Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Общение с больным в стоматологической практике. Учебное пособие для иностранных студентов-медиков
.pdf
Тема 3. Расспрос пациента о жалобах при заболеваниях зубочелюстной
…
-
б
б
-
б
р
д
-
;
б
у
р
б
а на
б
б
;
а кровото
а на
б
б
а
р
р
-
а
а о
б
-
беспоко
р
-
;
– явления, которые сопровождают боль (сердцебиение, тошнота, рво
та, ощущение нехватки воздуха и др.);
– факторы, о
При за
легчающие боль.
олеваниях твердых тканей зубов жалобы могут быть на:
– кратковременную боль от химических, температурных, механиче
ских раздражителей в области конкретного зуба;
– наличие кариозной полости;
– застревание пищи между зу
– наличие ост
– выпа
ение пломбы или откол части пломбы.
ого края пломбы, коронки;
ами;
При осложненных формах кариеса могут быть жалобы:
– на самопроизвольную боль в области конкретного зуба или всей че
люсти
– на боль, усиливающуюся от всех видов раздражителей;
– на сильную
– выдвижение з
оль при накусывании на зуб;
ба;
– на разрушенный зуб;
– на выпадение ста
– на изменение цвета зу
– н
При за
личие свища на десне.
олеваниях пародонта, слизистой оболочки полости рта пациен-
ты могут предъявлять жало
ой пломбы;
а;
ы:
– на боль в области десны
– на зуд;
– н
чивость десны;
– на наличие зубных отложений;
– н
– на подвижность зу
– на припухлость какого-ли
– н
– на наличие какого-либо об
– на необычный вид слизистой оболочки полости
личие неприятного запаха изо рта;
ов;
о участка слизистой оболочки;
выделение гноя;
азования на слизистой оболочке;
та или красной кай
мы губ;
жжение, покалывание.
– н
щущение сухости во рту.
– н
При воспалительных за
нта
ят:
– сильные самоп
оизвольные боли;
олеваниях челюстно-лицевой области паци
– отек, припухлости в области переходной складки и мягких тка
ней лица
– затрудненное открывание рта;
1
52
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ератур
б
б
б
б
усиливаетс
ре-
;
а нарушение са
б
а по
у
б
-
а затруднение приема
а по
б
алуетс
у
а затр
а пр
раснение ко
а подъе
ератур
б
р
у
б
у
б
б
у
-
у
о на
(
– повышение темп
оль при глотании или движении языка;
–
ость, холодный пот, нарушение сна.
– сла
При за
– на
олеваниях слюнных желез пациент предъявляет жалобы:
оль в области железы, которая иногда
ы тела;
я во в
мя еды
– на припухлость слюнных желез;
– н
– на выделение мутной ли
– н
явление солоноватого привкуса во рту.
При заболеваниях нервной системы пациенты мог
– на онемение какого-ли
ливации;
о вязкой, обильной слюны;
т жаловаться:
о участка кожи или слизистой оболочки по
лости рта;
– н
– н
При за
ж
– на боль в с
– н
– н
– н
вышенное слюноотделение.
олеваниях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) пациент
я:
ставах;
удненное открывание рта;
ипухлость и пок
м темп
пищи, глотания, закрывания глаз;
жи над суставом;
ы тела.
Кроме того, в последнее время пациенты часто предъявляют жало
на неудовлетворительный внешний вид:
– цвет ста
– наличие пятен на з
– цвет со
ых пломб;
бах;
ственных зубов;
– стирание зубов;
– наличие промеж
– оголение корней зу
– расхождение зу
тков между зубами;
ов;
ов;
– неправильное положение зубов в зубной дуге;
– неправильный прик
с.
Дополнительные жалобы— это данные, не связанные с основны
ми жалобами и являющиеся обычно следствием соматического заболевания. В этом сл
–
чае доктор должен получить информацию:
личии повышенного слюноотделения;
– о наличии жажды (сколько жидкости пациент выпивает в сутки);
– о вкусе во рту (кислый, горький, металлический, сладковатый и др.);
– о процессе жевания, глотания и прохождения пищи
свободное,
олезненное, затрудненное, какая пища не проходит— твердая, жидкая);
ы
-
Тема 3. Расспрос пациента о жалобах при заболеваниях зубочелюстной
…
б
б
б
б
-
у
ц
В.
:
-
б
м
понимают что
ться,
р
,
выявляться, появляться
й
.
У
б
осло
е
-
ератур
ела;
е;
пр
ез;
вы
еление
;
онемение
е
расхождение
рохождение
;
с
арактер
;
ает
й
б
– о наличии или отсутствии кровотечения из полости рта (спонтанное,
при чистке зу
– о жало
организма: сла
мость, головная
ов, при приеме жесткой пищи);
ах общего характера, определяющих общее состояние
ость, недомогание, необычная / повышенная утомляе-
оль, плохой аппетит, плохой сон, повышение температуры тела, снижение работоспособности, похудание (насколько и за ка
кой период).
