перекосилось
4. Нос стал как у боксера /
Больной отмечал иррадиацию болей
к.
в ви
ровоточивость десен во время еды
и чистки з
бов.
симметрия лица.
Изменение формы носа
как у Тайсона
5. К врачу не ходил. / У врача не был.К врачу не обращался
6. Два дня назад снова зуб заболел,
му пришел в поликлинику.
п
За 2 дня до приема зуб снова забо
ел, что стало причиной обращения
к в
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
а
лоб
…
,
аза
ле
.
езаконченное лечение.
В.
м
расска
состо
-
ту
А.
П
у
у.
б
-
жалу
б
Это все?
р
р
?
ч
б
аю
у
С
У
р
у
б
атолога года
аза
у
?
-
?
-
р
б
р
р
а
лова пациент
7. Наверное, потому сейчас бо-
лит
что месяц н
читься
помощью глаголов жаловаться на что, беспокоить кого, от-
ечаться у кого
ациях (доложите больного).
д не закончил
жите о
Пациент жалуется на … /
Жа
Причиной заболевания пациент
читает н
янии пациента в данных выше си
ы на
Задание 10
рочитайте диалоги. Запишите жалобы больного в медицин-
ю карту. Проверьте себя по ключ
ск
кончание табл.
Диалог 1.
— Здравствуйте, доктор!
— До
рый день! Садитесь сюда, по
йста. Что вас беспокоит?
— Сильно
—
— Нет, еще появился очень неп
ный запах изо рта.
— Десны к
— Да, слюна розовая, когда зубы
ищу.
— А кусать больно?
— Да, за
в
твердую пищу, очень неприят-
ные ощ
—
колько времени это продолжа-
тся?
—
же несколько лет, года два
или т
— Так долго? К врач
— Да нет, последний раз
м
— З
бы чистите регулярно?
олят десны, не могу есть.
овоточат
ыл сказать: когда откусы-
щения.
и.
обращались?
ыл у сто-
два н
д.
ият-
Диалог 2.
Рассказывайте, пожалуйста,
на что жалуетесь
Ой, доктор, даже говорить боль
но! Вот этот зуб, верхний, постоянно
олит, сил нет.
Этот, слева?
Да, он.
При накусывании на него боль
ощущаете
Да, просто ужасно! И еще появил
ся неприятный запах изо рта.
Зуб раньше лечили?
Да, 3 года назад, был средний ка-
иес. Но лечили неудачно: через два
года плом
К врачу обращались?
Нет, зуб не беспокоил, поэтому
так и ходила с ды
Когда появилась острая боль?
Три дня назад появились не-
п
иятные ощущения, когда начал
есть, особенно когда кусала.
-
а выпала.
кой.
3
Тема 4. Расспрос пациента. История настоящего заболевани
я
чищу. Я
-
б
рекр
.
ента
у.
у.
А
:
-
)
4
-
)
-
у
у (уху
Д
.
р
— Ну как регулярно? Раз в день
еще думаю вот что: я не
давно перенес грипп, и после этого
енно сильно десны заболели.
осо
В
Прочитайте еще раз диалоги задания 8 и запишите жалобы па-
ци
в медицинскую карт
А сегодня утром боль просто
не п
ащается.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
Задание 11
Напишите вопросы больному по данному план
намнез настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
1) время начала заболевания / время появления первых признаков за
олевания (с какого времени считает себя больным);
2) чувствовал ли себя совершенно здоровым до начала заболевания;
развитие / динамика / течение заболевания до момента обращения
в клинику (первые признаки заболевания, усиление, ослабление или исчезновение ранее возникших симптомов, появление новых
) с чем пациент связывает заболевание (возможные причины возник
новения заболевания);
) при хроническом заболевании: связь между появлением симптомов
и временем года или другими факторами;
чем снимаются симптомы / прием лекарственных веществ;
) обращение к врачу-стоматологу в прошлом;
поставленный диагноз;
8
) применявшиеся ранее способы лечения (медикаментозные, хирур
гические, физиотерапевтические) продолжительность лечения, результаты / эффективность лечения;
даление зубов, причины удаления;
10)
механические травмы ротовой полости;
12) причина настоящего обращения к врач
езуспешность предыдущего лечения, уточнение диагноза, профилактика).
;
дшение состояния,
КЛЮЧ К ЗАДАНИЮ 10
иалог 1
Жалобы. Больной жалуется на сильную боль десен, затрудненный
ием пищи, неприятный запах изо рта.
п
7
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
уб
у
уб
б
-
Д
.
