Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Общение с больным в стоматологической практике. Учебное пособие для иностранных студентов-медиков
.pdf
ТЕМА 3. РАССПР
ОС
З
ЗУ
.
рю.
(б
)
(
)
(
б
(
)
б
(
)
(
)
б
у
(
)
ц
е
ерализа
ерва
убу
рка
а
А
у
-
.
б
ПРИ
ПАЦИЕНТА ОЖАЛОБАХ
АБОЛЕВАНИЯХ
БОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
I
Задание 1
Прочитайте слова. Объясните их значение по составу. Проверьте
себя по слова
кратковременная (боль)
поверхностная
самопроизвольная (боль)
еспричинная (боль)
непрерывная
иррадиирующая (боль)
распирающая
пульсирующая (
дергающая
приступообразная (боль)
многочасовая / многодневная (боль)
височно-нижнечелюстной (сустав)
подбородочная (область)
подглазничная (о
надорбитальная
оль
боль
боль)
оль)
боль
ласть)
вырезка
гнойный (процесс)
поверхностный
причинный (зуб)
соседний (зу
даленный (зуб)
продолжительный (разговор)
кариозная
езболевой (период / промежуток)
бессонни
путник
мин
д
инн
прикосновение (к з
ды
пятно— пятн
ция
кариес
)
полость
а
ция
)
Задание 2
.Прочитайте существительные, подчеркните суффиксы. От каких слов образованы данные с
нить их значение? Если нужно, используйте словарь
Растворитель, раздражитель, краситель, нагреватель, двигатель, сгиба-
атель, вращатель, показатель.
тель, разги
ществительные? Можете ли вы объяс
1
32
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Р
ардиос
ор
.
р
й
ение
есса
)
)
ература по
р
р
разрушаетс
б
б
д
е
б
ела
б
р
-
ро
ожа покраснела
л
а попадае
ю
олос
рот открывается с трудо
енное
у
у
ева
ереже
ота
б
окалыва
ередоватьс
б
Ну
емпература по
есна з
б б
а него
.
егулятор, стерилизатор, изолятор, дозатор, ингалятор, навигатор,
к
т
тимулятор, экскаваторстоматологический инструмент) катализа-
, калькулятор.
Приведите примеры слов с суффиксами -тель, -то
В
Задание 3
Скажите о процессе, используя модель и данные суффиксы.
Если нужно, использу
ч
м проц
те словарь. Выучите существительные со зна-
.
Модель:
осматривать слизистую оболочку—осмотр слизистой оболочки
Суффикс -ени(е
темп
вышается— …
ппетит уменьшается— …
н нарушается— …
ая пломба выпадает— …
ста
пищ
п
пища застревает между зубами— ...
образуется кариозная полость— …
оль появляется— …
боль уси
боль обост
маль
твердые ткани зуба поражают-
я— ...
зу
цвет зу
гной вы
жж
слизистая о
нем
корни зу
действие
тся— …
зубы расходятся,
к
к
ливается— …
яется— …
я— …
выдвигается вперед,
а изменяется— …
еляется— …
т в деснах— …
олочка немеет /
— …
а оголяются— …
аздражителя прекраща
/жд)— …
вь течет— …
— …
г / ж)— …
н
б стирается— …
з
постоянные з
ть— …
ж
п
ть пищу— ….
гл
надавливать на под
накусывать на зуб— …
вдыхать холодный воздух— …
п
ч
смыкать зу
т
д
олит при накусывании
зу
н
ечить заболевание— …
Для обучающихся с высоким уровнем владения языком
Суффикс
т в кариозну
ть— …
...
бы прорезываются— …
вывать пищу— …
ородок— …
ть— …
я— …
ы— …
левой суффикс
днимается— …
удит— …
— …
ани(е
м— затруд-
-
Тема 3. Расспрос пациента о жалобах при заболеваниях зубочелюстной
…
у
р
убу
лиц
ц
ц
Задание 4
11
И
что
чем.
-
4
формир
олос
б
ечетка
А.
Р
:
;
.
.
б
.
б
:
бол
арактер
.
щущать сухость во рту— …
странить раздражители— …
пе
еохлаждаться— …
прикасаться к з
— …
змените предложения по модели
о отекает— …
па
иент плохо слышит— …
па
иент плохо спит— …
нобит— …
сопровождается
1. При деминерализации эмали происходит потеря ее естественного
леска и изменение цвета.
2. Действие механических, химических (сладкого, соленого или кисло
го) и температурных раздражителей вызывает кратковременную боль.
