Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Общение с больным в стоматологической практике. Учебное пособие для иностранных студентов-медиков
.pdf
Тема 5. Расспрос пациента. История жизн
и
у
л
Д
2.
Анамнез
б
-
П
у
р
б
зическое развитие ребенка слабое, питание обильное, преимущественно
жирной и
забо
глеводной пищей. Перенес детские инфекционные и простудные
евания.
иалог
жизни. Родился и провел детство в отдельном частном
доме в Крыму, на берегу моря; сейчас живет в 2-комнатной квартире
с женой. 8-часовой ра
очий день, хороший психологический микрокли
мат на работе.
итание регулярное, предпочитает сладкую пищу.
Вредные привычки—
потребление алкоголя. Курит в течение 10лет.
Операции, гемотрансфузии отрицает.
Наследственный анамнез не отягощен. У ближайших
олевания пародонта отсутствуют.
за
одственников
1
92
Т
ЕМА 6. ЗАПИСЬ РЕЗУЛЬТАТОВ
ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
,
а переве
.
б
у
у
А
л
.
г
ичес
т
ичес
м
иче-
ск
ог
ическ
т
ическ
р
еск
средства
ат
ическ
у
еск
е
ск
ст
т
у
н
ю
окрово
Жева
раздражи
-
т
альн
бол
л
еб
н
й
н
ч
н
-
ражение
ш
е
ри
оз
олос
Маско
ТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
ЕСТНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ БОЛЕЗНИ
Status praesens objectivus; Status localis)
Задание 1
Прочитайте слова. Понятно ли вам их значение? Незнакомые сло-
в
миндалины, зуд, некроз, а
ский прик
бледный, б
агательные. При необходимости используйте словарь
их мышц, патол
гиены полости
злы, сифилитич
я поверхность, слизистая оболочка, жел
ных п
дон
о
н
дите и запишите в тетрадь
Трещина, язва, заеда, эрозия, корка, рубец на коже, красная кайма губ,
сцесс; внятная / невнятная речь, ортогнатиче-
с, предварительный диагноз, окончательный диагноз; смуглый,
рый; лабильный, внушаемый, возбудимый.
Задание 2
. Можете ли вы сказать, от каких слов образованы данные при-
томатоло
дноперистые и двуперистые мышцы, землистый цвет лица, бугри-
в.
тельные мышцы, вращательные движения зуба, общительное /
тельн
ый индекс, альвеолярный отросток, цианотичный цвет слизистой
очки.
ь
Ова
ая сторона, застойная гиперемия, гно
ая форма, обиль
лица, верху
образное выражение лица, клиновидный дефект.
кий зонд, эсте
я подвижность зубов, кри
та, лечебно-профилактич
я язва; страдальч
е поведение больного, воспалительный инфильтрат, паро
я слюна, мутая слюна, пигмент
чн
й периодонт; ка
кий вид пломбы, тонус ми
ий уровень ги-
ие
выражение лица.
шный / си
ый экссудат, безразли
н
я п
, травм
шн
ть.
й цвет кож-
ые пятна,
вы
-
Тема 6. Запись результатов объективного исследования состояния пациента..
.
д
.
ца?
ого наблюда-
?
ца?
4
-
л
?
-
л
б
ого на-
?
?
?
ме-
?
?
о?
А.
со
ереве
е.
реф
р
л
й
префикс
П
ы
О-
А
я
-
)
е
-
)
р
В. Прочитайте ситуации. Отвечайте на вопросы, используя слова
из за
ания «А»
. Лицо отражает страдания пациента. —
кого наблюдается какое вы-
ражение ли
2. По лицу пациента видно, что ему все безразлично. —
к
ется какое выражение лица
. Лицо пациента неподвижное и напоминает маску. —
кого наблюда-
ется какое выражение ли
. Лицо пациента серовато-бледного цвета, напоминающее цвет зем
и. — У кого отмечается какой цвет лица
. Слизистая оболочка ротовой полости пациента имеет сине-фиоле
товый оттенок (слизистая цианотична). —У кого отмечается какой цвет
изистой оболочки?
