Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Общение с больным в стоматологической практике. Учебное пособие для иностранных студентов-медиков
.pdf
ТЕМА 4. РАССПРОС ПАЦИЕНТА. ИСТОРИЯ
АСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
о словарю:
у
чем?
чем?
у
у
-
…
к
елюс
…
…
у
у
л
елюс
ба
…
ы
…
Задание 1
Назовите общую часть данных слов. Проверьте значение слов
п
тихо, тихий, затихать;
потреблять что?, злоупотреблять
2)
) следующий, наследственный, наследственность;
дорога, судорожный;
4) с
волна, волноваться, волнообразный;
6) поставить, вставить, вставка, вставные з
7) жечь, жжет, жжение, ожог.
Задание 2
Найдите соответствия словосочетаний в левой и правой колон
ках. Подчеркните суффиксы существительных со значением процесса.
злоупотребление
бы;
нировать ротовую полость—
боль локализуется в верхней
ти—
ч
оль иррадиирует в висок—
кровь цирк
десна деформир
терилизовать шприцы и иглы— … имитация цвета зу
имитировать цвет зуба—
изолировать зуб от слюны—
лирует— … стерилизация шприцев и игл
ется— …
иррадиация боли в висо
деформация десны
санация ротовой полости
окализация боли в верхней
ти
ч
изоляция зуба от слюн
циркуляция крови
1
62
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
-
Б
аетс
разрушаетс
б
еляетс
б
ение
А
б
-
те словарь.
б
б
роф
б
у
б
б
у
-
.
о?
б
4
Задание 3
Прочитайте ряды слов. Найдите лишнее слово. Если нужно, ис
пользуйте словарь.
оль: появляется, возникает, начинается, затихает, исчезает, прекра-
я, проходит, усиливается, отдает,
щ
Покраснение десны: о
д
ш
я.
ная щетка: жесткая, мягкая, мутная.
Зу
Травма, повреждение, злоупотребление, рана, ранка, дефект, нару-
.
наруживается, выявляется, отмечается, вы-
я.
Задание 4
. Прочитайте и выучите профессиональные формулировки при-
чин стоматологического за
Неправильное / несбалансированное / однообразное питание; плохая
гигиена полости рта; нерегулярный уход за зубами; частое употребление
продуктов, содержащих сахар; нездоровый о
курение; злоупотребление алкоголем; частые стрессы; дефицит витаминов;
длительное применение лекарств; не вылеченное вовремя другое за
вание; неп
ма зу
з
про
а; повреждение от неровной пломбы / неправильно установленного
бного протеза / коронки / удара / ожога; беременность, сахарный диабет,
лемы ЖКТ, болезни сердца и сосудов, наследственность.
ессиональное лечение / протезирование; механическая трав-
олевания. При необходимости используй
раз жизни; переутомление;
оле-
ния больного профессиональным языком. Использ
ва из части «А»
В. На основе данных ситуаций расскажите о причинах за
йте модель и сло
Модель:
по словам больного / со слов больного, причиной заболевания
является / может являться чт
1. Больной однообразно питается, ест мало овощей и фруктов.
2. У
ольного нет времени регулярно чистить зубы.
. Больной очень любит и часто ест сладкое.
. Больной курит.
-
олева-
Тема 4. Расспрос пациента. История настоящего заболевани
я
р
у
р
-
-
ереве
-
/
1
I
у
р
б
ф
б
-
I
б
р
-
у
5
I
сло
. Больной часто употребляет алкогольные напитки.
. Больной долго принимал противосудорожные препараты.
7. Недавно больной лечил ка
8. Больном
неудачно поставили зубные протезы.
иес, но лечение не закончил.
. Больному мешает острый край пломбы.
10. Больной ст
адает сахарным диабетом.
Задание 5
Прочитайте истории болезни стоматологических пациентов. Под
черкните информацию об истории настоящего заболевания. Незнако
мые слова п
дите [по материалам электронных ресурсов. Режим до
ступа: http://med-books.by; https://www.bibliofond.ru/VIEW.ASPX?ID=557088;
https://www.bibliofond.ru/VIEW.ASPX?ID=606181, https://www.bibliofond.ru
VIEW.ASPX?ID=557091].
.
. Паспортная часть.
. Ф.И.О.: Муравьев Игорь Леонидович.
2. Пол: м
жской.
. Возраст: 20 лет.
азование: среднее.
4. Об
. Профессия, место работы: студент.
. Семейное положение: не женат.
7. Домашний адрес / место жительства:г. Симферополь, ул. Речная,
щежитие 5.
2а, о
8. Контактный теле
он: +7 978 835 23 26.
. Дата обращения пациента:14.01.2020.
. Номер страхового медицинского полиса:…
11. Информированное до
ровольное согласие на медицинское вмеша
тельство (приложение к медицинской карте).
