Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Пациентология ждуны, лгуны и «мне только спросить»
.pdf
Чуть-чуть истории
игоды. Большинства изних несуществовалобы вприроде, еслибы врачи проявляли поотношению кбольным
сострадание, участие, заботу.
Во-вторых, кардинальным образом изменились ипациенты. Сакральность человека вбелом халате пропала,
растворилась вденьгах, и пациент стал справедливо
считать, что раз онплатит, товрач ему должен иобязан
всем. Даже проходя лечение или обследование поОМС
(система обязательного медицинского страхования, аналог
ОСАГО применительно кчеловеку), больные хотят всего
исразу, непонимая или нежелая понимать, что врач
часто работает наразрыв, авмедицинском учреждении
может элементарно небыть нужного оборудования,
реактивов или расходных материалов. Люди непонимают, почему , для того чтобы пройти бесплатное (то есть
поОМС) рентгенологическое обследование или сдать
кровь наэлементарный анализ, нужно ждать две-три
недели, а , чтобы попасть наприем кузкопрофильному
специалисту, надо иногда записываться заполгода.
Для тех, кто застал ипомнит медицину лет тридцать
пять иболее назад, такие сроки— дикость. Яничуть
неидеализирую советскую медицину. Будучи из врачебной семьи, ясдетства слышал разговоры родителей
иих коллег изнаю, что проблемы были всегда. Нокачественная медицинская помощь вмассовом порядке была
доступнее, чем сейчас. Нынче пациент, наученный интернетом, мракобесными телепередачами, раздутыми (часто
искусственно) скандалами, связанными смедицинскими
работниками, недоверяет врачам, однако занеимением
денег наплатные услуги вынужден обращаться вмедицинские учреждения вобщем порядке.
21

Пациентология
Невосполнимый урон сознанию людей нанесли дикие
девяностые, когда внашу жизнь хлынули чудодейственные
препараты и«волшебные» приборы, способные излечить
буквально все, атакже маги, колдуны, целители— все
сплошь потомственные,— избавляющие от всех недугов начиная споноса и заканчивая злокачественными
новообразованиями. Помнится, встуденческие годы
одним измоих развлечений было чтение подобных
объявлений, которые печатались вовсех газетах ижурналах. Они нередко сопровождались фотографиями: как
правило, это была женщина, какая-нибудь «матушка
Агафья» или «госпожа Тамара», обязательно вплатке,
сидящая застолом, накотором мерцала зажженная свеча.
Свечу иногда дополнял «хрустальный шар»— купленная накитайском рынке дешевая пластиковая игрушка
сосветодиодами. Еслиже это был мужчина, тоонбыл
или «потомственным знахарем» , или «белым колдуном».
Имужчины иженщины имели торжественно-строгий вид
распорядителей похоронной бригады исмотрели сфотографии напотенциальных клиентов таким уверенным
взглядом, что небыло никаких сомнений— этот человек
способен избавить вас отсглаза, рака, бледной хвори,
черной немочи, бездетности, азаодно иот алкоголизма.
Вдовершение всего они давали гарантию насвои услуги.
Услуги были обманом, гарантия не работала (полную
гарантию человеку, как известно, может дать только
страховой полис), нолюди кним тянулись. Очень много
доверчивых граждан вто время потеряли деньги издоровье, обращаясь ктаким «целителям».
Еще одним распространенным заблуждением современного пациента является вера вто, что если медицин-
22