Выяснение таких жалоб позволяет
и помогает о
енить общее состояние пациента.
точнить характер заболевания
помощью текста скажите
1) о видах жалоб стоматологического пациента, используя глаголыбы
вать, разделяться
2) о
основных и дополнительных жалобах, используя модель под че
) о критериях болевого симптома, используя глаголы жалова
беспокоить, п
едъявлять жалобы
4) о видах дополнительных жалоб, используя глаголы наблюдаться
С. Подчеркните приставки / префиксы в выделенных словах. Объ-
ясните значение слов с опоро
на их состав
силивающаяся боль; больусиливается при разговоре; факторы,
о
легчающие боль;выпадение пломбы;откол части пломбы;
н
нные формы кариеса; выделение гноя;покалывание затруднен
ное открывание рта; затруднение глотания; повышение темп
т
повышенное слюноотделени
д
ни
п
заболевания
выпив
обильной слюны
зубов;
пищи
выяснить локализацию боли; сколько жидкости пациент
в сутки.
зубов; неправильный прикус затрудненное
нижение работоспособности; уточнить х
ипухлость слюнных жел
какого-либо участка кожи; стира-
ж-
ы
-
Задание 19
Прочитайте вопросы в быстром темпе; подчеркните слова, кото-
рые выражают главны
. На что вы жалуетесь?
2. Где именно ощущаете
. Какую боль вы чувствуете: дергающую, пульсирующую, ноющую?
смысл вопроса.
оль?
54
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
-
у
б
у
-
?
б
р
?
-
у
?
б
б
-
-
?
б
?
А. …
-
…
.
4. Сколько времени продолжаются боли: несколько минут или несколь
ко часов, дней? / Долго болит?
. Сколько раз в сутки повторяется боль?
6. Есть ли промеж
7. Бывает ли у вас ночная
тки без боли? Сколько времени они продолжаются?
оль?
8. Боль отдает куда-нибудь? Куда именно отдает боль?
. Когда возникает боль? Когда боль усиливается?
10. Появление боли связано с едой? / З
б болит сам по себе или во вре
мя еды
11. От какой именно пищи болит зуб: от сладкой или соленой? /
На сладкое или холодное, горячее, кислое (…) зу
12. Десны к
овоточат? Когда вы заметили кровоточивость десен?
реагирует?
3. У вас нет чувства зуда десен
14. Вы ощущаете какой-нибудь дискомфорт во рту (жжение, покалыва
ние, подвижность зубов, онемение слизистой оболочки)?
15. У вас нет ч
вства, что слюны стало больше / что слюна обильная?
Какая это слюна (мутная, вязкая, прозрачная)
16. Вы чувствуете сухость во рту?
17. Вы чувствуете какой-нибудь привкус во рту?
. Температура у вас повышается?
19. Какая температура была у вас вчера утром и вечером?
20. Что вас еще
еспокоит?
21. Вы жуете и глотаете как обычно? Пища нормально проходит?
22. Кровотечения из полости рта
ывают? Когда возникают кровотече
ния: сами по себе, когда чистите зубы, когда едите жесткую пищу?
3. Какой у вас аппетит?
24. Какой у вас сон: спокойный или беспокойный, глубокий или по
верхностный
25. Бессонницей страдаете? (Бессонница бывает?)
26. Горечь во рту, головные
оли, сонливость, слабость бывают?
Задание 20
На какие вопросы врача отвечал больной
— Болит зуб и верхняя челюсть, всю ночь не мог заснуть. Есть сов
м не могу.
— Нет, показать не могу, потому что сейчас болит вся левая сторона
-
Тема 3. Расспрос пациента о жалобах при заболеваниях зубочелюстной
…
…
у
.
…
…
-
…
.
…
.
…
-
.
…
…
…
В. …
у
-
а.
…
р
скорую».
…
…
у
.
…
…
…
-
.
…
…
…
И
.
…
-
— Болит вся верхняя челюсть, челюсть опухла. Болит висок, левая
ск
ла и даже над бровью! Говорить очень больно
— Нет, затылок не болит.
— Постоянно болит. Вроде ночью на пару минут отпускало, а по
том опять.
— Со вчерашнего вечера и всю ночь
— Очень сильная, дергающая
— Да, принимал анальгин, потом пенталгин, но ничего не помо
гает
— Да, была температура. Кажется, 37,4.
— Да, знобило ночью.
— Когда пища попадала, видел кровь. Это несколько дней назад
ыло.
— Доктор, несколько дней назад поднялась температура. Думал,
что прост
дился. Но потом вдруг десны стали кровоточить и поя
вился запах изо рт
— Сначала температура была небольшая, 37, а потом стала
повышаться. Вче
а вечером была 38,9. Я даже хотел вызывать
«
— Да, слюны стало больше. Постоянно сплевываю.