I. Жалобы при поступлении: больной жалуется на интенсивную
самопроизвольную приступообразную боль в области верхней челюсти
слева, усиливающуюся в ночное время, с иррадиацией
Боль длительная, самоп
оизвольная, с короткими безболезненными про
оли в ухо, висок.
межутками в течение трех суток. От горячего боль усиливается. Больной
не может
ходу
казать причинный зуб. При осмотре характер иррадиации— по
-й пары черепно-мозговых нервов.
II. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания): со
ольного, зуб раньше не болел. Боль появилась 3дня назад. Первые симпто-
в
64
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
у
у
б
2
I. П
р
5
ф
р
формир
-
I
-
б
I
сло
ацие
аза
у
б
б
3
I. П
р
4
мы: приступообразная самопроизвольная боль с достаточно длительными
безболевыми промеж
левые прист
Иногда
пы удлиняются, безболевые промежутки становятся короче.
оль не исчезает полностью, лишь затихает, то есть носит волноо-
тками. Горячее усиливает приступы боли. Далее бо-
разный характер. В поликлинику больной не обращался.
.
аспортная часть.
. Ф.И.О.: Еланская Наталья Алексеевна.
. Пол: женский.
. Возраст: 19 лет.
азование: среднее.
4. Об
. Профессия, место работы: студентка.
. Семейное положение: не замужем.
7. Домашний адрес / место жительства: г. Ялта, ул. Ленина, 18, кв. 2
8. Контактный теле
он: +7 978 844 12 26.
.
. Дата обращения пациента:18.04.2020.
10. Номе
11. Ин
страхового медицинского полиса:…
ованное добровольное согласие на медицинское вмеша
тельство (приложение к медицинской карте).
I. Жалобы при поступлении: на резкую болезненность и кровоточи
вость десны в области 31–32зубов, усиливающуюся во время приема пищи
и чистке зу
ов.
II. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания): со
п
нтки, первые признаки появились месяц н
бов вследствие травмы десны жесткой з
бной щеткой. Позже появились
д во время чистки зу-
болезненные ощущения, чувство жжения и распирания, кровоточивость
десны в о
ласти 31–32зубов. Гигиенический режим ухода за полостью рта
регулярный. Стоматолога посещает два раза в год. Ранее жалоб на болезненность и кровоточивость не
ыло.
в
.
аспортная часть.
1. Ф.И.О.: Викто
ов Дмитрий Александрович.
. Пол: мужской.
. Возраст: 32 года.
. Образование: высшее.
. Профессия, место работы: экономист, ООО «Витапроф».
. Семейное положение: холост.
. Домашний адрес / место жительства:г. Саратов, ул. Рахова, 3, кв. 14.
-
Тема 4. Расспрос пациента. История настоящего заболевани
я
формир
(
I
б
зо рта
I
ч
Т
б
4
I. П
р
у
р
/
188
ф
р
формир
-
I
ф
р
I
р
-
б
й
-
8. Контактный телефон: +7 915 731 81 91.
. Дата обращения пациента:14.03.2020.
. Номер страхового медицинского полиса:…
11.Ин
тельство
приложение к медицинской карте).
ованное добровольное согласие на медицинское вмеша-
I. Жалобы при поступлении: на непрерывную боль 22, которая уси-
ливается при накусывании на зу
и
.
. Пациента беспокоит неприятный запах
II. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания): зуб 22 ле-
или по поводу среднего кариеса около трех лет назад. Через два года после
лечения пломба выпала, зуб не беспокоил и пациент к стоматологу не обращался.
на зу
ри дня назад появились неприятные ощущения при накусывании
. А сегодня утром боль стала непрерывной.
.
аспортная часть.
1. Ф.И.О.: Понома
2. Пол: м
жской.
ев Анатолий Яковлевич.
. Возраст: 69 лет.
азование: среднее.
4. Об
. Профессия, место работы: пенсионер.
. Семейное положение: вдовец.
7. Домашний адрес
8. Контактный теле
место жительства:г. Москва, ул. Лесная, 33, кв.
он: +7 926 724 35 18.
. Дата обращения пациента:01.03.2020.
10. Номе
11. Ин
страхового медицинского полиса:…
ованное добровольное согласие на медицинское вмеша
тельство (приложение к медицинской карте).
I. Жалобы при поступлении: появление белого (меловидного) пят-
на; незначительная чувствительность; ощущение диском
аздражителей.
ских
орта от химиче-
II. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания): пациент
считает себя больным около месяца, когда впе
вые отметил появление бе
лого (меловидного) пятна на дистально-вестибулярной поверхности центрального верхнего резца слева. Зу
ранее не беспокоил. Обратился 1марта
г. в стоматологическую поликлинику с целью санации полости рта.
