Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Пациентология ждуны, лгуны и «мне только спросить»
.pdf
Про врачей
унас еще была возможность получать знания непотестам
истандартам, апо традициям отечественной медицинской школы.
Само собой, что науровень знаний влияет нетолько
преподавание ипреподаватели, нои сам студент. Вот
заинтересовать его ипоказать правильное направление— задача преподавателя.
Некомпетентных врачей относительно всего врачебного сообщества немного. Другое дело, что пациентам
запоминаются именно такие, вто время как грамотные
икомпетентные доктора, просто хорошо делающие свою
работу, воспринимаются как что-то само собой разумеющееся. Спримерами откровенной некомпетентности
явстречался редко, речь чаще всего шла обанальном
недостатке клинического практического опыта. Представитель любой профессии, только начиная свой путь вней,
какое-то время формируется как специалист, адоктор
учится всю свою жизнь, каждый день, иногда сам того
незамечая. Можно снисходительно относиться кмолодым
врачам, которые необладают опытом маститого доктора,
нонекоторые пробелы втаких случаях компенсируются
дотошностью ижаждой знаний. Молодой специалист
нередко подходит более тщательно кдиагностике илечению именно благодаря этим качествам. Ноневозможно
снисходительно относиться кнекомпетентности врачей
состажем. Повторюсь, таких насамом деле очень мало.
Покаким-то непонятным (или понятным) причинам они
сейчас нередко занимают руководящие иответственные
должности наразных уровнях. Видимо, время такое…
Вопрос некомпетентности врача очень деликатный еще
ипотому, что мнение обэтом может высказывать лишь
51

Пациентология
медицинское сообщество. Обычный человек, тем более
обычный пациент, не имеет никакого понятия опринципах диагностики илечения, причинно-следственных
отношениях, этиологии ипатогенезе заболеваний, совместимости иприменимости лекарственных препаратов
ит. п. Недавний опрос вмоем телеграм-канале натему
«Сталкивалисьли выснекомпетентностью врачей ? » показал выраженную субъективность такого рода претензий.
Основываясь насвоих поверхностных, часто неверных
знаниях, полученных напсевдомедицинских сайтах,
люди позволяют себе делать выводы обуровне знаний
икомпетенции докторов. Это совершенно недопустимо!
Нопоговорим мыоб этом чуть позже.
Невозможно быть специалистом вовсех медицинских
вопросах. Исегодняшнее положение медицины очень
узкоспециализированно. Вот иполучается, что обычный врач часто неможет решить проблему, акузкому
специалисту еще нужно суметь попасть наприем.
Так что, возвращаясь кначалу этой главы, профессиональное сообщество, конечно, существует, равно
как икорпоративная этика, носвышеобозначенными
проблемами ипороками нужно бороться беспощадно,
невзирая нинакакую корпоративность. От этого всем
будет только лучше.
Есть еще один вид некорректного поведения медицинских работников поотношению кпациентам. Связан
онснарушением пункта статьи Федерального закона
№ «Обосновах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации», который обязывает медика соблюдать
врачебную тайну. Наличие у каждого человека телефона скамерой, аккаунта в соцсетях ижелания стать
52

Про врачей
популярным (не увсех, но умногих) часто приносит
медикам вред. Несмотря наэтику идеонтологию врача,
соблазн выложить всоцсеть уникальный контент исобрать
побольше подписчиков очень велик. Надо сказать, что
вспециальной медицинской литературе всегда присутствовало множество фотографий пациентов сразличными
заболеваниями. Носят такие снимки исключительно
обучающий инаучный характер, они предназначены для
специалистов исделаны повсем правилам медицинской
фотографии.
Как уже неоднократно упоминал, ясам изсемьи врачей,
идрузья детства были детьми такихже врачей, как мои
родители. Нониунас, ниуродителей моих друзей
всемейных альбомах не было фотографий пациентов,
тем более сделанных вовремя проведения медицинских
манипуляций. Такое просто немогло прийти вголову.
Сейчасже нередки случаи, когда медицинский работник,
только приступая ксвоим обязанностям, желает показать
всему миру, какой онкрутой, для чего нестесняется публиковать вобщем доступе фотографии себя любимого
нафоне пациентов, спятнами крови наодежде ивдругих
ситуациях награни пошлости. Читателей блогов такие
картинки, конечно, привлекают, носточки зрения этики
это крайне непрофессионально инедопустимо. Мне, как
человеку, ведущему свой собственный блог напротяжении
длительного времени, желание быть популярным понятно.
Нобелый халат обязывает, ито, что можно простить
обычному человеку, для врача имеет последствия крайне
неприятные. Выставлять фотографию пациента, даже если
его лицо наней скрыто, или видео рабочего процесса
навсеобщее обозрение ради хайпа— последнее дело.
53

