Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Социальная работа. Учебное пособие для СПО
.pdf
101
Система социальных институтов, в частности, органы и организации, занимающиеся проблемами социальной защиты населения, социальные работники играют важнейшую роль во всей структуре социальной адаптации как упорядоченной системы, призванной снять противоречия в развитии личности.
Социальная адаптация, например пожилых людей, — это особо сложный
механизм. Успешная адаптация и социализация пожилых граждан имеет первостепенное значение для организации их нормальной жизнедеятельности, развития и самореализации, оказывая тем самым влияние не только на благополучие
самой группы этой категории граждан, но и всего социума, частью которого
они являются.
Рассмотрим сущность социальной адаптации инвалидов, поступающих в
дома-интернаты. Поскольку основной стрессор, которым является сам факт
поступления в дом-интернат, невозможно устранить, первостепенное значение
приобретает ожидаемая помощь и поддержка со стороны персонала домаинтерната и особенно социального работника. В этих условиях особое значение
приобретает направленная работа по социально-психологической адаптации
пожилых людей к условиям дома-интерната.
Индивидуальная психотерапевтическая работа с инвалидами любого возраста, поступающими в дома-интернаты, должна быть направлена на формирование нового жизненного стереотипа, изменение оценочных характеристик,
снятие эмоционального напряжения.
Число занятий с ними определяется индивидуально.
Групповая психокоррекционная работа должна проводиться с использованием дискуссионных групп, групп общения, тренинга умений, релаксационных групп.
В работе с инвалидами необходимо использовать все проводящиеся в интернате групповые занятия для формирования положительного эмоционального
настроя.
Особое место должно быть отведено индивидуальной программе социально-психологической адаптации проживающего в доме-интернате.
Она включает следующие разделы:
− тип занятости;
− вид деятельности;
− длительность;
102
− ответственный за проведение;
− сроки действия;
− эффективность.
К типам занятости относятся: трудовая занятость, общественная занятость, досуг, общение, самообслуживание. Важным разделом является эффективность, которая отражает варианты сохранности, реализации трудовых навыков, сохранения социальной активности и межличностных связей, сохранность
познавательных интересов, бытовой независимости.
Социально-психологическая адаптация инвалидов как неотъемлемая
часть их социальной реабилитации в домах-интернатах может рассматриваться как сложный процесс, в результате которого деформированная старением
или соматической патологией и стрессовой ситуацией личность приспосабливается и активно функционирует в новых условиях существования. Длительность и результативность этого процесса определяется соотношением личностных особенностей инвалида и своеобразием социального окружения.
6.4. Социальная реабилитация
Реабилитация — комплексное, направленное использование медицин-
ских, социальных, образовательных и трудовых мероприятий с целью приспособления больного к деятельности на максимально возможном для него уровне
(определение Всемирной организации здравоохранения).
Может рассматриваться реабилитация различных девиантных групп
населения — наркоманов, алкоголиков, правонарушителей. Но все они в той
или иной мере являются «больными» и требуют реабилитации в соответствии с
диагнозом заболевания. Рассмотрим данный вопрос на примере реабилитации
инвалидов как наиболее частой формы реабилитации, где отводится соответствующее место социальной реабилитации.
Реабилитация инвалидов — система медицинских, психологических,
социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Цель реабилитации — восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная защита.
103
Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восста-
новление или компенсацию той или иной нарушенной или утраченной функции
или на возможное замедление прогрессирования заболевания.
Под психологической формой реабилитации понимают воздействие на
психическую сферу больного, направленное на преодоление в сознании больного или инвалида представления о бесполезности лечения. Эта форма реабилитации сопровождает весь цикл лечебно-восстановительных мероприятий.
Под социально-экономической реабилитацией подразумевается целый
комплекс мероприятий:
− обеспечение больного или инвалида необходимым и удобным для него
жилищем, находящимся вблизи места работы;
− осуществление мероприятий, поддерживающих уверенность больного
или инвалида в том, что он является полезным членом общества;
− денежное обеспечение больного или инвалида и его семьи путем вы-
плат по временной нетрудоспособности или инвалидности;
− назначение пенсии.
