Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Пациентология ждуны, лгуны и «мне только спросить»

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
1 Мб
Скачать
Чуть-чуть истории
игоды. Большинства изних несуществовалобы впри­роде, еслибы врачи проявляли поотношению кбольным сострадание, участие, заботу.
Во-вторых, кардинальным образом изменились ипаци­енты. Сакральность человека вбелом халате пропала, растворилась вденьгах, и пациент стал справедливо считать, что раз онплатит, товрач ему должен иобязан всем. Даже проходя лечение или обследование поОМС (система обязательного медицинского страхования, аналог ОСАГО применительно кчеловеку), больные хотят всего исразу, непонимая или нежелая понимать, что врач часто работает наразрыв, авмедицинском учреждении может элементарно небыть нужного оборудования, реактивов или расходных материалов. Люди непони­мают, почему , для того чтобы пройти бесплатное (то есть поОМС) рентгенологическое обследование или сдать кровь наэлементарный анализ, нужно ждать две-три недели, а , чтобы попасть наприем кузкопрофильному специалисту, надо иногда записываться заполгода.
Для тех, кто застал ипомнит медицину лет тридцать пять иболее назад, такие сроки— дикость. Яничуть неидеализирую советскую медицину. Будучи из вра­чебной семьи, ясдетства слышал разговоры родителей иих коллег изнаю, что проблемы были всегда. Нокаче­ственная медицинская помощь вмассовом порядке была доступнее, чем сейчас. Нынче пациент, наученный интер­нетом, мракобесными телепередачами, раздутыми (часто искусственно) скандалами, связанными смедицинскими работниками, недоверяет врачам, однако занеимением денег наплатные услуги вынужден обращаться вмеди­цинские учреждения вобщем порядке.
21
Пациентология
Невосполнимый урон сознанию людей нанесли дикие девяностые, когда внашу жизнь хлынули чудодейственные препараты и«волшебные» приборы, способные излечить буквально все, атакже маги, колдуны, целители— все сплошь потомственные,— избавляющие от всех неду­гов начиная споноса и заканчивая злокачественными новообразованиями. Помнится, встуденческие годы одним измоих развлечений было чтение подобных объявлений, которые печатались вовсех газетах ижур­налах. Они нередко сопровождались фотографиями: как правило, это была женщина, какая-нибудь «матушка Агафья» или «госпожа Тамара», обязательно вплатке, сидящая застолом, накотором мерцала зажженная свеча. Свечу иногда дополнял «хрустальный шар»— куплен­ная накитайском рынке дешевая пластиковая игрушка сосветодиодами. Еслиже это был мужчина, тоонбыл или «потомственным знахарем» , или «белым колдуном». Имужчины иженщины имели торжественно-строгий вид распорядителей похоронной бригады исмотрели сфото­графии напотенциальных клиентов таким уверенным взглядом, что небыло никаких сомнений— этот человек способен избавить вас отсглаза, рака, бледной хвори, черной немочи, бездетности, азаодно иот алкоголизма. Вдовершение всего они давали гарантию насвои услуги. Услуги были обманом, гарантия не работала (полную гарантию человеку, как известно, может дать только страховой полис), нолюди кним тянулись. Очень много доверчивых граждан вто время потеряли деньги издо­ровье, обращаясь ктаким «целителям».
Еще одним распространенным заблуждением совре­менного пациента является вера вто, что если медицин-
22
Чуть-чуть истории
ская услуга оказывается заденьги, то она однозначно лучше икачественнее бесплатной; платный врач априори умнее, абесплатный— глупее. Янеоднократно сталки­вался стаким мнением. Некоторые люди недопускают даже мысли отом, что импридется идти вобычную поликлинику, сидеть вобщей очереди ибыть обычным пациентом, таким, как все. Они тратят совершенно дикие деньги наплатную медицину, пардон, намедицинскую услугу, непонимая, что именно для этой системы гораздо выгоднее больного лечить, аневылечивать. Еще раз поясню: яни вкоем случае неутверждаю, что все плат­ные клиники иврачи— недобросовестные крохоборы, вовсе нет. Но наделе далеко не всегда « платно » равно «качественно » . Однако вумах людей уже сформировались определенные стереотипы, иизменить ихкрайне трудно.
Подводя итог, можно сказать, что иу врача, иу паци­ента, кроме прав, есть еще иобязанности. Ноесли кобя­занностям врача внимание пристальное ипостоянное, тообязанности пациента врасчет непринимаются. Это как справилами дорожного движения: большинство граждан так или иначе являются пешеходами икрайне негодуют, если их пешеходовские права нарушаются. Наверняка выбыли свидетелями сцен, когда водители бывали обруганы пешеходами или зато, что ихнепро­пустили на«зебре», или зато, что ихобрызгали водой излужи, ивообще много зачто. Однако, как показывает практика, теже пешеходы предпочитают несоблюдать правила, нарушая ихпостоянно исудовольствием, счув­ством собственного превосходства надороге. Вот ипаци­енты, требуя отврачей всего, втоже время считают, что они всегда правы.
23
Пациентология
Хочу особо подчеркнуть: яне имею ввиду вообще ВСЕХ пациентов— ябуду говорить отех, кто представ­ляет собой ложку дегтя вбочке меда. Строго поаналогии сврачами: наабсолютное большинство нормальных ответственных докторов находятся отдельные личности, покоторым судят обо всей медицине.