Пациентология
Большинство подобных постов выкладывается бездумно, нонекоторые отличаются особой пошлостью.
Наслуху инцидент, который произошел вНовосибирске,
где врач, пластический хирург, вовремя проведения
операции сфотографировался сфрагментом мягких
тканей вруках. Фрагмент был вырезан ввиде сердечка ,
асама фотография снабжена поздравительной надписью:
«Поздравляем сднем рождения!» Послание было адресовано женщине, чей ник был указан тут же, нафото.
Надругой фотографии указанный фрагмент мягких тканей
держит вруках один медицинский работник, адоктор
показывает одобрительный «лайк», еще наодной—
фрагмент лежит настоле. Этот лоскут мягких тканей
был вырезан вопределенной форме явно специально,
фотографии также были постановочными, сделанными
неслучайно. Уровень глупости врача поражает. Сама
мысль отом, что тело больного можно использовать как
развлечение, неможет прийти вголову нормальному
человеку. Здесьже глумление было открытое, напоказ.
Даже после вмешательства прессы доктор неизвинился
илишь поблагодарил журналистов зарекламу. Сталбы
ядоверять свое здоровье такому врачу? Однозначно
нет. Меня особенно удивила реакция кое-кого из моих
читателей наэтот пост. Некоторые изних невидели
ничего особенного вдействиях доктора. Они предполагали, что пациентка сама дала согласие натакую
манипуляцию, как вырезание изеетела поздравительных
фигур, утверждали, что это просто стандартный фрагмент
кожи, который был растянут руками доформы сердца ,
пытались другими способами оправдать доктора. Такие
попытки говорят ободном: внашем обществе уже
54

Про врачей
сформировалось нормальное восприятие пошлятины
ибессовестности.
Какже вести себя пациенту, столкнувшемуся свымогательством, хамством или откровенной профнепригодностью врача?
Сначала нужно выдохнуть, остыть ине действовать нагорячую голову. Любой человек имеет право
наошибку, срыв, усталость, эмоции, иврач неисключение. Когда ясобирал материал для этой книги, топопросил своих читателей поделиться случаями некорректного отношения медицинских работников (в понятие
«некорректное отношение» было включено все: хамство,
грубость, вымогательство, профнепригодность ит. п.).
Яполучил очень много сообщений, наобработку которых ушло несколько дней. Неменьше половины всех
сообщений составляли эмоциональные высказывания,
которые, если разобраться, ничего серьезного всебе
ненесли. Именно такие случаи яиимею ввиду. Нужно
остыть иподумать : кто виноват всложившейся ситуации? Может быть, невсе так однозначно, как кажется,
ипациент тоже вел себя некорректно? Понимаю, что
сделать это трудно, поскольку пациент априори считает себя правым, новсе-таки постарайтесь это сделать ,
иименно нахолодную голову.
Около % высказанных моими читателями претензий
напрямую касались организации медицинской помощи,
ккоторой обычный врач неимеет никакого отношения. Пациенту нужно помнить отом, что врач действует несамостоятельно, непо своим представлениям,
что правильно, ачто нет, нов рамках существующего
законодательства: федеральных законов, ведомственных
55