Реабилитационные меры условно разделяют на три группы: медицинские,
социальные и профессиональные. При этом их нельзя рассматривать в от-
дельности, так как они взаимосвязаны.
В рамках медицинской реабилитации осуществляется восстановительное и санаторно-курортное лечение, диспансерное наблюдение и медикосоциальный экспертный контроль динамики состояния организма. Восстановительное лечение проводится в специализированных реабилитационных учреждениях здравоохранения либо в учреждениях другой ведомственной принадлежности. Лечение может быть амбулаторным, стационарным или этапным и
включает оптимальные для инвалида медикаментозные, хирургические, физические и иные методы.
Социальная реабилитация предусматривает комплекс услуг, направ-
ленных на создание условий, позволяющих инвалиду преодолеть ограничения
жизнедеятельности путем замещения утраченных функций, а также обеспечивающих поддержание на определенном уровне здоровья, трудоспособности,
бытовой и трудовой адаптации, кроме того, приспособление внешней среды к
возможностям инвалида. В социальную реабилитацию входят обеспечение
средствами передвижения, протезно-ортопедическая помощь, сурдотехника,
104
тифлотехника, другие технические средства для быта, труда, обучения, досуга;
адаптация инфраструктуры среды жизнедеятельности; пребывание в специализированных учреждениях социальной защиты и другие виды и формы социальной помощи и услуг, направленных на содействие интеграции инвалида в общество.
Профессиональная реабилитация — это широкий комплекс мероприя-
тий, направленных на восстановление трудоспособности. Она не может рассматриваться в отрыве от двух предыдущих видов реабилитации.
Сейчас в стране действует 1 700 бюро медико-социальной экспертизы
(МСЭ), которые занимаются диагностикой состояния инвалидов и, самое главное, составлением для них индивидуальных программ реабилитации.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида разрабатывается федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы:
− федеральным бюро медико-социальной экспертизы;
− главными бюро медико-социальной экспертизы;
− филиалами — бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах.
Разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы на основе оценки
ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций
организма, и реабилитационного потенциала.
Указанная программа доводится до сведения инвалида (его законного
представителя) в доступной для него форме.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от
платы в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду,
утвержденным распоряжением Правительства РФ, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица
или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида составляется в двух
экземплярах, один экземпляр выдается инвалиду (его законному представителю)
на руки, о чем делается запись в журнале выдачи индивидуальных программ реабилитации, второй экземпляр приобщается к акту освидетельствования.
105
При реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида
обеспечиваются последовательность, комплексность и непрерывность в осуществлении реабилитационных мероприятий, динамическое наблюдение и контроль над эффективностью проведенных мероприятий.
Порядок разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида. Разработка индивидуальной программы состоит из следующих этапов:
− проведение реабилитационно-экспертной диагностики;
− оценка реабилитационного потенциала;
− определение реабилитационного прогноза и определение мероприятий,
позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности.
Программа реабилитации инвалида может быть разработана на один год,
два года и бессрочно.
При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу оформляется новое направление на медико-социальную
экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации
инвалида.
Сформированная программа подписывается руководителем соответствующего бюро и инвалидом либо его законным представителем, заверяется печатью и выдается на руки инвалиду (его законному представителю).
В случае несогласия с решением бюро о рекомендуемых реабилитационных мероприятиях инвалид (его законный представитель) может обжаловать данное решение в порядке, предусмотренном Правилами признания лица
инвалидом.
Порядок реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида. Реализацию индивидуальной программы реабилитации инвалида осу-
ществляют организации независимо от их организационно-правовых форм и
форм собственности, учреждения государственной службы реабилитации инвалидов, негосударственные реабилитационные учреждения, образовательные
учреждения.