Чуть-чуть истории
ская услуга оказывается заденьги, то она однозначно
лучше икачественнее бесплатной; платный врач априори
умнее, абесплатный— глупее. Янеоднократно сталкивался стаким мнением. Некоторые люди недопускают
даже мысли отом, что импридется идти вобычную
поликлинику, сидеть вобщей очереди ибыть обычным
пациентом, таким, как все. Они тратят совершенно дикие
деньги наплатную медицину, пардон, намедицинскую
услугу, непонимая, что именно для этой системы гораздо
выгоднее больного лечить, аневылечивать. Еще раз
поясню: яни вкоем случае неутверждаю, что все платные клиники иврачи— недобросовестные крохоборы,
вовсе нет. Но наделе далеко не всегда « платно » равно
«качественно » . Однако вумах людей уже сформировались
определенные стереотипы, иизменить ихкрайне трудно.
Подводя итог, можно сказать, что иу врача, иу пациента, кроме прав, есть еще иобязанности. Ноесли кобязанностям врача внимание пристальное ипостоянное,
тообязанности пациента врасчет непринимаются. Это
как справилами дорожного движения: большинство
граждан так или иначе являются пешеходами икрайне
негодуют, если их пешеходовские права нарушаются.
Наверняка выбыли свидетелями сцен, когда водители
бывали обруганы пешеходами или зато, что ихнепропустили на«зебре», или зато, что ихобрызгали водой
излужи, ивообще много зачто. Однако, как показывает
практика, теже пешеходы предпочитают несоблюдать
правила, нарушая ихпостоянно исудовольствием, счувством собственного превосходства надороге. Вот ипациенты, требуя отврачей всего, втоже время считают, что
они всегда правы.
23

Пациентология
Хочу особо подчеркнуть: яне имею ввиду вообще
ВСЕХ пациентов— ябуду говорить отех, кто представляет собой ложку дегтя вбочке меда. Строго поаналогии
сврачами: наабсолютное большинство нормальных
ответственных докторов находятся отдельные личности,
покоторым судят обо всей медицине.

Про врачей


еред оказанием любой медицинской услуги, согласно
статье все тогоже Федерального закона №,
П
онэтого не сделает, то вобслуживании вконкретном
медицинском учреждении ему может быть отказано
(конечно, заисключением экстренных идругих обозначенных взаконе случаев). Документ этот называется
«Информированное добровольное согласие намедицинское
вмешательство ина отказ отмедицинского вмешательства». Согласно ему пациент должен разрешить доктору
себя лечить, адоктор перед этим обязан объяснить, какое
упациента заболевание, разъяснить ему ход обследования,
лечения и возможные осложнения, атакже последствия
вслучае отказа отлечения. Можноли заминут объяснить человеку без медицинского образования всю суть
лечебного процесса? Можно. Нодля этого врач должен
быть именно врачом, анечеловеком, формально оказывающим медицинскую услугу. Кто ложился вбольницу,
вспомните : былоли вам подробно разъяснено все то, под
чем выподписались? Вот то-то же. Идоктор невиноват
втом, что унего нет времени , — унего четкий лимит
накаждого пациента, который онобязан соблюдать, иначе
проверяющие люди изстраховой компании сделают ему
«а-та-та». Те,кто устанавливал нормы времени наобследование пациента изаполнение медицинской документации, видимо, плохо представляли себе практическую
работу врача ине понимали, что все пациенты разные (и
пациент должен подписать один документ, аесли
27

Пациентология
доктора все разные) иприменять один итотже лимит
времени ковсем без разбора глупо инепродуктивно.
Уже ввиду такого графика врач может быть врастрепанном состоянии. Онодин, абольных много. Здесь
нельзя говорить, что кто-то прав, акто-то нет, поскольку
обоих участников процесса понять можно: пациент итак
страдает физически, даеще провел какое-то время вочереди, ачто такое наши очереди, известно каждому. Про
это явление можно написать отдельную книгу, нодело
даже невсамой очереди— они бывают во всех странах, ничего особенного тут нет,— авхарактере идухе
нашей родной железобетонной очереди, которая всегда
стоит насмерть. Попытки хоть как-то ееорганизовать
путем введения электронной записи дали свои плоды,
ноколорит сохраняется досих пор, несмотря ниначто.
Нередко пребывание вочереди опасно для психического
ифизического здоровья. Унашего человека способность выживать вочереди— врожденная ипередается
изпоколения впоколение. Нимиллиметра лишнего
пространства, прижимаясь друг кдругу всем телом, зорко
следя затеми, кто пытается зайти в кабинет «просто
спросить»,— очередь стоит насмерть, особенно если
состоит издевушек пожилого возраста.
Однажды мне нужно было поодной экспертизе проконсультироваться сврачом узкой специальности, для чего
яотправился в поликлинику, расположенную недалеко
отморга, натерритории больничного городка. Предвидя
остракизм, не стал снимать белый халат, рассчитывая под
его прикрытием беспрепятственно проникнуть вкабинет.
Халат непомог. Когда яподошел кдвери кабинета истал
открывать дверь, наменя буквально накинулась старушка,
28