Пациентология
приказов, распоряжений иценных указаний. Возьмем,
например, ситуацию, скоторой сталкивается врач поликлиники каждый божий день. Кабинет офтальмолога.
Очередь наприем поталонам. Итут вкабинет вне очереди протискивается человек (надоли говорить, что
очередь это проникновение сопровождает репликами
идаже целыми фонтанами негодования):
— Доктор, примите меня без талона, срочно!
(У больного банальный ячмень.— А. Р.)
— Подождите вкоридоре, явызову, сейчас уменя
пациенты.
— Ясижу уже целых полчаса!
— Аоткуда мне знать, что высидите задверью?
(Врач, конечно, специалист, носквозь двери видеть
не может.— А. Р.)
— Так выпримете?
— Приму, нопопозже.
Идет обычный прием: бабуля навид лет под сто сжало-
бами, что она плохо видит, рабочий сокалиной вглазу, ребенок, которому попали мячом вглаз вовремя игры… Время
идет, ивконце концов пациент сячменем берет телефон
ипишет гневное письмо напрямую насайт департамента
здравоохранения, что-де врач отказывается его принимать,
что нарушает его права как пациента, данные ему Федеральным законом №, ит. д. ит. п. Больной непонимает
или нехочет понять, что врач неможет, неимеет права
просто так отодвинуть людей, которые взяли талон заранее наопределенное время, изаняться именно им. Т к
это неработает вэпоху электронных очередей. Хочешь
56

Про врачей
попасть наприем без талона— жди «окна». Такую систему
придумал неврач— ему она тоже неочень нравится,—
ножалоба витоге придет именно наэтого конкретного
врача, который просто делает свою работу.
Некоторые организационные моменты пациентам
неизвестны, другие непонятны— объяснять и растолковывать имвсе это никто небудет, даимэто инеинтересно. Многие досих пор живут памятью о системе
оказания медицинской помощи, которая была раньше.
Нет уже итой системы, итой страны, итого времени.
Перестроиться бывает очень трудно, принять изменения— еще сложнее. Новую систему жалобой наврача
неизменишь.
И только около % всех комментариев действительно касались важных моментов, обозначенных выше.
Именно втаких случаях нужно действовать. Начать надо
спопытки спокойно объясниться свашим обидчиком.
Задевший вас врач неправ, ноон человек, и , если сним
после инцидента спокойно поговорить, онизвинится.
Наэтом вопрос должен быть закрыт, никаких жалоб
никуда писать ненужно. Еслиже это непомогает, тогда,
конечно, необходимо принимать дальнейшие меры (какие
именно, мыразберем далее).
Если схамством все более или менее понятно— оно
всегда оскорбляет пациента,— то свымогательством
дело обстоит гораздо сложнее. Вабсолютном большинстве случаев наактивное или пассивное вымогательство
состороны медицинских работников пациенты иих родственники нежалуются. Происходит это побанальной
причине: накону здоровье. Люди, во-первых, хотят засвои
деньги получить более качественную медицинскую помощь
57

Пациентология
(ичасто получают ее, несмотря нато что она бесплатная
посути), или просто боятся, что , если они незаплатят,
это как-то скажется насостоянии больного. Как яуже
писал выше, обработать ничего непонимающего вмедицинских вопросах пациента очень просто— онотдаст
деньги ибудет благодарен, какие уж тут жалобы…
К сожалению, загоды таких товарно-денежных отношений улюдей, которые имеют дело смедицинскими
работниками, особенно теми, кто работает встационарах,
сформировалось устойчивое мнение, что врачу нужно
дать денег иэто нормально. Аэто совсем ненормально.
Нооставим это на совести обоих участников процесса
лечения. Проблема эта нерешается заодну секунду
итребует тщательного всестороннего анализа. Можно
сказать, что раз такие отношения устраивают иврача (он
хоть икривит душой, нооказывается вматериальном
плюсе), ипациента (он хоть иплатит деньги, нополучает
медицинскую услугу), тоиладно. Нояабсолютно убежден, что это неправильные отношения, развращающие
иту идругую сторону. Почувствовав возможность таким
образом «зарабатывать» напациентах, врач даже неподойдет кбольному без денег, медсестры нестанут делать
бесплатных перевязок, асанитарки небудут бесплатно
перестилать белье ивыносить судна. Пациент же, поняв,
что заденьги кнему будет какое-то особое отношение,
начнет требовать его покаждому поводу, вмешиваться
влечение и вести себя как нарынке. Отчасти сейчас
именно так ипроисходит.

Как быть?

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