Координация мероприятий по реализации индивидуальной программы
реабилитации инвалида и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляется органом социальной защиты населения.
106
Оценка результатов проведения мероприятий медицинской, психологопедагогической, социальной и профессиональной реабилитации осуществляется специалистами бюро при очередном освидетельствовании инвалида.
6.5. Социальная терапия
Социальная терапия (греч. — забота, уход, лечение) — систематиче-
ские, целенаправленные меры по оказанию помощи лицу или группе лиц в вопросах урегулирования чувств, импульсов, мыслей и отношений.
Терапия выполняет функции:
− лечебную (оказание помощи клиенту в решении его проблем совместно
с медиками);
− социального развития (включение клиента в активную групповую дея-
тельность, организация процесса «совместного развития», положительно влияющего на социальное здоровье клиента);
− отстаивания интересов (разъяснение нужд, притесняемых или социаль-
но уязвимых людей обществу, организациям).
Социальная терапия, таким образом, может рассматриваться как:
− метод «социального лечения»;
− метод влияния, связанный с обучением и профессиональной ориен-
тацией;
− инструмент социального контроля;
− средство коммуникации.
В целом методы социальной (психологической) терапии основываются на
двух формах работы: индивидуальной и групповой.
Индивидуальная терапия применяется к клиентам, разрешение проблем
которых требует конфиденциальности (изнасилование, семейные неурядицы), к
тем, кто не желает участвовать в групповой терапии. Обычно после нескольких
индивидуальных занятий клиент переводится на коллективную терапию, которая более эффективна.
Групповая терапия во взаимодействии с индивидуальной обогащает и дополняет терапевтическое воздействие, позволяющее клиенту взглянуть на себя
глазами группы, скорректировать поведение, углубить и тщательно разработать
эффективную программу индивидуальной терапии.
107
Групповая терапия — стратегия воздействия, нацеленная на помощь
людям в преодолении эмоциональных нарушений или социального неустройства с использованием групп (при руководстве социального работника или иного профессионального терапевта). Обычно в группе — 6–8 человек, продолжительность занятий — 90 мин в неделю.
Выделяют группы:
− учебные (получение знаний, высказывание мнений, обсуждение лич-
ностных проблем);
− совместной деятельности (занятие одним делом: спортом, посещение
театра с последующим обсуждением);
− родительские;
− мужские и женские.
Технология работы в группе решает следующие задачи:
− исправление, корректировка поведения;
− предупреждение дисфункций;
− обеспечение нормального развития;
− самоутверждение личности.
Рассмотрим некоторые наиболее важные терапевтические общие и частные методы.
Семейная терапия — деятельность социального работника с группой
членов семьи, которая рассматривается как целостная единица. Специалист
стремится раскрыть роли, взаимные обязанности членов семьи, побудить их к
более гибкому поведению. Используется не история семьи, а актуальные вербальные и невербальные действия членов группы.
Трудовая терапия основана на тонизирующем и активизирующем воз-
действии труда на психофизическую сферу человека. Позволяет организовать
совместную деятельность, облегчая при этом взаимоотношения между людьми,
снимая состояние напряженности и беспокойства, болезненные переживания.
Терапия самовоспитания включает:
− самоизучение, самооценку;
− переоценку собственной личности;
− самоанализ, переоценку прошлого, выявление индивидуальных «пси-
хологических барьеров»;
− создание желаемого образа «Я»;
108
− использование приемов самоубеждения, самопоощрения и самовнушения;
− ситуации деятельности и общения;
− использование полученных результатов в повседневной жизни и дея-
тельности.