Про врачей
еред оказанием любой медицинской услуги, согласно статье  все тогоже Федерального закона №,
П
онэтого не сделает, то вобслуживании вконкретном медицинском учреждении ему может быть отказано (конечно, заисключением экстренных идругих обо­значенных взаконе случаев). Документ этот называется «Информированное добровольное согласие намедицинское вмешательство ина отказ отмедицинского вмешатель­ства». Согласно ему пациент должен разрешить доктору себя лечить, адоктор перед этим обязан объяснить, какое упациента заболевание, разъяснить ему ход обследования, лечения и возможные осложнения, атакже последствия вслучае отказа отлечения. Можноли заминут объ­яснить человеку без медицинского образования всю суть лечебного процесса? Можно. Нодля этого врач должен быть именно врачом, анечеловеком, формально оказы­вающим медицинскую услугу. Кто ложился вбольницу, вспомните : былоли вам подробно разъяснено все то, под чем выподписались? Вот то-то же. Идоктор невиноват втом, что унего нет времени , — унего четкий лимит накаждого пациента, который онобязан соблюдать, иначе проверяющие люди изстраховой компании сделают ему «а-та-та». Те,кто устанавливал нормы времени наобсле­дование пациента изаполнение медицинской докумен­тации, видимо, плохо представляли себе практическую работу врача ине понимали, что все пациенты разные (и
пациент должен подписать один документ, аесли
27
Пациентология
доктора все разные) иприменять один итотже лимит времени ковсем без разбора глупо инепродуктивно.
Уже ввиду такого графика врач может быть врас­трепанном состоянии. Онодин, абольных много. Здесь нельзя говорить, что кто-то прав, акто-то нет, поскольку обоих участников процесса понять можно: пациент итак страдает физически, даеще провел какое-то время воче­реди, ачто такое наши очереди, известно каждому. Про это явление можно написать отдельную книгу, нодело даже невсамой очереди— они бывают во всех стра­нах, ничего особенного тут нет,— авхарактере идухе нашей родной железобетонной очереди, которая всегда стоит насмерть. Попытки хоть как-то ееорганизовать путем введения электронной записи дали свои плоды, ноколорит сохраняется досих пор, несмотря ниначто. Нередко пребывание вочереди опасно для психического ифизического здоровья. Унашего человека способ­ность выживать вочереди— врожденная ипередается изпоколения впоколение. Нимиллиметра лишнего пространства, прижимаясь друг кдругу всем телом, зорко следя затеми, кто пытается зайти в кабинет «просто спросить»,— очередь стоит насмерть, особенно если состоит издевушек пожилого возраста.
Однажды мне нужно было поодной экспертизе про­консультироваться сврачом узкой специальности, для чего яотправился в поликлинику, расположенную недалеко отморга, натерритории больничного городка. Предвидя остракизм, не стал снимать белый халат, рассчитывая под его прикрытием беспрепятственно проникнуть вкабинет. Халат непомог. Когда яподошел кдвери кабинета истал открывать дверь, наменя буквально накинулась старушка,
28
Про врачей
сидевшая первой вочереди, иперегородила мне дорогу. Намои объяснения, что яврач ивообще имею право про­ходить без очереди, ауж сейчас иподавно, поскольку мне «просто спросить» (я,наверное, втот момент выглядел очень глупо), мне было авторитетно заявлено, что воче­реди должны сидеть все: «Вот я ветеран войны, асижу!» «Зачемже высидите?— спрашиваю.— Выже имеете право пройти без очереди». «Из принципа!»— ответила мне дама, ия не нашел что ей возразить. Вкабинет япрорвался, но, выходя изнего, был буквально уничто­жен взглядами игромкими мыслями принципиальных очередников. Одного моего коллегу, который опаздывал наработу и пытался быстро зайти всвой же кабинет вобычной одежде (без халата), пожилые хранители очереди избили сумками ипрокляли, неразобравшись, что перед ними врач. Сурова русская советская очередь…
Так вот, пациента можно понять, если онраздражен или уставший. Проблема втом, что оннепредставляет, как устроен рабочий день врача, ииногда вместо того, чтобы помогать ему, тратит драгоценное время навыяс­нение отношений.
Если мыговорим оприеме вполиклинике, товрачу наодного пациента отпускается , авнекоторых регио­нах— всего  минут. За это время сбольным нужно установить контакт, опросить его, обследовать, поставить правильный диагноз, расписать лечение ирекомендации, апосле всего еще иправильно заполнить медицинскую документацию вбумажной или электронной форме. Аесли врач видит этого больного первый раз вжизни? Если это новорожденный или грудной ребенок, которого надо раздевать, азатем одевать подве−три минуты?
29
Пациентология
Если это пожилой человек, укоторого проблемы ском­муникацией? Если это, вконце концов, скандальный человек? Попытайтесь представить себя наместе доктора втакой ситуации. Прибавьте кэтому напряженнейший график работы ипостоянный контроль заправильным иполным заполнением медицинских документов ивре­менем приема пациентов.
Когда-то вполиклинике измедицинской докумен­тации была одна амбулаторная карта— форма №у. Да, иногда такие карты заполнялись классическим вра­чебным почерком, который никто немог прочитать, включая самого врача; да,бывало, такие карты терялись. Новрачу, ведущему прием пациентов, хватало времени назаполнение одного такого документа. Потом настало время «оптимизации», итруд врача тоже подвергся этому процессу. Наверное, считалось, что оптимизация есть облегчение работы засчет более рационального исполь­зования труда медицинского сотрудника иего рабочего времени. Надележе получилось наоборот: уврачей стало гораздо больше так называемой бумажной работы, причем ивпрямом, ивпереносном смысле. Сейчас доктор обязан заполнять ибумажные документы, иэлектронные. Эти документы часто дублируют друг друга, апрограммы, которые используются, несовершенны инередко только тормозят работу. Неправильно заполнить формыили заполнить по зже нельзя— программа все тщательно отслеживает иконтролирует. Допустил ошибки взапол­нении— получи штраф. Вструктуре оптимизированного начисления заработной платы оштрафовать врача легче легкого.
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]