Про врачей
сидевшая первой вочереди, иперегородила мне дорогу.
Намои объяснения, что яврач ивообще имею право проходить без очереди, ауж сейчас иподавно, поскольку мне
«просто спросить» (я,наверное, втот момент выглядел
очень глупо), мне было авторитетно заявлено, что вочереди должны сидеть все: «Вот я ветеран войны, асижу!»
«Зачемже высидите?— спрашиваю.— Выже имеете
право пройти без очереди». «Из принципа!»— ответила
мне дама, ия не нашел что ей возразить. Вкабинет
япрорвался, но, выходя изнего, был буквально уничтожен взглядами игромкими мыслями принципиальных
очередников. Одного моего коллегу, который опаздывал
наработу и пытался быстро зайти всвой же кабинет
вобычной одежде (без халата), пожилые хранители
очереди избили сумками ипрокляли, неразобравшись,
что перед ними врач. Сурова русская советская очередь…
Так вот, пациента можно понять, если онраздражен
или уставший. Проблема втом, что оннепредставляет,
как устроен рабочий день врача, ииногда вместо того,
чтобы помогать ему, тратит драгоценное время навыяснение отношений.
Если мыговорим оприеме вполиклинике, товрачу
наодного пациента отпускается , авнекоторых регионах— всего минут. За это время сбольным нужно
установить контакт, опросить его, обследовать, поставить
правильный диагноз, расписать лечение ирекомендации,
апосле всего еще иправильно заполнить медицинскую
документацию вбумажной или электронной форме.
Аесли врач видит этого больного первый раз вжизни?
Если это новорожденный или грудной ребенок, которого
надо раздевать, азатем одевать подве−три минуты?
29

Пациентология
Если это пожилой человек, укоторого проблемы скоммуникацией? Если это, вконце концов, скандальный
человек? Попытайтесь представить себя наместе доктора
втакой ситуации. Прибавьте кэтому напряженнейший
график работы ипостоянный контроль заправильным
иполным заполнением медицинских документов ивременем приема пациентов.
Когда-то вполиклинике измедицинской документации была одна амбулаторная карта— форма №у.
Да, иногда такие карты заполнялись классическим врачебным почерком, который никто немог прочитать,
включая самого врача; да,бывало, такие карты терялись.
Новрачу, ведущему прием пациентов, хватало времени
назаполнение одного такого документа. Потом настало
время «оптимизации», итруд врача тоже подвергся этому
процессу. Наверное, считалось, что оптимизация есть
облегчение работы засчет более рационального использования труда медицинского сотрудника иего рабочего
времени. Надележе получилось наоборот: уврачей стало
гораздо больше так называемой бумажной работы, причем
ивпрямом, ивпереносном смысле. Сейчас доктор обязан
заполнять ибумажные документы, иэлектронные. Эти
документы часто дублируют друг друга, апрограммы,
которые используются, несовершенны инередко только
тормозят работу. Неправильно заполнить формыили
заполнить по зже нельзя— программа все тщательно
отслеживает иконтролирует. Допустил ошибки взаполнении— получи штраф. Вструктуре оптимизированного
начисления заработной платы оштрафовать врача легче
легкого.
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