-
б
-
б
у
у
б
Анамнез заболевания. Со слов пациента, кровоточивость десен
при чистке з
назад, пациент не соблюдает индивид
ов 1раз в день). У стоматолога, со слов пациента, в последний раз он был
з
2года назад. Сам пациент связывает сильную
ов или откусывании твердой пищи появилась несколько лет
альную гигиену полости рта (чистка
оль десен с недавно перене
сенным гриппом. / Причиной сильной боли десен пациент считает недавно
перенесенный грипп.
иалог 2
Жалобы
а непрерывную боль 22, которая усиливается при накусыва
нии на зуб. Пациента беспокоит неприятный запах изо рта.
Анамнез настоящего за
олевания. Зуб 22 был лечен по поводу сред
него кариеса около трех лет назад, через два года после лечения пломба
выпала, зу
назад появились неприятные ощ
не беспокоил, и пациент к стоматологу не обращался. Три дня
щения при накусывании на зуб. А сегодня
оль стала непрерывной.
-
5
ТЕМА 5. РАССПР
ОС
о словарю.
-
)
4)
ем?
)
)
)
-
ереносимос
чего?
ереносимос
ар-
)
-
б
.
Ж
М
я
ПАЦИЕНТА.
СТОРИЯ ЖИЗНИ
Задание 1
Назовите общую часть данных слов. Проверьте значение слов
п
1) вред, вредные (привычки), вредное (производство), (профессио
нальные) вредности, повреждать— повредитьчто?, повреждение;
2
токсины, токсичный, токсикология, интоксикация;
) путь, спутник, путешествие, сопутствующие (заболевания);
верить — поверить кому? верный (друг), заверять— заверить что?
ч
(анкету своей подписью);
цена, оценивать— оценитьчто?, кого?, полноценное (питание);
6
баланс, сбалансированный, сбалансированное питание;
7
сидеть, сидячий (образ жизни), сидячее (положение);
8
село, сельский, сельское (хозяйство), сельскохозяйственный, сель
скохозяйственные работы / сельхозработы;
переносить что?, неп
ственных и парфюмерных веществ, непереносимость пищевых продуктов;
10
кормить, кормление, вскармливание, естественное вскармлива
ние, грудное вскармливание, искусственное вскармливание;
11) гемоглобин, гематома, гемотрансфузия.
ть
неп
ть лек
рактеризующие историю жизни
изолированная квартира.
мьи (не)удовлетворительные. Режим питания соблюдаетс
Задание 2
Прочитайте и выучите слова, словосочетания, предложения, ха-
ольного. Используйте словарь
илищные условия. Жилищно-бытовые условия. Благоустроенная
атериальное положение и условия питания се-
/ не соблюда-
7
6
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
р
А
у
б
раз
соответс
озрасто
Н
.
осматривать полость рт
отр полости рта
)
)
л
с
у
уда
у
у
б
чем
ахо
…
ротезирова
скар
б
л
р
уха
)
р
А
слова переве
ется. Обильное питание. Предпочитает соленую / острую / жирную пищу.
В
едные привычки. Привычные интоксикации. Хронические интоксикации. Гиподинамия. Наследственный анамнез.
Бытовой анамнез. Тр
ный анамнез. Гигиенический анамнез. Наследственный анамнез отягощен.
Аллергологический анамнез не отягощен. Гепатит, туберкулез и венерические за
и
олевания пациент отрицает. Травмы, гемотрансфузии отрицает. Рос
вивался в
довой анамнез. Профессиональный анамнез. Семей-
твии с в
м и полом.
ллергологический анамнез.
Задание 3
Скажите о процессе, используя модель и необходимые суффиксы.
езнакомые слова переведите и запишите в тетрадь
Модель:
а—осм
Суффикс -ени(е
ечить зуб— …
нить условия жизни— …
выя
скорить сбор анамнеза— …
лить опухоль головного мозга—
соблюдать режим питания— …
охлаждать препарируемый зуб— …
потреблять спиртные напитки— …
потреблять наркотики— …
злоупотре
ей— …
диться в сидячем положении,
н
д / жд)—
лять
Задание 4
. Прочитайте таблицу. Выучите значения суффиксов, которые
активно используются в медицинской терминологии. Незнакомые
дите и запишите в тетрадь.