. При среднем кариесе происходит разрушение твердых тканей зуба.
. При глубоком кариесе происходит разрушение твердых тканей зуба
и
ование обширной полости.
. Чаще всего боль возникает при попадании пищи в кариозную
ть.
п
6. При
олезнях зубов возникают различные дефекты твердых тканей.
. Во время прорезывания постоянных зубов у детей локализация боли
н
я.
Задание 5
аспределите словосочетания по группам со значением
острая / неострая боль
длительная / кратковременная боль
Если нужно, обращайтесь к словарю
Острая боль, тупая боль, приступообразная боль, режущая боль, колю-
оль, тянущая боль, ноющая боль, давящая боль, распирающая боль,
щая
дергающая боль, пульсирующая боль, жгучая боль, жестокая боль.
олей по модели
Используя данные выше словосочетания, скажите о характере
В
Модель:
ь носит (какой?) х
Для обучающихся с высоким уровнем владения языком
34
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
А.
ри р
А
р
w
5
%
Хар
К
у
б
р
р
(
-
у
(
у
Д
ч
)
По
локализа
б
о
д
б
По
характеру
— тупая, острая, колющая, ноющая,
б
б
у
б
б
б
Задание 6
Прочитайте текст. Подчеркните информацию о болях, которую
вы можете использовать п
ноименной статьи.
вторы: Т. Н. Терехова, Е. А. Кармалькова, А. Н. Кушне
асспросе больногопо материалам од-
«Стоматологический журнал», № 3, 2011. С. 260–265. Электронный ресурс.
Режим доступа: https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=
eb&cd=3&ved=2ahUKEwjJyfaVnLzjAhVPxIsKHRgEBJ4QFjACegQIAhAC&url=htt
ps%3A%2F%2Fwww.bsmu.by%2Ffi les%2F00fe34dca0f090
74426f7c8e41af02d
2F&usg=AOvVaw3hbXicY0j6LT1jyrNxZgfA].
актер боли в стоматологии
линическая диагностика патологических процессов в стоматологии
основана на с
относится
шинства патологических п
вацией этой области.
инне
Боль может возникать спонтанно
бъективной и объективной информации. К субъективной
олевой симптом. Боль является постоянным спутником боль-
оцессов в полости рта, что объясняется богатой
самопроизвольно, беспричинно,
без внешнего влияния) или неспонтанно (как результат раздражителя). Раз
дражители, которые вызывают боль, могут быть механические (надавливание на з
термические
б, попадание пищи в кариозную полость, смыкание зубов и др.),
холод, горячее), химические (сладкое, кислое, соленое). Боль
является самой частой жалобой, с которой пациенты обращаются к врач
томатологу.
ля определения картины болевого симптома врач должен знать приину (этиологию), характер, локализацию, длительность, силу и иррадиацию
оли. По этиологии боль бывает спонтанная (беспричинная, самопроиз-
вольная
и неспонтанная (причинная).
(местная) и нелокализованная, поверхностная, глу
лительности— кратковременная, длительная, постоянная, периодиче-
П
ская / приступоо
разная.
ции— локализованная
окая и иррадиирующая.
пульсирующая и др. По силе (интенсивности)— сильная, слабая, умеренная
(средней интенсивности).
Важнейшей характеристикой
олевого симптома является возможность определения ее локализации. Болевое ощущение может быть локализовано в одном причинном зу
т правильно показать больной зуб. Например, на нижней челюсти боль
мог
при воспалении пульпы локализуется так: для зу
надор
итальной вырезкой, для зубов 1.6, 2.6 в височной ямке, для зубов 1.8,
е или группе зубов. В таких случаях пациенты
ов 1.2, 1.1, 2.1, 2.2— над
1.7, 2.7, 2.8 в области височно-нижнечелюстного сустава. На нижней челю-
оль при воспалении пульпы локализуется так: для зубов 4.2, 4.1, 3.1, 3.2
сти
-
-
Тема 3. Расспрос пациента о жалобах при заболеваниях зубочелюстной
…
у
б
б
б
б
б б
у
у
р
б
б
й
у
р
б
-
б
роме
у
у
П
(
П
б
у
у
р
б
-
-
р
у
-
р
-
сероз-
и 8.2, 8.1, 7.1, 7.2— в подбородочной области и нижней части околоротовой
области; для з
для зу
о
ов 4.6, 3.6 и 8.5, 8.4, 7.4, 7.5— в нижней части околоушножевательной
ласти и в верхней части поднижнечелюстной области; для зубов 4.8, 4.7,
бов 4.5, 4.4, 4.3, 3.3, 3.4, 3.5— в нижней части щечной области;
3.7, 3.8— в околоушно-жевательной, поднижнечелюстной, щечной области.