— Болят не зубы, а весь рот. И еще под нижней челюстью болит.
Сначала д
— Да, когда разговариваю или ем, усиливается.
— Еще увидел во рту много маленьких пузырьков.
— Весь разбитый какой-то, ничего не могу делать, слабость непри
мал, что горло, но болит только слева и справа
ятная
— Плохой. Ничего не хочу есть.
— Сплю тоже плохо.
— У меня появились какие-то неприятные ощущения, дискомфорт
во время еды.
— Температура держится постоянно, 37,5 или даже 38 уже несколь
вдруг стала повышаться температура
ко дней.
56
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
…
.
…
огда ем.
…
…
.
…
ло.
…
-
ратура по
.
…
-
.
…
А
;
б
-
а
Жалоб
…
а.
Б
.
а
аза
.
Б
4
.
П
.
Б
.
.
.
-
ое.
Б
— Да, десны отекают, набухают и появляется кровь из десен
— Десны красные. Кровь появляется, когда прикасаюсь щеткой
или к
— Да, когда ем, резкая боль. Но не зубы болят, а десны.
— Особенно когда ем холодное, горячее или кислое
— Да, появился неприятный запах изо рта. Раньше такого
не бы
— Слабость общая, не могу работать, потому что постоянно темпе
вышенная
— Весь разбитый какой-то, ничего не могу делать, слабость непри
ятная
— Вообще нет аппетита. Похудел.
Задание 21
. Прочитайте словосочетания и предложения, характеризую-
щие жалобы пациента и симптомы заболевания
незнакомые слова
переведите. Выучите профессиональные формулировки, нео
мые для оформления записи в медицинскую карту больного.
ходи
лова пациент
Пациент жалуется на … /
ы на
. Болит зуб и вся верхняя челюсть.Боль в верхней челюсти.
. Болит под нижней челюстью
оль в подчелюстных лимфоузлах
лева и справ
. Болит вся левая сторона головы
и лиц
, точно пок
ть не могу
. Боль очень сильная, дергает.
. Постоянно болит
. Когда разговариваю или ем,
оль усиливается
. Трудно открывать рот
. Боль появляется, когда ем холод
ное, горячее, кисл
оль в левой стороне лица.
ильная, дергающая боль.
остоянная боль.
оль усиливается при разговоре
во время еды
атрудненное открывание рта
оль от приема холодной, горячей,
ислой пищи.
-
Тема 3. Расспрос пациента о жалобах при заболеваниях зубочелюстной
…
д
.
Б
б
у
И
у-
л
л
б
Н
-
л.
Н
лос
расплавле
л
.
.
П
-
.
об.
-
Кр
а.
расные.
П
.
.
Г
.
В
у
еоб
о.
Н
у
р
у
П
б
у
Нару
.
П
ж
-
м
расска
состо
-
т
.
кончание табл.
9. Когда ем, появляется резкая боль
в
еснах
0. Болит висок, левая скула и даже
ровью. Но это же не зуб!
над
Не понимаю, почем
болит.
. Появилась шишка / шишечка на
ице справа. / Появился бугор под
ородком.
под
2. Огромный прыщ на лице вско
чи
3. На лице вскочил прыщ с белой
овкой
го
4. Да, была температура 37,4
оль в деснах во время еды.
ррадиация боли в височную, ск
овую, надбровную область.
аличие припухлости (опухоли)
а лице. / Наличие отека в области
одбородка.
аличие органической припух-
ти с участком
ния
центре.
овышение температуры до субфе
рильных цифр
5. Ночью знобило.
. Десны стали кровоточить и поя
вился запах изо рта.
7. Десны набухают, опухают. / Дес-
н
овоточивость десен. Неприятный
пах изо рт
рипухлость и покраснение десен
ны к
. Стало очень много слюны. /
иперсаливация.
бильная слюна
. Слюна мутная, вязкая
20. Быстро
ычн
н
21. Общая слабость, не мог
стаю. Для меня это
ра-
отать. / Чувствую себя плохо, все
емя какая-то слабость, быстро
в
ыделение мутной, вязкой слюны.
еобычная утомляемость.
лохое самочувствие, потеря рабо-
тоспосо
ности, общая слабость.
стаю, не могу как следует работать.
22. Ничего не хоч
3. Сплю плохо.
есть. Похудел.
шение аппетита. Похудание
лохой сон / нарушение сна.
В. С помощью глаголов
ечаться у кого
жите о
уациях (доложите больного)
аловаться на что, беспокоить кого, от
янии пациента в данных выше си
58
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
А
скую карту.
р
-
Ч
о р
л
б
-
-
л
о связано
р
рое
б
б
-
у
ро
ак
-
оре
о
б
?
