Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Общение с больным в стоматологической практике. Учебное пособие для иностранных студентов-медиков
.pdf
Т
ема 2. Субъективная и объективная части истории болезн
и
З
А.
.
-
.
.
)
)
с
)
олова
оло
й,
,
е
л
у
челюс
чел
й
е
л
,
)
со
з
й
те
т
ое,
е
осово
р
лиц
л
Зад
за
Ло
,
-
е
З
Е
-
адание 3
Слушайте, повторяйте прилагательные. Ставьте ударения
) головной, глазной, зубной, губной, слюнной, ушной, челюстной, по
лостной, коренной, теменной;
2) шейный, небный, костный, кожный, лобный, язычный, затылочный,
височный, щечный;
3) ротовой, носовой, лицевой, корневой, скуловой, десневой, болевой.
Повторите модели образования прилагательных
В
ОВ-/-ЕВ-
-Н(ой
Н(ый
после Ц, Ч, Ж, Ш
и мягких
огласных
г
— г
-ая, -ое
н-о
-ы
зуб— зубной
аз— глазной
г
хо— ушной
ть—
юстно
в-
ея— шей-н-ый, -ая,
-ы
об— лобный
тылок— затылоч-ный
к / ч
исок— ви
ка—щечный
ык— язычны
я
чный
мя—
ем-енн-ой,
я, -
-ы
нос— н
от— ротовой
скула— скулово
о— лиц-ев-ой
десна— десн-ев-о
ь— бол-ев-ой
бо
й
й
й
ание 4
Читайте вслух самостоятельно Незнакомые слова переведите
пишите в тетрадь.
и
бная кость, теменная кость, височная кость, затылочная кость
жные покровы, щеч
ная область, подбородочная область, зубная боль, зубная ткань, зубной ряд,
, слюнные железы, ротовая
ощущение, челюстно-лицевая область.
адание 5
Прочитайте сложные прилагательные, объясните их значение.
сли нужно, проверьте себя по словарю. Выделите приставки / пре
фиксы, объясните их значение.
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
-
й (
-
т
.
ературы
,
е
р
р
к
пр
-
ое
открывание
у
застревание
еса
е
е
ирр
я
Ну
-
ость.
-
.
ь
р
Височно-нижнечелюстной (сустав), поднижнечелюстная (область),
подчелюстны
нение), зубодесневой (карман), зубочелюстная (система), наддесневой
и поддеснево
околоу
шно-жевательная область.
е (лимфоузлы), носогубная (складка), зубодесневое (соеди
камень), надбровная (область), околоротовая (область),
Задание 6
Назовите глаголы, от которых образованы выделенные существи
ельные со значением процесса. Если нужно, обращайтесь к словарю
Суффикс –ени(е): повышениетемп
возникновение болевого ощущения, распространение болей, нарушени
целостности зубного ряда,определение размера лимфатических узлов,
асслабление мышц рта и шеи, давление на пульпу, предыдущеелечение
аничение
ог
Суффикс –ани(е): обследование больных, исследование органов
зубочелюстно
ненн
ба,
з
Суффиксы –ти(е), –ств-и(е):развитие кари
из деснево
раздражителей, отсутствие боли, плохоесамочувстви
оли,пальпация лимфатических узлов,коррекция психоэмоционального
тояния пациента.
го кармана, взятие крови на анализ,действие / воздействи
4.Суффиксы –аци(я) / –яци(я) / -ци(я): локализация и
левой суффикс: прием пациента, осмотр и расспрос больного.
именению анестетиков.
й системы,заболевание, жевание глотание пищи, затруд
рта, накусывание на зуб,попадание пищи в полость
пищи в зубе.
появление болей
, излитие гноя
адиаци
те значение суффикса -
те в тетрадь
боле
ный— …, к
Задание 7
Измените названия симптомов заболевания по модели. Объясни
Незнакомые слова переведите и запиши
Модель:
слабый—слабост
Твердый — …, мягкий — … , активный — …, подвижный — …,
зненный— …, длительный— …, интенсивный— …, сухой— …, влаж-
овоточивый— …, эффективный— …
-
3
Т
ема 2. Субъективная и объективная части истории болезн
и
р
.