с
ы пациента подвижны, и это является патологией. —
6. Зу
к
юдается что
. Во рту у пациента очень большое количество слюны. — Выделяется
акая слюна
. На коже пациента коричневые пятна (пигмент).—
то отмечается
а кожных покровах пациента
8. Пациент быстро раздражается / пациент легковозбудимый. —
т
чается какое поведение пациента
. Пациент легко вступает в контакт, общается. —
тмечается какое
оведение пациента
10. Пациент лабильный, внушаемый.—
тмечается чт
Задание 3
Прочитайте таблицу. Выучите значения иноязычных префик-
в, незнакомые слова п
Соответствия русских и иноязычных префиксов
Русский
п
икс
ПРОТИВ
БЕЗ-/БЕС
ВНУТРИ
Г
еческий /
атински
НТИ-
ДЕ-/ДЕЗ-
лат.
НДО-
дит
ример
греч.)нтиген, антитело, антисанитари
деформация, деструкция, декомпен-
ция, декомпенсированное течени
греч.
эндопаразиты, эндотермический,
эндок
инный, эндокард, эндогенный
94
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
й
р
л
й
префикс
П
ы
-
й
Д-
З -
ранспланта
ро-
)
)
-
З-
)
)
)
рофия
ОСЛЕ-
)
-
й
)
)
рограмма
)
)
-
ртроф
-
-
)
)
)
-
-
)
та
.
А
арство
арс
безопасное
бес-покойный
реа
асса,
б-
фебр
ература
б
-
е,
аномалии
-
са
состо
Г
Русски
префикс
еческий /
атински
ример
кончание табл.
ВНЕ
ПО
ЧЕРЕ
В- (внутри
БЕ
РАЗ- (разделение;
отсутствие)
П
движение вперед;
предшествование
через, поверх,
сверху
ослабленность
КЗО- (греч.) экзотермический, экзокринны
Б- (лат.) субфебрильный, субординация
ТРАНС-
ИН-
лат.
лат.)
т
вать
инфильтрат, интоксикация, ин
екция
ция, транспорти
аномалия, аритмия, аморфный,
А-/АН-
греч.
апатия, атрофия, асимметрия,
астеническое (телосложение
ДИС-/ДИЗ-
лат.
ПОСТ-
ПРО-
лат.
лат.
диспропорция, дисфункция, диспепсия, дисбаланс, дист
посттравматический, постинъекци
нны
прогресс, проксимальный, профаза,
п
гиперфункция, гипертония, гипер
чувствительный, гиперсекреция,
ГИПЕР-
греч.
гипе
ия, гиперемия, гиперсали
вация, гиперстеническое (телосло
жение), гипергликемическая (кома
гипофункция, гипотония, гипотер
ГИПО-
греч.
мия, гипоаллергенный, гипоглике
мическая (кома
ния в микротексты
к
материал, о
ва,постинъекционное нагноени
нитарное
В.Объясните значение выделенных слов. Разверните словосоче-
ритмичная работа сердца,асимметричное лицо, безвредное ле-
, бесконтрольный прием лек
сон, бессознательная
ильная темп
, эндокринныежелезы, гипоаллергенный
тв,
лечение,
кция,бесформенная м
щаяинтоксикация организма, диспепсические расстройст
прорезывания зубов, анти
яние.
-
су
Тема 6. Запись результатов объективного исследования состояния пациента..
.
р
.
й
ространство
р
ежпозвоно
ежкос
одъяз
о
б
р
б
у
5
16
б
.
е
(
б
еркусс
/
б
б
р
.