Был принят на лечение с предварительным диагнозом: поверхностны
ка
риес 21зуба.
.
66
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
5
I
р
у
6
5 35
формир
-
I
-
чей
-
орое вре
раздра
I
-
р
р
у
б
6
I. П
р
б
111
ф
р
формир
-
.
. Паспортная часть.
. Ф.И.О.: Никоненко Анастасия Ивановна.
. Пол: женский.
. Возраст: 49 лет.
4. Об
азование: среднее профессиональное.
. Профессия, место работы: повар детского сада № 4.
. Семейное положение: замужем.
7. Домашний адрес / место жительства:г. Москва,
кв. 31
.
8. Контактный телефон: +7 926 70
80.
л. Нижняя, 45,
. Дата обращения пациента:08.04.2020.
. Номер страхового медицинского полиса:…
11. Ин
ованное добровольное согласие на медицинское вмеша
тельство (приложение к медицинской карте).
I. Жалобы при поступлении: на ноющую боль от холодной и горя
пищи, от попадания кусочков пищи в кариозную полость. Боль сохра
няется некот
мя после удаления
жителя.
II. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания): зуб за
олел около полугода назад. Возникала самопроизвольная, резкая, присту-
пооб
азная боль, особенно в ночное и вечернее время. Затем боль прекратилась. Около месяца назад возникла боль от те
раздражителей, которая не проходит после
ная для лечения данного за
олевания ранее к врачу не обращалась.
мических и механических
даления раздражителя. Боль-
аспортная часть.
. Ф.И.О.: Ясинский Олег Анатольевич.
. Пол: мужской.
. Возраст: 58 лет.
4. Об
азование: высшее.
. Профессия, место работы: инвалид II группы.
. Семейное положение: женат.
7. Домашний адрес / место жительства:г. Санкт-Петер
, кв.
.
8. Контактный теле
он: +7 906 818 18 16.
. Дата обращения пациента:18.04.2020.
10. Номе
11. Ин
страхового медицинского полиса:…
ованное добровольное согласие на медицинское вмеша
тельство (приложение к медицинской карте).
-
.
ург, ул. Новая,
Тема 4. Расспрос пациента. История настоящего заболевани
я
I
у
б
Д
ую у
I
л
б
б
б
у
л
ереве
е.
беспоко
(
4
б
б
-
у
л
-
б
-
б
у
I. Жалобы при поступлении. Основные жалобы пациента:
1) на боль десны при отк
2) на кровоточивость десен при приеме пищи и чистке зу
сывании пищи;
ов;
на изменение цвета десны;
4) на увеличение объема десны;
) на зубной камень.
ополнительные жалобы:
) на сухость во рту;
2) на повышенн
томляемость.
II. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания): Два года
назад обратился в стоматологическую клинику по месту жительства с жа-
обами на ноющую боль от горячего, не прекращающуюся после устранения раздражителя. Было проведено лечение 46зу
гангренозного пульпита, поставлена плом
кровоточивость при чистке зу
К стоматолог
не обращался. Лечился самостоятельно— полоскал полость
ов, застревание пищи в области зубов 46, 47.
а по поводу хронического
а. Через полгода начал замечать
рта отваром коры дуба. За последний месяц подвижность 46зуба увеличи-
ась, что явилось главной причиной обращения к стоматологу.
Задание 6
Прочитайте вопросы в быстром темпе; подчеркните интонацией
слова, которые выражают главный смысл вопроса. Незнакомые слова
п
дит
1. Что вас
ит?
2. Когда вы заболели? / Когда началось заболевание
дата и час)?
. С какого времени считаете себя больным / больной?
. Вы не помните, когда зуб за
. Как началось заболевание: сразу / внезапно или постепенно?
6. Что
ыло сначала? / Что вы почувствовали сначала? / Какие призна
ки заболевания у вас появились сначала? / С чего началось заболевание? /
С каких ощ
евание?
забо
щений началось заболевание? / Какими ощущениями началось
. Как развивалось заболевание? / Что вы почувствовали потом? / Ка
кие признаки заболевания вы почувствовали потом?
8. Как вы думаете, почему зу
заболел / появилась боль / жжение / при
пухлость / дискомфорт в ротовой полости (…)? / Как по-вашему, что является причиной за
олевания? / С чем вы связываете ваше заболевание?
. Появление боли / дискомфорта / жжения (…) связано с едой? / Эти
щения появляются сами по себе или во время еды?
ощ
10. Вы принимаете что-нибудь от боли? Что именно вы принимаете?
68
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
у
б
б
б
?
у
у
А
й
р
да?
?
?
?
?
?
?
?
?
-
?
?
?
-
.
о
л
11. До этого вы чувствовали себя совершенно здоровым?
12. А раньше з
13. У вас
14. Вам раньше плом
б болел?
ыли раньше проблемы с зубами / с деснами?