)
;
л
4
ли
.
о?
лобы
бол
беспокоить
беспоко
оет
ает
ается
ел
ала
р
ро
чем?
й
м
/
-
б
р
а
-
Задание 8
Назовите общую часть данных слов. Понятно ли вам их значение?
оверьте себя по словарю
П
1) кусать, кусок, кусочек (пищи), накусывать, (при) накусывании;
2
ясно, объяснять— объяснить, выяснять— выяснить
что?) выясне-
ние жалоб больного
) путь, спутник, сопутствовать (чему?) сопутствующие (забо-
евания);
) падать, падение, впадать (куда?) западать, западение (щек и губ);
) лить, налить, вылить, разлить, разлитой (характер болей), излить,
из
тие гноя.
Задание 9
Читайте. Незнакомые слова переведите и запишите в тетрадь
жаловаться чт
На что вы жалуетесь?
жа
Что вас
ьного
ит?
уб н
уб дерг
зуб)шат
зуб)потемн
зуб)выпал, пломба
вып
десна опухла
десна к
полоска
овоточит
ть / прополоскать
т
чуткий, тактичный, откровенны
ожете использовать при расспросе больного
тронных ресурсов. Режим доступа: http://medpuls.net/guide/stomatology
obsledovanie-stomatologicheskih-bolnyh; http://docplayer.ru/33709850-Ob
sledovanie-hirurgicheskogo-bolnogo-elektronnyy-uchebnik-obshchayahirurgiya.html].
лить н
рия жизни);
Задание 10
А. Прочитайте текст. Подчеркните информацию, которую вы
по материалам элек-
Исследование стоматологических
Все
азделы истории болезни после паспортной части можно разде-
ольных
две части:
– субъективная часть / расспрос (жалобы, история заболевания и исто
2
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
)
-
-
расспрос
е-
у
-
р
-
у
-
у
ч
-
-
б
-
В
р
б
б
у
б
-
-
б
-
ч
б
у
-
б
-
а-
объективная часть (объективное исследование больного и данные
дополнительных методов исследования
.
ъективная часть истории болезни содержит информацию, получен
ную из ответов больного на вопросы врача / заполняется на основании от
ветов пациента; объективная состоит из симптомов и параметров, которые
пределяются врачом.
убъективная часть истории болезни /
начинается с выясн
ния жалоб больного— того, что беспокоит его в момент осмотра врачом.
Пациент
можно задавать вопросы, но лучше попросить самого больно
го рассказать о жалобах в данный момент: когда и как появились первые
изнаки заболевания, каковы были их причины, каков характер, длитель
п
ность и интенсивность болевых ощущений, характер предыдущего лечения
и его эффективность. Необходимо выяснить также перенесенные и соп
тст
вующие заболевания.
Часто важно установить время перенесенного заболевания, потом
то изменения в полости рта могут быть связаны с этим заболеванием.
Необходимо обратить внимание на заболевания, которые могут стать ог
раничением к применению анестетиков (например, заболевания сердеч
но-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь
сердца— ИБС, инсульт, инфаркт;
ронхит, астма, аллергия, психические
расстройства и заболевания), т.е. нужно выяснить переносимость лекар
ственных веществ, а также получить информацию о бытовых условиях
больного (условиях жизни и труда), его привычках и наследственности.
се эти данные имеют важное значение для диагностики. Врач также
должен об
иногда тре
время расспроса врач должен
к больном
Важное значение в клинике зу
атить внимание на психоэмоциональное состояние пациента,
ующее психотерапии или фармакологической коррекции. Во
ыть внимательным, тактичным и чутким
, благодаря чему больной будет максимально откровенным.
ных заболеваний имеетболевой сим
птом. Характеристика болевого симптома включает в себя следующие мо
менты.
Характер возникновения болевого ощущения. Зубная боль может
возникнуть «самопроизвольно», т.е.