Намного сложнее понять причину
точно локализовать. Иногда
оль имеет неопределенный разлитой характер, и пациент не может сказать не только какой именно зу
даже и на какой челюсти: верхней или нижней. Иногда пациенты жал
на боль в какой-то области лица: в области з
имер, нечеткой локализацией боли сопровождается прорезывание посто-
п
оли, которую пациент не может
олит, но часто
ются
бов, глаза, уха, челюсти. На-
янных зубов у детей.
Кратковременные
никают сразу после действия раздражителя. Например, при глу
кариесе под де
ствием холодной воды моментально возникает резкая
боль, которая проходит сраз
ля. Длительные боли обычно возникают спонтанно или самоп
оли— это чаще всего причинные боли, они воз-
оком
после прекращения действия раздражите-
оизвольно.
В таких случаях необходимо знать длительность боли: периодическая она
или постоянная. Иногда
оль появляется в виде приступов, которые длят
ся от нескольких минут до нескольких часов (приступообразная боль). При
длительных многочасовых
жутки, иногда продолжительностью всего лишь несколько минут
п
(светлые промеж
тки). Иногда боль возникает в определенное время дня
или ночи. Ночные боли обычно характерны для п
появляются в определенное время суток, говорят о невралгии.
периодонтитах боль обычно постоянная, длительная
олевых приступах встречаются безболевые
льпита. Боли, которые
ри острых
многочасовая
или многодневная).
ри диагностике воспалительного процесса очень важно знать харак-
оли— острый, тупой или ноющий. Так, например, пульпит чаще со-
тер
провождается острыми болями. П
является характерной для гнойных воспалительных процессов (п
льсирующая, самопроизвольная боль
льпит,
периостит, остеомиелит, абсцесс, синусит и др.).
Итак, какова ха
олеваниях? При поверхностном кариесе боль локализована в причин
за
актеристика боли при различных стоматологических
ном зубе, возникает от химических раздражителей, кратковременная, сла
ая. При среднем кариесе боль локализована в причинном зубе, возникает
мических и химических раздражителей, кратковременная, слабая.
от те
При гл
боком кариесе боль локализована в причинном зубе, возника
ет от термических (особенно от холодного), механических и химических
аздражителей, кратковременная и быстропроходящая после прекраще
ния действия раздражителя, средней интенсивности. При остром
36
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
у
-
у
-
рер
распирающа
ю-
б
б
б
б
-
у
-
б
-
б
б
б
-
у
-
-
р
-
-
оз
ереохлажде
разговора
у
-
ередование со све
а
р
у
.
-
.
Л
я
я
…
…
Д
…
ном пульпите боль локализована в причинном зубе, острая, усиливается
от холодного, самопроизвольная, прист
пообразная (приступы боли ко
роче безболевого промежутка), повторяющаяся в течение суток (особенно
вечером или ночью); может иррадиировать по ход
ветвей тройничного
нерва. При остром гнойном пульпите боль не локализована, самопроиз
вольная, почти неп
нижается от холодного, усиливается ночью,
ывная, усиливается от горячего и при накусывании,
я, пульсиру
щая, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. При хроническом
пульпите в стадии о
ая, возникает при действии механических раздражителей (приеме
сла
пищи). При остром серозном периодонтите
ном зу
е, слабая, продолжительная, ноющая, усиливается при накусыва
острения боль локализована в причинном зубе,
оль локализована в причин-
нии. При остром гнойном боль локализована в причинном зубе, острая,
льсирующая, постоянная, усиливается при физической нагрузке, дейст
п
вии температурных раздражителей, прикосновении к зубу; может иррадиировать по ходу тройничного нерва. При остром периостите челюсти боль
локализована в причинном зу
е и соседних с ним зубах, постоянная, пуль
сирующая, дергающая, усиливается при дотрагивании до зуба языком или
ом-антагонистом, может иррадиировать по ходу ветвей тройничного
зу
нерва. При остром остеомиелите челюсти
причинного зу
а, болят зубы всей челюсти, интенсивная, постоянная, ир
оль не локализована в области
радиирует по ходу ветвей тройничного нерва (в ухо, глаз, висок и т.д.). При
альвеолите боль локализована в л
нке удаленного зуба, беспричинная, ин
тенсивная, постоянная, может иррадиировать по ходу ветвей тройничного
нерва. При остром артрите височно-нижнечелюстного сустава боль лока
лизована в суставе, беспричинная, острая, постоянная, усиливается при
движениях нижней челюсти, п
и надавливании на подбородок, иррадии
рует в ухо, глаз, висок. При хроническом артрите височно-нижнечелюст
ного сустава боль локализована в суставе, умеренная, продолжительная,
никает при п
в
нии, после продолжительного
, при
потреблении жесткой пищи. Для невралгических болей характерна ирра
диация, невозможность локализации и ч
ми.