Задание 4
Прочитайте терминологические сочетания. Объясните местона-
хождение п
едмета по модели
Модель:
подключичная артерия— артерия находится под ключице
глоточное п
— …
аушная область— …
еберные артерии— …
меж
м
м
чные диски— …
тные мышцы— …
колоушные слюнные железы— …
п
п
ычные железы— …
двисочная ямка— …
поднижнечелюстные лимфатические узлы— …
подпод
ородочные лимфоузлы— …
предушные лимфатические узлы— …
надключичные лимфоузлы— …
надглазничный и подглазничный не
ные отложения— …
назу
наддесневые, поддесневые з
бные отложения— …
вы— …
Задание
Прочитайте слова. Объясните их значение по составу. Проверьте
я по словарю
се
кровоизлияни
шелушение (кожи)
щелканье
в суставе)
прилегание (к шейке зуба)
постукивание (по зу
п
ощупывание
ия
пальпация
у) /
вынужденное (положение
возбужденное (состояние)
поврежденный (зу
)
выявленное (нарушение целостности)
прощупываемые (лимфатические узлы)
(плохо) очищаемые (зубы)
выделяемый (секрет)
ольного)
Для обучающихся с высоким уровнем владения языком. При затруднениях
в выполнении задания делается обычный пе
евод с помощью словаря
96
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
уплотнение
е
б
у
б
)
т
)
)
)
)
у
у
розр
р
увлажненнос
б
/
)
А.
у
б
рта
.
p
-
б
)
-
р
-
ерсте
Т
-
4
р
-
жнени
нарушение (целостности
слизистой о
оголение (корней з
олочки)
бов)
складка (кожи)
тек
отпечаток (зу
ов)
подбор (средств и предметов
гигиены полости рта
(зубной) нале
видимые (патологические изменения
кровоточивость (при надавливании
эластичность / влажность / сухость
кожи
олезненность (при пальпации
стойчивость / подвижность (зуба)
спаянность (лимфо
ачность / вязкость секрета
п
злов с кожей)
течность
ыхлость
ть
плотность (прилегания к шейке зу
а)
обложенность (языка)
плавность
симметричность (движения
головок суставов
Задание 6
Прочитайте текст со словарем. Подчеркните информацию
льтатах объективного исследования общего состояния пациента
о рез
и результатах внешнего осмотра челюстно-лицевой о
по материалам электронных ресурсов. Режим доступа: https://studfi les
ласти и полости
net/preview/5751444/page:6/; https://studfi les.net/preview/6810229/page:6/;
htt
s://revolution.allbest.ru/medicine/00295805_0.html; https://www.bib
liofond.ru/view.aspx?id=557085].
тельное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое.
та; тип конституции— нормостеническая, астеническая, гип
акже измеряются рост, вес, температура тела.
ивное.
езразличное, маскообразное, страдальческое.
жительное, негативное.
щее состояние больного
I. О
Status praesens оbjectivus
. Общее состояние пациента может оцениваться как удовлетвори
2. Телосложение может быть п
авильное или с деформациями скеле
ническая.
3. Определяется положение больного: активное, вынужденное, пас
. Фиксируется выражение лица пациента: спокойное, возбужденное,
5. Поведение больного может быть общительное, спокойное,
аздра
-
Тема 6. Запись результатов объективного исследования состояния пациента..
.
у
уш-
у
а
;
у-
отеки;
/
у
окализацию
о-
е, ще
е;
б
)
-
у
б
у
чувс
I
)
-
ф
у
)
6. Речь больного внятная либо невнятная.
7. Исслед
ются кожные покровы и видимые слизистые оболочки:
– их цвет / окраска (бледно-розовый, красный, бледный, желт
ный, синюшный / цианотичный, землистый, бурый, темно-коричневый,
глый);
см
– н
личие пигментных пятен
– наличие патологических элементов (кровоизлияния, рубцы, шел
шение);
–
– тургор
– степень влажности кожи (нормальная, повышенная, с
эластичность кожи (нормальная, пониженная);
хость).