ировали зубы?
15. Вам когда-нибудь удаляли зубы?
16. Вам удаляли зу
ы мудрости?
7. Вам удаляли нервы
18. Вам проводилось протезирование зубов?
19. У вас есть вставные з
20. Вы обращались раньше к стоматолог
бы / коронки / протезы или импланты?
? / Вы лечились?
21. Какой диагноз вам поставили?
. Какое лечение вам назначили?
3. Вы закончили лечение?
Задание 7
. Уточните время появления признака заболевания, выбрав
нужны
вопрос. Незнакомые слова переведите и запишите в тетрадь.
… вы заболели
… вы чувствуете себя больным
… вы почувствовали себя больным
колько времени?
… продолжается болевой приступ
… появились болезненные ощущения
Че
ез сколько времени?
… после еды появилась боль
… боль затихает / исчезает / прекращается
колько времени назад?
Ког
… боль возобновляется
… после удаления раздражителя боль сохраня
тся
… боль прекратилась / прошла
… начала появляться боль после химических
и термических раздражителей
В.Отвечайте на вопросы о начале заболевания полными предло
жениями
стро, внезапно, постепенн
1. Как началось заболевание у пациента?
2. Как обычно начинается это забо
евание?
-
Тема 4. Расспрос пациента. История настоящего заболевани
я
т
р
б
у
б
ы
б
?
А. …
…
.
…
…
.
…
еско
.
…
.
…
…
р
.
…
д
…
.
…
?
В. …
.
…
.
…
…
.
Острая боль, покраснение десны, покалывание десны, зуд десны,
емпература, слабость, недомогание
1. Какими п
2. Какими признаками началось это за
припухлость слизистой о
изнаками обычно начинается это заболевание?
олевание у пациента?
С
хость во рту, выделение мутной слюны,
олочки, кровоточивость десн
1. С чего обычно начинается это заболевание?
2. С чего началось за
олевание у этого пациента?
Задание 8
На какие вопросы врача отвечал больной
— Болит верхняя челюсть слева, не могу ни есть, ни зубы почистить.
— Вот здесь, слева. А какой зуб— не могу сказать
— Отдает в ухо и в висок.
— Очень сильная, даже в голове шумит
— Приступами, особенно ночью. Но между приступами только
лько минут проходит
н
— Сама появляется. Но усиливается, когда ем горячее
— Да уже 3 дня так болит.
— Сначала тоже приступами, но перерывы были длинные.
А потом стало болеть п
— Да, постоянно. Даже когда прекращается, то не до конца.
Как волнами хо
— Нет, к врачу не обращался. Говорю же: раньше такого не было
— Да, сладкого много ем. Может быть, поэтому
ит.
актически постоянно
— Доктор, десны болят и кровоточат
— Вот здесь, впереди, внизу
— Очень болезненно, даже можно сказать, что резкая боль.
— Нет, так сильно болит не всегда, а только когда ем или чищу зубы
0
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
…
р
.
…
.
…
.
…
…
.
…
у
.
…
!
…
л
.
…
…
…
р
.
…
у
б
у
.
…
ба.
…
оэто
А.
б
-
б
.
— Где-то около месяца назад почувствовала. Чистила зубы, щетка
была новая, жесткая, и, видно, по
— Сначала была маленькая ранка, а потом появились болезненные
анила
ощущения, жжение, кровоточивость
— Да, конечно, зубы чищу регулярно
— Нет, раньше такого никогда не было. Я у стоматолога бываю
раза в год, проверяюсь.
— Да, курю
— Ох, доктор, у меня много проблем. Самое главное— болит
десна, когда к
— Вот здесь, внизу.
саю, болит и кровоточит. И зуб шатается
— Да, когда ем, кусаю и когда чищу зубы. Мне кажется, десна
даже стала больше и другого цвета
— Да, сухость во рту появилась. И еще стал быстро уставать,
абость какая-то
с
— Да нет, температуры нет.
— Вы знаете, 2 года назад мне поставили пломбу. У меня тогда
зуб ныл постоянно от горячего.
— Да, вот этот самый, нижний зуб слева, с которым и сейчас
облема
п
— Тогда поставили диагноз хронический пульпит, полечили
и поставили пломб
когда чистил зу
дачно поставили пломбу, не знаю
не
— Нет, к врачу больше не ходил, лечился самостоятельно.
. А через полгода начал замечать кровь,
ы, а десна начала кровоточить. Может быть,
Полоскал отваром коры ду
— Чищу, конечно, но не всегда регулярно. Может быть,
му … .
п
Задание 9
Прочитайте словосочетания и предложения, характеризующие
жало
ы пациента и симптомы заболевания; незнакомые слова пере
ведите. Выучите профессиональные формулировки, необходимые
для оформления записи в медицинскую карту
ольного
-7
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]