жутк
Таким об
поэтом
ее точное определение облегчает диагностику и лечение пациента.
азом, боль может быть важнейшим признаком заболевания,
тлыми проме-
В
Заполните таблицу, выписав из текста различные характери
стики боли
окализаци
В причинном зубе,
СилаПродолжительность Иррадиаци
ильная,
лительная,
В ухо, …
-
Тема 3. Расспрос пациента о жалобах при заболеваниях зубочелюстной
…
ска
е:
где?
)
у
4
колько
чем
)
-
о?
беспокоить
ого?
)
.
4
у
?
А. …
…
р
.
…
?
…
.
…
…
.
Задание 7
На основе информации текста и с помощью данных глаголов
жит
1) о локализации боли (локализоваться
2) об иррадиации болей (иррадиировать / отдавать к
;
да?);
) о характере болевых ощущений (носить какой характер?);
) о продолжительности болевых приступов (длиться / продолжаться
с
ремени?)
5) о симптомах, сопровождающих боли (сопровождаться
о видах боли (различать / различаться, бывать);
6
?);
о жалобах пациента при различных стоматологических заболевани
ях (жаловаться
чт
к
.
Задание 8
Задайте вопросы так, чтобы пациент мог выбрать вариант ответа
(помогите больному!). Если нужно, используйте текст
1. Где / где именно вы чувствуете боль: …? Покажите.
2. Какие боли вы ощущаете: …?
. Какие боли у вас бывают: длительные или …?
. Сколько времени продолжаются боли: …?
. Через сколько времени повторяются приступы: …?
6. Боли отдают куда-нибудь: в шею, …? / Куда отдают боли: в шею, …?
. Когда возникают боли: при …?
8. На сладкое, … з
б реагирует?
Задание 9
На какие вопросы врача отвечал больной
Болит верхний зуб, всю ночь не мог заснуть.
Нет, показать не могу, потому что сначала болело только
на нижней челюсти сп
ава, а теперь болит вся правая сторона
Как это— отдает
Нет, ухо не болит, а вот затылок болит
Постоянно болит.
Да уже 2 дня
38
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
…
.
…
.
…
…
-
об
…
.
В. …
-
л
.
…
.
…
.
…
.
…
…
.
…
.
…
…
.
…
…
-
об.
…
.
А.
б
у
-
а
лоб
б
,
у
.
о не сильно.
Т
енс
.
— Пульсирует. Как молоточком бьет
— Да, принимал анальгин, но практически не помогало
— Есть. 38,5 °С.
— Утром была 37 °С, а вечером до 40 °С. Все время чувствую какой
то озн
— Плохой. Ничего не хочу есть
— Болит зуб. Начинает болеть, когда я начинаю жевать или надав
иваю на зуб языком
— Вот этот, нижний справа
— Нет, вот здесь, рядом
— Нет, никуда не отдает, в одном месте болит
— Да, когда пью сладкий чай.
— Нет, только на сладкое
— Да, если прополоскать рот теплой водой, боль сразу проходит
— Уже 3 дня.
— Нет, лекарств никаких не принимал. Прополощу рот и все
— Есть. 38,5 °С.
— Утром была 37 °С, а вечером до 40 °С. Все время чувствую какой
то озн
— Плохой. Ничего не хочу есть
щие жало
переведите. Вы
мые для оформления записи в медицинскую карту больного.
1. У меня
2. Мне больно
на з
н
Задание 10
Прочитайте словосочетания и предложения, характеризую-
ы пациента и симптомы заболевания; незнакомые слова
чите профессиональные формулировки, необходи
Слова пациент
Пациент жалуется на … /
жа
ы на …
олит зуб под коронкой. Боль в зубе под коронкой.
когда я надавливаю
Боль в зубе при надавливании
б языком.
. Боль тупая. Болит все время,
упая постоянная боль средней
инт
ивности
-
Тема 3. Расспрос пациента о жалобах при заболеваниях зубочелюстной
…
а
лоб
4
р
о
.