8. Пальпируются лимфатические узлы. При этом определяют:
– л
и количество прощупываемых узлов: затылочные, ок
лоушные, поднижнечелюстные, надключичные, подподбородочные, шейны
чны
– болезненность при пальпации;
– форму (она может быть овальная, округлая, неправильная);
– поверхность (она может
ыть гладкая, бугристая);
– консистенцию (может быть твердая / плотная, мягкая, эластичная,
однородная, неоднородная
;
– спаянность с кожей, окружающей клетчаткой и между собой (спаян
ные лимфатические узлы неподвижны, неспаянные— подвижны);
– величину (в мм);
– состояние кожи над лимфо
злами (цвет, температура, собирается ли
в складку).
. Пальпация в местах выхода периферических ветвей тройничного
нерва: надглазничного, подглазничного и под
Валле), что позволяет определить их болев
ородочного нервов (точки
ю, тактильную и температурную
твительность.
I. Внешний осмотр челюстно-лицевой области и полости рта
Status localis
Обращают внимание на изменение формы лица и челюстно-ли
цевой области (симметричность лица может быть нарушена из-за отека,
ильтрата или новообразования в мягких тканях. Если при пальпации
ин
величенные в объеме ткани мягкие, безболезненные, не изменены в цвете и собираются в складку, то отмечают их отек. Болезненность, изменение
цвета, уплотнение мягких тканей, невозможность собрать их в складку говорят о наличии воспалительного инфильтрата
.
98
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
б
елка
суставо
б
-
б
-
у
(
о
б
-
ет;
ажненнос
у-
состо
е-
)
р
р
б
ет;
ажненнос
а
;
сосочко
р
(
(
отечность;
р
пределяют состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)—
цвет кожи и наличие отека над ним,
нья, плавность и симметричность движения головок
щ
олезненность при пальпации, наличие
в.
. Определяют тонус жевательных и мимических мышц.
ращают внимание на степень открывания рта, плавность дви
4. О
жения.
. Наблюдают состояние красной каймы губ и углов рта:
– о
ращают внимание на цвет (бледно-розовый, красный, блед
ный, желтушный, цианотичный, землистый, бурый, темно-коричневый,
смуглый);
– определяют степень влажности (нормальная, повышенная, с
– выявляют патологические элементы
трещины, эрозии, корки;
хость);
в углах рта— заеды, язвы).
. Осмотр полости рта проводится с помощью стоматологическог
кала и стоматологического зонда.
6.1. Осмотр слизистой о
олочки преддверия полости рта (слизистой
оболочки щек, губ, альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти с ве
стибулярной стороны):
– цв
– увл
ть;
– наличие патологических элементов (отеки, трещины, эрозии, нар
шение целостности слизистой оболочки);
–
яние устьев выводных протоков околоушных, поднижнеч
люстных и подъязычных слюнных желез (гиперемированы или нет, расширены или нет
, характер и количество выделяемого секрета (прозрачность,
вязкость; наличие гноя).
6.2. Осмот
оболочки тве
и нижней челюсти с не
– цв
– увл
– н
личие патологических элементов
– выраженность
– миндалины: величина, цвет, консистенция, неп
изо рта
галитоз).
слизистой оболочки собственно полости рта: слизистой
дого, мягкого неба, языка, альвеолярных отростков верхней
ной стороны:
ть;
в языка;
иятный запах
.3. Осмотр десен:
– цвет
–
–
гиперемия, бледность);
ыхлость;
– гипертрофия или атрофия десневых сосочков;
-
Тема 6. Запись результатов объективного исследования состояния пациента..
.
арушение целостнос
ровото
уб
е
(
б
состо
у
й
б
-
у
-
ч
р
-
б
б
ер
apoв coвпaдae
y
б
-
y
E
.
л
y
ч
y
oпpeдeлe
oлoc
у
б
– плотность прилегания к шейке зуба;
– н
– к
– з
чивость при надавливании;
ной камень (наддесневой, поддесневой);
ти;
– наличие выделений из карманов (серозный, гнойный экссудат);
– оголение корней зубов.