сладкой пи-
ффикс -ани(е
пломбировать— …
п
в
мливаться естественно— …
прео
обезбо
ать анамнез— …
соби
живать за полостью рта— …
обработать зубы— …
ивыкать,
п
-7
ть— …
ладать в питании— …
ивать— …
Нулевой суффикс
уффикс -к(а
к / ч)— (вредная) …
Т
ема 5. Расспрос пациента. История жизн
и
уфф
оз/-ез
й
х
л
е
имеет значение
воспаление
еет
значение:
опухоль
роз
роз
оз
роз
арикоз
ороз
оз
ародонтоз
л
б
е
ез
.
лар
рахе
евр
р
миоз
астр
астродуоде
епа
дерма
олиартр
в
ериодо
.фиб
липома
.
.
-
-
б
б
у
словарь.
я
-
ж.
м
-
/
С
иксы
имеют значение:
патологически
процесс,
Суффикс
т
:
ом(а) им
икс
роническое заболевание /
бо
езненное состояни
нек
нев
псих
т
в
теоп
циан
туберкулез
п
ейкоз
актериоз
дис
дикул
п
ронхит
ингит
т
пл
ит
ит
инит
ит
др
ит
г
г
-
нит
тит
г
ппендицит
тит
п
томатит
ит
гинги
пульпит
п
нтит
рома
др
ит
др
В. Прочитайте названия групп заболеваний в быстром темпе
Заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов ды
хания, заболевания органов пищеварения, заболевания печени, заболева
ния мочевыделительной системы, заболевания зубочелюстной системы,
олевания иммунной системы, общесоматические заболевания.
за
С. Прочитайте термины вслух в
пе относятся данные заболевания? При необходимости использ
Пародонтоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки /
зва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит,
болезнь Боткина / гепатит А, желту
(операция удаления аппендицита / аппендэктоми
пухоль головного мозга, полиартрит, ревматизм, туберкулез, гепатит С,
о
филис, венерические заболевания, СПИД (синдром приобретенного
си
иммунодефици
болевания.
Детские инфекцио
красну
Задание 5
А. Прочитайте текст. Подчеркните информацию, которую вы
ожете использовать при расспросе больного
тронных ресурсов. Режим доступа: https://studfi les.net/preview/1785169
ха, стоматит, периодонтит, аппендицит
та), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), простудные за
нные заболевания: ветряная оспа / ветрянка,
ха, скарлатина, дифтерия, корь,
-
ыстром темпе. К какой груп-
йте
я), бронхиальная астма,
по материалам элек
8
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
-
&
А
б
у
з
)
(
бытово
анамнез
б
р
у
р
з
)
ч
р
б
ч
б
(
браб
р
Т
забо-
л
бол
ч
еза пацие
росы анамне-
(
б
у
.
)
р
.
.
page:10/; www.chelsma.ru › misc › skhemaobsledovanijastomatologicheskogo
pacienta; http://vmede.org/sait/?page=6&id=Stomatologiya_basican_2008
menu=Stomatologiya_basican_2008].
намнез жизни— это медицинская биография больного от рождения
до обращения в клинику: место рождения, информация о семье, развитие
в раннем детстве, начало уче
ность,
трудовой анамне
словия труда на протяжении жизни, профессиональные вредности
, условия жизни, характеристика питания
ы, образование, а также трудовая деятель-
).
Кроме того, врача интересует злоупотре
пищи, а также вредные привычки (п
ивычные интоксикации)— курение,
ление какими-либо видами
потребление спиртных напитков, наркотиков.
Важная часть анамнеза жизни— пе
лижайших родственников (наследственный анамне
енесенные заболевания, болезни
, наличие аллерги-
еских реакций на медицинские препараты, парфюмерные или химические
средства, пищевые продукты (алле
щие о
щесоматические заболевания в настоящий момент. Почему? Потому
гологический анамнез), сопутствую-
то, например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обработка
ов и работа с несъемными протезами должна проходить с обезболивани-
зу
при этом анестетик не должен содержать адреналин). При бронхиальной
ем
астме о
отка должна идти при постоянном охлаждении препарируемого
зуба, так как запахи и пыль затрудняют дыхание пациента. То, чем боле-
т пациент, влияет также на план лечения, материалы для протезирования,
емя начала протезирования и пломбирования и др.
в
аким образом, анамнез жизни собирается для выяснения связи
евания с внешними факторами, условиями жизни, перенесенными
еваниями— то есть всеми особенностями жизни, имеющими зна-
за
ение для правильного диагноза и лечения больного. Для ускорения сбора
намн
нт может заполнять анкету, включающую воп
за жизни, заверяя анкету своей подписью.
Кроме того, врач должен познакомиться с документацией о ранее проведенных обследованиях
пациента; результаты ла
тгенограммы, заключения конс
выписки из медицинских карт, историй болезни
ораторных и других методов исследования; рен-
льтантов).