р
.
у
.
ль.
е прохо
.
ль.
.
-
р
-
лезненная реа
б
.
Б
.
ю холо
р
.
б
.
ая реа
.
б
.
Б
а.
.
-
.
б
/
-
.
.
.
Б
.
сок.
у
.
.
.
-
р
.
Л
.
Пр
одолжение табл.
лова пациент
. Зуб болит приступами. Когда пью
ячий чай— сильно болит, а по-
го
м проходит
т
. Боль продолжается несколько
т, а потом проходит
мин
. Зуб долго болит. Боль долго
н
дит
7. Боль появляется сама по себе.
Пациент жалуется на … /
ы на …
жа
ильная приступообразная боль
емя приема горячей пищи
во в
Кратковременная приступообразная бо
Длительная боль / продолжительная
бо
амопроизвольная / спонтанная /
еспричинная боль
. Боль появляется, когда ем что
нибудь сладкое.
9. Зуб болит от конфет или когда ем
что-ни
удь кислое
0. Часто болит от холодного / когда
пь
ные напитки / от мо
дную воду или охлажден-
оженого
1. Зуб болит от холодной пищи или
питья /
олит от холодного
. Когда выхожу из дома на улицу,
вдруг начинает болеть
зу
3. У меня тут дырка / дупло в зубе,
и когда пища попадает в дырку /
Боль от п
иема сладкой пищи / бо
кция на сладкое.
оль от сладкого, кислого
Боль от холодовых раздражителей.
Боль от холодной пищи / Болезненн
кция на холод
оль при вдыхании холодного воз-
дух
Боль при попадании пищи в кари
ную полость
дупло, сразу появляется резкая боль
. Боль появляется, когда я ем
что-ни
удь, кусаю.
5. Зуб начинает болеть, когда ем
Боль при приеме пищи
при наку
ывании
Боль при приеме твердой пищи.
что-нибудь твердое
6. Зуб болит чаще днем
оль в основном в дневное время.
7. Ночью боль просто невыносимая.Интенсивная боль в ночное время
. Боль отдает в ухо и куда-то
в ви
9. Боль никуда не отдает
20. Ночью поднимается температу
Иррадиация боли в ухо и в височ-
ю область
н
Локализованная боль
ихорадка в ночное время
а до 38°
0
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
а
лоб
бит.
об.
б
у
бо-
.
м
расска
состо
-
т
А.
.
р
у
?
са
себе
ре-
р
ю горячее
б
,
л
Д
Д
б
,
.
у
л
.
ента
у.
кончание табл.
лова пациент
21. Меня все время зно
22. Чувствую себя плохо, все время
какая-то сла
не мог
В
ечаться у кого
уациях (доложите больного).
ость, быстро устаю,
как следует работать.
С помощью глаголов жаловаться на что, беспокоить кого, от-
жите о
Пациент жалуется на … /
ы на …
жа
Постоянный озн
Плохое самочувствие, потеря ра
тоспособности, общая слабость.
янии пациента в данных выше си
Задание 11
Прочитайте диалоги и выучите новые для вас формулировки
вопросов. Запишите жалобы больного в медицинскую карту
Диалог 1.
— Добрый день, доктор!
— Доб
— Болит вот этот з
— Где именно
— Вот тут, снизу.
— Зуб болит
мя еды?
— Во в
или пь
— На сладкое или холодное зу
реагирует?
— Да можно сказать
бо
—
—
Но
— Раньше лечили этот зуб?
— Нет
ци
ый день! Что вас беспокоит?
б и челюсть
права.
Еще раз покажите.
м по
емя еды, особенно когда ем
.
ит.
олго болит?
а не очень, несколько минут.
оль резкая.
никогда
В.Прочитайте еще раз диалоги задания 9 и запишите жалобы па-
в медицинскую карт
или во в
от любой пищи
-4
Диалог 2.
Садитесь сюда, пожалуйста. Рас-
сказывайте, на что жалуетесь?
Зуб разболелся.
Зуб болит постоянно?
Нет, только когда ем.
От какой именно пищи болит зуб:
от сладкой или соленой?
Чаще от сладкой.
Зуб реагирует на холодное?
Да.
А на горячее?
Иногда, но чаще на холодное.
Сколько времени продолжается
прист
и
п боли: несколько минут
и несколько часов?
Несколько минут.
Боль отдает куда-нибудь?
Да.
Куда именно: в челюсть, ухо?
В челюсть
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]