ез внешних раздражителей, и «при
инно», т.е. под воздействием раздражителей. Например, больной работал,
и вдруг за
при приеме горячей пищи или, наоборот, з
олел зуб, или боль появилась во время еды. Боль может возникать
б болит только от холодного (ка
риес, пульпит). Болевое ощущение может возникнуть от сладкого, соленого,
кислого (при кариесе). Иногда боль появляется в результате механического
воздействия на зу
: например, при накусывании на зуб разболелся опре
деленный зуб (при периодонтите), или твердый кусочек пищи попал в к
-
5
Т
ема 2. Субъективная и объективная части истории болезн
и
б
агнос
распростра
(
р
б
-
у
реме
(
)
б
у
е
4
у
б
е
есса
р
-
)
-
-
К
-
-
р
р
б
б
-
у
б
риозную полость и оказывает давление на пульпу (при пульпите). Таким
разом, знание о том, что сопутствовало появлению боли, необходимо для
о
ди
тики.
. Большое значение имеет знание о локализации и
нении
иррадиации)оли Дело в том, что болевое ощущение может
локализоваться в определенном зубе или группе зубов, а может иметь
неоп
еделенный, разлитой характер, и тогда больной не может самосто-
ятельно указать «причинный» зу
. Часто при иррадиирующей боли боль
ному трудно указать, болят ли у него верхние или нижние зубы. При этом
болят зубы, и ухо, и глаз, и висок или половина лица. В таких случаях
важно определить зон
в
ни.
распространения боли и длительность боли по
. Необходимо обратить внимание и на длительность боли. Различа-
ют кратковременные боли
телей
и длительные боли (они обычно возникают самопроизвольно). В этих
случаях важно установить, носит ли
например, при кариесе под влиянием раздражи-
оль периодический или непериодический характер. Иногда боль появляется в виде приступов. Безболевые
промеж
м
тки могут длиться по несколько дней, а могут быть и кратковре-
нными.
. Важно выяснить время появления боли: ночная, дневная боль.
Так, ночная боль обычно характерна для п
льпита.
. И, наконец, необходимо установить острый или ноющий характер
зу
ной боли. Это дает возможность сделать вывод о локализации воспали-
т
льного проц
6. Итак, ха
.
актеристика болевого симптома состоит из ряда осо
енностей, и при расспросе больного врач должен обратить внимание
на: характер возникновения болевого ощущения (боль самопроизвольная
и причинная
, распространение боли (локализованная и нелокализован
ная боль), длительность болевого ощущения (приступообразная и дли
тельная боль), время появления боли.
онечно, на этапе расспроса врач может предполагать несколько за
болеваний. Поэтому необходимо провести детальное объективное обсле
дование больного т.е. исследовать все органы зубочелюстной системы.
Пе
вым методом объективного исследования является внешний осмот
больного, при котором обращают внимание на внешний вид больного, форму лица, цвет кожи, наличие асимметрии, дефектов. О
также на носогу
ные складки, которые указывают на нарушение целост
ращают внимание
ности зубного ряда.
Большое значение имеет исследование лимфатических
и шеи. Поднижнечелюстные и под
ородочные лимфатическиеузлы паль-
злов лица
-
2
6
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
р
р
у
В.
8
бки.
л
рр
б
-
есса
-
р
-
р
б
-
б
себя …
…
-
4. Д
…
…
…
8
пируют пальцами правой руки при слегка наклоненной голове и полном
асслаблении мышц рта и шеи. При этом врач находится перед больным.
Во в
емя пальпации определяют размер, подвижность, болезненность лим-
атических узлов. При воспалительных процессах лимфатические узлы
величены, подвижны, могут быть болезненны.
Отметьте предложения с правильной информацией (+)
ипредложения с неправильной информацией (–). С помощью текста
исправьте оши
1. Цель исследования заключается в лечении больного.
. Для диагностики достаточно расспроса стоматологического
ьного.
бо
. Характеристика болевого симптома включает в себя локализацию
адиацию болей.
и и
4. Острый или ноющий характер зу
лать вывод о локализации воспалительного проц
ной боли дает возможность сде
.