й
В
Отметьте предложения с правильной информацией (+
и предложения с неправильной информацией (–). С помощью текста
исп
авьте ошибки
Для обучающихся с высоким уровнем владения языком
-7
9
Тема 5. Расспрос пациента. История жизн
и
-
а
б
р
фор
-
-
-
А
.
у
4
у
…
т
.
-
i
и
о
рождение
детство
учёба
е
ой
анамнез
бытовой
анамнез
е
й
анамнез
аллерго
ло
е-
с
анамнез
е
интоксикац
е
п
)
1. Цель сбора анамнеза жизни заключается в выяснения связи заболе
вания с внешними факторами, условиями жизни, перенесенными заболе-
ниями.
в
2. Анамнез жизни включает в се
я жалобы пациента.
. Информация об общесоматической патологии важна для выбора
анестетиков, оп
еделения этапов лечения, выбора материалов для проте-
ирования.
4. Наследственный анамнез включает в себя ин
мацию о перене
сенных заболеваниях.
. Для ускорения сбора анамнеза пациент может заполнять специаль
ную анкету.
. Вредные привычки и привычные интоксикации для врача— это си
нонимы.
Задание 6
. С помощью текста закончите предложения
. Анамнез жизни— это …
довой анамнез включает в себя информацию о …
2. Тр
. Привычными интоксикациями называют …
. Под аллергологическим анамнезом понимают …
. Сопутствующие общесоматические заболевания влияют на …
6. При сердечно-сос
дистых заболеваниях (ревматизм, ревматоидный
артрит и др.) …
. Документация о проведенных ранее обследованиях— это
ексте. Запишите план текста
чает в себя анамнез жизни и для чего его собирают.
образовани
В. Сформулируйте вопросы, которые рассматриваются в этом
С. С опорой на план и данную ниже схему расскажите, что вклю
Anamnes
s vitae / Анамнез жизн
медицинская биография больног
трудо-
в
наследст-
нны
в
гич
кий
-
привычны
вредны
ривычки
7
ии
80
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
-
б
5
-
-
1980
-
у
р
У
-
-
б
р
3
-
раз
соответс
озрасто
б
55
Задание 7
Прочитайте примеры IVчасти истории болезни стоматологиче
ского пациента «История / анамнез жизни. Anamnesis vitae»кажите,
на какие вопросы отвечал
ольной
сов. Режим доступа: http://med-books.by/istorii_stomatologiya/9
по материалам электронных ресур-
1-istoriya
bolezni-shema-istorii-bolenzni-po-stomatologii.html; https://medlec.org/lek
6892.html; https://www.docsity.com/ru/anamnez-zhizni-bolnogo/4573377/].
Пациент родился 20.07.
г. Рос, развивался в соответствии с возра
стом и полом. Женат, имеет двух детей. Материальное положение семьи хорошее. Питание полноценное, питается регулярно 4 раза в день, с преобладанием овощей и фруктов. Вредные привычки отрицает.
Перенесенные заболевания: язвенная болезнь желудка, операция
даления аппендицита. 2 раза в год болеет простудными заболеваниями.
Туберкулез, гепатит и венерические заболевания отрицает. Профессиональные вредности отсутствуют. Наследственный анамнез не отягощен.
гологический анамнез не отягощен.
Алле
ход за полостью рта ежедневный: зубы чистит 2 раза в день утром
до еды и вечером после еды зубной щеткой средней жесткости, зубной пас
той «Colgatе». Дополнительных средств гигиены полости рта не использует.
2
Родилась 28.07.1958г. Живет в 2-хкомнатной благоустроенной кварти
ре со всеми удобствами. Питание полноценное и сбалансированное. Вредные привычки отрицает. Перенесенные за
олевания: ветряная оспа, ОРВИ,
аппендэктомия в 2000г. Гепатит, туберкулез, ВИЧ, венерические заболевания, гемотрансфузию отрицает. Наследственный анамнез не отягощен. Ал-
гологический анамнез не отягощен.
ле
.
1. Общебиографические сведения: Родилась 18.01.1977г. Материаль
ное положение и условия питания семьи были неудовлетворительные. Ро-
ла и
вивалась нормально, в
твии с в
м и полом.
2. Трудовой анамнез: трудовую деятельность начала с 16лет, работала
в деревне на сельхозра
отах. С 2005г. работала водителем троллейбуса. Про-
ессиональные вредности: работа, связанная с длительным нахождением
в сидячем положении. С
лет на пенсии.
-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]