у
Нет,
2
?
-
л
?
-
раснение
К
ого
?
атьс
р
.
ациента
Задание 22
. Прочитайте диалоги. Запишите жалобы больного в медицин-
Диалог 1
— Добрый день, доктор!
— Доб
коит?
—
в
— Бо
— Нет, ничего не
ко чувствую какой-то диском
— Постоянное жжение и
т
— Особенно во в
— Другие жало
— Да, за
нее время чувствую постоянную
с
п
всегда. Вкус изменился, вот. Ка
кая-то г
— К
— Да, доктор,
знаете
— Давно
— Да уже около месяца.
— К врачу не обращались?
—
ый день! Что вас беспо
увствую неприятное жжение
ту.
и есть?
олит, но толь
орт.
и с чем-
?
емя еды, когда
м или пью горячее или ост
ы есть?
ыл сказать: в послед
хость во рту. И еще: обычные
дукты на вкус не такие, к
чь во рту появилась.
нчик языка не немеет?
ывает! А вы откуда
..
вас эти ощущения?
никогда.
.
Диалог
Садитесь сюда, пожалуйста. Рас-
сказывайте, на что жалуетесь
Доктор, меня беспокоит непри
ятный запах изо рта. Раньше его
не бы
давно во рту увидела пок
и какие-то пузырьки.
или чищу зубы. Дотрагиваюсь
до этих пузырьков, и они болят.
мн
несколько дней стала к вечеру повыш
до 38. Я испугалась и решила к вам
п
о.
Давно появился
Да, уже несколько недель. А не
Боль ощущаете?
В общем, нет, только когда ем
Боль сильная?
Не сильная, но неприятная.
ак ранка. Трудно есть и говорить.
Десны кровоточат?
Да, бывает. И еще слюны стало
.
Температуры нет
Раньше не было, а в последние
я.
До каких цифр?
37, 37 и 2, а вчера поднялась
ийти
п
В. Прочитайте еще раз диалоги задания 20 и запишите жалобы
в медицинскую карту.
-
Тема 3. Расспрос пациента о жалобах при заболеваниях зубочелюстной
…
А
фор
олова
оло
й
у
)
слюнка
рана
а
ухо
)
о
)
лаза
лаз
р.
ос
ик
ро
к
л
к
лаз
лазик
р
р
др.
)
ок
)
р.
Саш
еньк
В
Д
др.горло
орл
ы
.
б
-
-
л
.
а
Жал
…
.
.
.
.
у
риема
.
ф
.
Б
.
У
.
.
Задание 23
. Ваш пациент— ребенок. Выучите уменьшительно-ласкатель-
ные
г
шея— ше
ба— губка
г
лицо— личик
ц / ч
плечо— плечико
г
мы данных слов.
— г
вк
ка
ка— щечка
на—
— ранк
— ушко(х / ш
— г
ки
к / ч
д
нос— н
т— роти
об— лоби
г
— г
зуб— зубик
ыщ— прыщик,
п
ыщичек
п
язык— язычок(к / ч
червяк— червяч
(к / ч
бугор— бугорок д
ша—
итя— Витенька
ережа— Сереженька
я— Оленька
аша— Дашенька
— г
шк
пятно— пятнышко
др
В. Прочитайте словосочетания и предложения, характеризую-
щие жало
ы пациента-ребенка и симптомы заболевания; незна
комые слова переведите. Выучите профессиональные формули
ровки, необходимые для оформления записи в медицинскую карту
ьного
бо
Слова пациента-ребенк
1. Щечка болит
Пациент жалуется на … /
Боль в щёчной области
2. Вот этот зубик все время болит. Постоянная боль в зубе
3. Губка опухла
4. Червячок в з
бе завелся. Пульсирующая боль в зубе во время
. Червячок начинает кусать, когда
я ем кон
етки
. Горлышко сильно болит.
. Какие-то прыщики на лице
. Детский зубик выпал
тек губы.
п
пищи
Боль в зубе от приема сладкого.
оль в горле.
гревая сыпь
Выпадение молочного зуба.
обы на
60
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ациента по данно
.
а
)
(
к
)
с
). 4
с
)
с
)
миниму
2
а
)
(
в
)
ы
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
Задание 24
Составьте подробный вопросник к жалобам стоматологического
п
1. Общие жалобы больного (2 вопрос
2. Интенсивность и характер боли
. Локализация боли (
. Иррадиация боли (
. Регулярность боли ( вопрос / опро
вопрос
с едой)
.
. Причина появления / усиления боли (характер раздражителя, связь
е менее 5 вопросо
8. Другие жалоб
му плану
вопрос / опро
вопрос / опро
.
не менее 5 вопросов).
.
е менее 10 характеристи
.
.
.
м
-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]