. Кроме субъективных жалоб пациента врачу бывают необходимы до
полнительные методы обследования.
. Аллергия может стать ограничением к применению анестетиков.
7. Очень важно психоэмоциональное состояние пациента во в
емя бе
ды с врачом.
8. Во в
и чутким к пациенту,
емя расспроса врач должен быть внимательным, тактичным
лагодаря чему пациент будет максимально откро
венным.
Задание 11
С помощью текста закончите предложения.
1. Методика исследования стоматологических
в
2. Расспрос пациента проводят для того, чтобы
. Получить информацию о перенесенных и сопутствующих заболева
ниях необходимо, так как …
ля диагностики очень важно …
. Характеристика болевого симптома включает в себя
. Важно определить зону иррадиации, так как …
7. Объективное исследование— это
8. При внешнем осмотре пациента обращают внимание на
Для обучающихся с высоким уровнем владения языком.
ольных включает
-2
Т
ема 2. Субъективная и объективная части истории болезн
и
З
А.
?
б
б
р
П
-
П
.
.
б
?
д
т
у
б
б
р
?
Зад
-
л
.
З
.
А.
И
адание 12
Прочитайте словосочетания. Понятно ли вам их значение
Переносить— перенести болезнь (на ногах).
Переносить лекарства, анти
Перенести за
Пе
енесенные заболевания.
ереносимость лекарственных веществ, индивидуальная неперено
имость.
ереносимые лекарственные вещества.
Отвечайте на вопросы. Выучите вопросы
В
. Вы переносите все лекарственные вещества? У вас есть аллергия
на какие-ни
. Как вы переносите анестезию
3. Какие заболевания вы перенесли в детстве, а какие недавно? = Чем
вы болели в
Отвечайте на вопросы отрицательно, используя слова из час-
и (А):
1. Вы обращались к врач
2. Чем вы
3. У вас не
лека
ства
олевание (когда?).
удь лекарства?
етстве? Чем вы болели недавно?
олели в детстве?
ывает никаких неприятных ощущений после приема этого
иотики, шум, дым, жару, холод…
, когда в последний раз простудились?
ание 13
С помощью текста расскажите о методике исследования стомато
огических больных
адание 14
Вы— врач-стоматолог. Напишите, о чем вы спросите пациента
Задание 15
змените словосочетания по модели.
Модель:
продолжительный приступ боли— продолжительность приступа
-
8
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
у
у
уб
ч
Д
б
ч
.
И
у б
.
у
что
9
у
р
-
р
-
у
б
р
б
у
б
у
б об
емператур
азате
9
Интенсивная боль, длительная боль, переносимые лекарственные ве-
щества, целостный з
бной ряд, подвижные и болезненные лимфатические
злы, неустойчивое АД, сухой язык, бледная кожа, (не)пропорциональное
и (а)симметричное лицо, отечное лицо, напряженные и атоничные г
ы,
увствительные зубы.
есна кровоточит, десны кровоточат, зубы становятся подвижными,
слизистая о
олочка становится сухой, болевые приступы длятся долго, ле-
ение эффективно, лимфатические узлы болезненные.
спользуя данные выше словосочетания, скажите о наличии
В
ольного этих симптомов по модели
Модель:
больного наблюдается / отмечается / выявляется
Прочитайте микротекст и ответьте на вопрос:какие изменения
внешнего вида наблюдаются
П
и внешнем осмотре пациента стоматолог обращает внима
больного?
ние на внеротовые признаки заболевания: непропорциональность
изонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскостях, асимме
в го
тричность лица (из-за припухлостей, новообразований, постоперационных р
Может нарушаться горизонтальность и симметричность гу
быть нап
полости рта о
слизистой оболочки может свидетельствовать о патологии). З
тривают для оценки их формы, цвета, подвижности,
торная чувствительность, болезненность при пальпации могут указы-
к
бцов, деформаций), изменение цвета кожи, отечность лица.
, они могут
яженными и атоничными. При осмотре слизистой оболочки
ращается внимание на ее цвет и увлажненность (сухость
бы осма-
олезненности (пер-
вать на абсцесс).