.4. Осмотр языка:
– цв
т;
– состояние сосочков
гипертрофия, атрофия, складки, налет, легко ли
снимается налет, есть ли запах);
– наличие патологических элементов (трещины, язвы);
– отечность (отпечатки зу
–
6.5. Осмотр з
яние зева.
бных рядов (обследование каждого зуба нижней челюсти
справа налево и верхне
– зу
ная формула (С— кариес, К— коронка, Р— пульпит, Pt— перио
челюсти слева направо):
ов);
донтит, П— пломбированный, R— корень, О— отсутствует);
– прик
с, цвет и величина зубов; аномалии положения, форма и вели
ина зубов;
– наличие нека
иозных дефектов: гипоплазия, флюороз, клиновид
ный дефект, стирание;
– подвижность зу
7. Перкуссия / постукивание по зу
– в
тикальная перкуссия, кoгдa нaпpaвлeниe yд
c ocью з
бa;
– гopизoнтaльная перкуссия, кoгдa yдapы имeют
ов (определяется с помощью пинцета).
у. Бывает:
oкoвoe нaпpaв
лeниe: рyчкoй зoндa пocтyкивaют пo peжyщeмy кpaю или жeвaтeльнoй
пoвepxнocти з
бa.
cли в пepиoдoнтe нeт oчaгa вocпaлeния,пepкyccия бeзбoлeзнeннa
(отрицательна)
вoзникaeт бo
Пpи пepк
Пpи вocпaлитeльнoм пpoцeccе в пepиoдoнтe oт yдapoв
ь
перкуссия болезненна, или положительна).
ccии yдapы дoлжны быть легкими и paвнoмepными. Ha-
инaть пepкyccию необходимо со здopoвыx зyбoв, чтoбы дaть вoзмoжнocть
oльнoмy cpaвнить oщyщeния в здopoвoм и больном зyбe.
8. Пaльпaция / oщ
для
п
ти pтa.
ния отека, oпyxoли, yплoтнeния, пoдвижнocти opгaнoв
пывaниe челюстно-лицевой области: пpимeняeтcя
Пaльпaцию начинают c нeпoвpeжденнoгo yчacткa cлизиcтoй oбoлoчки,
пocтeпeннo пpиближaяcь к поврежденном
гpaницa
oлeзнeннocти.
. Так бoлee тoчнo oпpeдeляeтcя
т
00
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Пp
б
Д
Д
б
б
j
.
ациента
Телосл
е
Т
онс
Пол
ациента
П
ациента
лица пациента
Ре
ациента
Ц
покрово
и слизис
обол
к
.
Status localis
…
…
…
4
-
…
…
безб
…
-
…
А
:
4
и пальпации язв cлизиcтoй oбoлoчки pтa важно определить плoт-
нocть кpaев, иx
oлeзнeннocть.
анные основных методов обследования пациента необходимы
для предварительного диагноза.
дополнительные методы о
следования.
ля окончательного диагноза используют
В. Заполните та
praesens оb
ectivus
Общее состояние
п
лицу, выписав из текста характеристики Status
ожени
к
ип
титуции
п
вет кожных
оведение
п
Выражение
чь
п
. С помощью текста закончите предложения
1.
— это
2. Отек тканей отмечают, если
. О воспалительном инфильтрате говорят при
. Цвет красной каймы губ и углов рта может быть …
. К патологическим элементам красной каймы губ и углов рта отно
ятся
6. В зубной формуле С— …, К— …, Р— …, Pt— …, П— …, R— …, О—
. Есть 2 вида перкуссии: …
8. Перкуссия
олезненна, если …, и болезненна при
. Пальпация челюстно-лицевой области применяется для …
10. Начинать перкуссию и пальпацию необходимо с поврежденных зу
бов, чтобы
ожение
в
тых
оче
Задание 7
1) двигательная способность;
2) цвет и оттенки кожи лица пациента;
. Расскажите о состоянии пациента при осмотре
выражение лица пациента;
) поведение и речь больного;
-1
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]