Дискуссионная терапия включает:
− знакомство членов группы;
− обсуждение ожиданий клиентов, их опасений;
− переживание и обсуждение группового напряжения, связанного с рас-
согласованием между ожиданиями клиентов и групповой реальностью;
− нарастание сопротивления по отношению к руководителю группы, со-
отношение этого сопротивления с прошлым жизненным опытом;
− вскрытие истинных чувств к руководителю, их переработка, выработка
групповых норм в отношении руководителя;
− вскрытие проблем, связанных с самостоятельностью, ответственностью
и активностью;
− формирование адекватного отношения к проблеме, которую необходи-
мо решить, активной мотивации к участию в группе, нормам и традициям
группы;
− анализ динамики развития внутригрупповых отношений с выходом на
проблематику отдельного человека — собственно «рабочая фаза» групповой
терапии, в ходе которой решаются ее основные задачи: коррекция отношений,
неадекватных эмоциональных реакций и форм поведения, закрепление и генерализация достижений;
− обсуждение результатов терапии, подведение итогов.
Социодрама — метод коллективной, групповой терапии. Сущность его
состоит в том, что проблема социальных групп и различные конфликтные отношения между группами представляются в стихийно организованных сценах.
В результате происходит взаимное понимание проблем посредством открытого
разбирательства, расследования и драматического изображения имеющихся социально-культурных различий.
Психодрама — техника, используемая в групповой терапии, когда чело-
век выполняет различные роли, например, изображая себя в различных стрессовых ситуациях социального характера, или играет роли своих антиподов. Это
дает ему возможность влиять на свои переживания, преодолеть тревожность,
109
лучше владеть собой в различных ситуациях, взглянуть на проблему с точки
зрения иного лица.
Игровая терапия — форма психотерапии, используемая для облегчения
общения. Участники пользуются игрушками для изображения ситуаций и конфликтов, которые невозможно или трудно вербализировать. Чаще всего игровая
терапия применяется в работе с детьми, но в некоторых условиях она оказывается действенной и в работе со взрослыми.
Исповедальный метод — форма психотерапии, используемая с целью
устранения психических стрессов, трудностей во взаимосвязях с социальной
средой. Предполагает общение социального работника и клиента один на один.
Используемый на протяжении не одного столетия в большинстве религий данный метод социальной работы доказал свою продуктивность, что подтверждено
и результатами специальных научных исследований.
А также используются такие методы, как: музыкотерапия, ритмотерапия,
арттерапия, цветотерапия, логотерапия, библиотерапия, имаготерапия.
Вышеназванные методы являются наиболее общими для всей психосоциальной работы.
110
ГЛАВА 7. ЧАСТНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
7.1. Социальная работа с семьей
Современная семья переживает сложный период своего развития: осуществляется переход от традиционной модели семьи к новой, меняются виды
семейных отношений.
Социальное неблагополучие в обществе и семье стало причиной участившегося жестокого обращения с детьми, психологических стрессов, заболеваний, самоубийств (до 50–80 тыс. в год), проституции (только в крупных городах более 120 тыс. проституток). Такова неполная социально-демографическая
характеристика объекта социальной работы в современном обществе — российской семьи.
Все это требует принятия неотложных мер по укреплению развития социального института семьи. Опыт последних лет показывает, что с принятием
Указа Президента РФ «Об основных направлениях государственной семейной
политики» от 14 мая 1996 г. № 712 проблемы семьи решаются более активно,
помощь и поддержка семьи реализуются в значительно большем объеме, чем
прежде.
К настоящему времени сложились и действуют следующие основные
формы государственной помощи семьям, имеющим детей:
− денежные выплаты семье на детей в связи с рождением, содержанием и
воспитанием детей (пенсии, пособия);
− трудовые, налоговые, жилищные, медицинские, кредитные льготы ро-
дителям и детям;
− бесплатные выдачи семье и детям;
− социальное обслуживание семьи (оказание социальных услуг и кон-
сультативной помощи).
Современное обеспечение жизнедеятельности 34 млн семей нуждается
в эффективной реализации государственной семейной политики и одного
из ее основных направлений — системы социального обслуживания семьи
и детей, в создании его правовой и материальной основы.
Формы и методы социального обслуживания семьи. Социальное обслуживание семьи в настоящее время — это социальная помощь и поддержка
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]