Задание 16
Читайте диалоги, незнакомые слова переведите. Подчеркните
и выучите вопросы врача о
и т
Для обучающихся с высоким уровнем владения языком.
ных пок
щих жалобах, времени появления боли
лях пациента.
-2
9
Т
ема 2. Субъективная и объективная части истории болезн
и
л
-
?
В
Д
С
б
ретьс
бол
р
О
у
?
о не мо
?
И
л
-
б
л
б
у
,
П
л
П
-
д
б
-
ч
-
ература по
-
л
!
?
.
р
р
-
л
е
Диалог 1.
— Расскажите, пожалуйста, что вас
покоит?
— У меня очень си
ьные боли в че
люсти, подбородок не чувствую.
— Где именно
от тут, снизу.
—
авно болит?
—
о вчерашнего дня.
—
Покажите.
— Температура есть?
— Да, 39,2,
г
— И сейчас
— Да, не п
ткройте шире рот, пожалуйста.
—
— Ой, не мог
ьет озноб, не могу со-
я.
ит?
оходит.
, больно.
Диалог 3.
— Проходите, садитесь. На что жалу
тесь?
— Вот этот нижний зу
ит.
бо
— У вас
Кариес. Д
ольшая кариозная полость.
маю, он уже давно вас
слева очень
еспокоит, да?
— Месяца 4. Сначала немного ныл
потом перестал.
еть.
бо
очему же вы раньше не прихо
—
отом снова начал
или?
— Я панически
оюсь зубных вра
ей! Но вчера вечером так разбо
лелся, даже темп
дня
ась
— Измеряли температуру
— Да. 38 была
Диалог 2.
Садитесь сюда, пожалуйста. Рас-
сказывайте, на что жалуетесь
Зуб болит ужасно, так болит,
чт
гу ничего делать.
Зуб болит самопроизвольно
или от холодного, горячего
Дергает. Ничего не могу есть.
только начинаю пить воду—
такая бо
ь!
И давно болит?
Всю ночь. Сейчас и голова болит.
Температуру не измеряли?
Измеряла вчера вечером, 37,2.
Диалог 4.
Садитесь, пожалуйста. Откройте
от. Шире. Так, хорошо. Какой зуб
покоит? Этот?
Да, справа внизу.
Болит постоянно или время
емени? От горячего или от хо
от в
одного?
Больно накусывать на зуб.
Давно больно?
Точно не могу сказать… Недели
, наверное.
дв
Температура не поднималась?
Нет.
2
30
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
В
.
…
…
…
…
…
екарства норма
о.
рогаете
у
змерила
…
л
…
…
-
у
Н
од
…
…
.
б
у зу
е
б
м
аза
Задание 17
осстановите реплики врача
Диалог 1.
— Сильно болит зуб.
— Вверху справа.
— Со вчерашнего утра.
— Нет, температуры нет.
— Нет, аллергии нет. Переношу все
л
льн
Диалог 3.
— Зуб разболелся. Утром и днем
ще могу терпеть, а ночью не сплю
и.
от бо
— Верхний. Вот тут, слева.
— 3 дня назад. Но я положил несколь
ко раз таблетку анальгина, и стало
легче. А сейчас
очью сегодня даже температура
нялась.
п
— 37,6.
— Есть аллергия на молоко. А лекар-
ства… Нет, все переношу нормально
же не помогает.
Диалог 2.
Здравствуйте, доктор!
…
Зуб болит ужасно!
…
Да-да, этот, слева. Вы как раз его
т
и
.
…
Всю ночь. Даже в жар бросает.
…
Перед тем, как к вам идти,
.
…
36,8.
Диалог 4.
…
Доктор, у меня на зубах появил-
ся какой-то
появляется, когда чищ
…
И на верхней челюсти, и на ниж-
й.
н
…
Точно не могу сказать. У стома-
толога
ально. Может быть, 2–3 месяца
д.
н
елый налет. И кровь
бы.
ыл год назад, все было нор-
-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]