Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Пациентология ждуны, лгуны и «мне только спросить»

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 202 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 > Следующая >>>

се мыпрекрасно знаем про обязанности иответственность врача. Наверняка все слышали оклятве

больного добросовестно ичестно. Ноотом, что клятва Гиппократа— это скорее традиция, нежели нормативный документ, знают невсе.

стова, этот текст считается древнейшим документом, который касается медицины. Нарусском языке онзвучит так:

Гиппократа, согласно которой доктор обязан лечить

Написанный минимум за лет доРождества Хри-

Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигиеей иПанакеей ивсеми богами ибогинями, беря ихвсвидетели, исполнять честно, соответственно моим силам имоему разумению, следующую присягу иписьменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне смоими родителями, делиться сним своими достатками ивслучае надобности помогать ему вего нуждах; его потомство считать своими братьями иэто искусство, если они захотят его изучать, преподавать имбезвозмездно ибез всякого договора; наставления, устные уроки ивсе остальное вучении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя иученикам, связанным обязательством иклятвой позакону медицинскому, ноникому другому. Янаправляю режим больных кихвыгоде сообразно смоими силами имоим разумением, воздерживаясь

Пациентология

отпричинения всякого вреда инесправедливости. Яне дам никому просимого уменя смертельного средства инепокажу пути для подобного замысла; точно также яне вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто инепорочно буду япроводить свою жизнь исвое искусство. Янив коем случае небуду делать сечения устрадающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. Вкакойбы дом яни вошел, явойду туда для пользы больного, будучи далек отвсякого намеренного, неправедного ипагубного, особенно отлюбовных дел сженщинами и мужчинами, свободными ирабами. Чтобы при лечении— атакже ибез лечения— яниувидел или ниуслышал касательно жизни людской изтого, что неследует когда-либо разглашать, яумолчу отом, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, дабудет дано счастье вжизни ивискусстве ислава увсех людей навечные времена, преступающемуже идающему ложную клятву дабудет обратное этому .

Почему среди всего множества греческих богов ибогинь выбраны именно эти? Тут все просто: Аполлон, кроме своей основной многопрофильной работы (бог света, музыки, поэзии, прорицаний и основания городов ипросто красавчик), был покровителем врачей вДревней Греции иДревнем Риме. Сын Аполлона Асклепий (именно поэтому, несколько трансформированному , имени врачей стали называть «эскулапами») становится особым богом, работа которого уже узкопрофильная— покровительство врачевателей. Гигиея (от этого имени

Чуть-чуть истории

пошло название гигиена) иПанакея (нам больше известна такая транскрипция, как «Панацея»), согласно греческой мифологии, были дочер ьми Асклепия: Гигиея стала богиней здоровья, аПанакея— божественной целительницей всех болезней. Налицо преемственность поколений исемейный подряд— фактически мывидим первую вмире медицинскую династию.

Кто написал этот текст, доподлинно неизвестно, что совсем неудивительно ввиду его древности. Скорее всего, это плод коллективного творчества, растянутый вовремени, тем более что достоверно известно онеоднократном изменении текста клятвы Гиппократа. Каким образом еепринимали, мы тоже точно незнаем. Воображение рисует древнего грека— закутанного в тогу мужчину средних лет , счернявой благородной бородой иширокой лысиной— вроде тех «Гиппократов», что продаются вАфинах запять евро (номожно сторговаться иза один), который наконец-то окончил обучение вмедицинской школе. Годы учебы позади. Позади жизнь вдревнегреческой общаге, бессонные ночи, сессии, экзамены, крики «Халява, приди!» иработа ночным санитаром вдревнегреческом морге. Онвыходит вцентр арены театра, натрибунах которого сидят его коллеги (все поголовно мужчины), также закутанные втоги, иторжественно произносит текст клятвы: «Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием…» Все аплодируют, иновоиспеченному доктору вручается диплом, закоторый онпредварительно сдал несколько драхм. После торжественной официальной части «молодые» врачи отправляются обмывать дипломы кгетерам вдиктерион. Врядли было именно так, скорее всего, все происходило гораздо прозаичнее, нотот факт,

Пациентология

что клятве вто время придавалось гораздо более серьезное значение, нежели внаше время, невызывает сомнения.

Обладая когда-то формальным юридическим смыслом, она, повсей видимости, постепенно трансформировалась вкрасивый ритуал — раскрученный бренд, неимеющий никакой правовой силы. Фактически клятва Гиппократа— это краткое тезисное изложение врачебной этики идеонтологии, разумеется, сосвоими временн ми особенностями. Внаши дни ссылаться наклятву Гиппократа как надокумент, кчему-то обязывающий врача, как минимум несерьезно, даже глупо. Однако если мыуберем изтекста клятвы архаичные понятия иобязательства, такие как запрет на« сечения устрадающих каменной болезнью», неучастие впроизводстве абортов ит. п., мыполучим нормы поведения врача, актуальные ипо сей день.

На самом деле правильно общаться спациентом— это искусство, которому нужно учить студента медицинского университета неурывками, врамках одногодвух занятий, ана протяжении всего периода обучения. «Ненавреди!»— вот основной тезис клятвы Гиппократа. Пройдя через века, онпросматривается ивдокументах петровской эпохи («…следует, чтобы лекарь вдокторстве доброе основание ипрактику имел; трезвым, умеренным идоброхотным отправлять мог»), ивдореволюционной присяге, которую приносили доктора, ив«Клятве врача», текст которой установлен статьей Федерального закона № «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации».

Внашей стране впервые клятву Гиппократа нарусский язык перевел Матвей Яковлевич Мудров. Онучил:

Чуть-чуть истории

«Врачевание состоит невлечении болезни. Врачевание состоит влечении самого больного. Успех терапии, включая применение лекарств, вомногом зависит отдушевного

отношения врача кбольному, отсказанного врачом больному целительного слова». (Здесь яотсылаю чита-

теля кпоследней главе этой книги.— Прим. А.Р.) Врачу необходим ы « гуманное отношение кбольному, бескорыстие, правдивость, ученость, скромность, трудолюбие, культурность, коллегиальность, участие вобщественной жизни, постоянное совершенствование своих знаний илюбовь кРодине». Какие замечательные слова! Фактически мывидим портрет идеального человека, обремененного ктомуже медицинскими знаниями. (Тут просьба

кмоим коллегам-врачам, читающим эту книгу: прикиньте насебя этот текст искажите честно — соответствуетели выповсем параметрам тому, очем говорит Мудров? Япопытался оценить себя, имне стало несколько грустно.)

Принесение медицинской клятвы было распространено нетолько вДревней Греции. Всвоей работе «История медицины»* профессор Татьяна Сергеевна Сорокина перечисляет черты, присущие врачу вДревней Индии: «Врачебная этика требовала, чтобы врачеватель был здоров, опрятен, скромен, терпелив, носил коротко остриженную бороду, имел вычищенные и обрезанные ногти, белую надушенную благовониями одежду, избегал лишних слов. Запрещалось требовать вознаграждение залечение отобездоленных, друзей врача, брахманов. Если зажиточные люди отказывались отуплаты залечение, врачевателю присуждалось ихимущество. Занеправильное лечение

* Сорокина Т. История медицины.— М.: Издательский центр «Акаде-

мия», .

Пациентология

врачеватель выплачивал штраф взависимости отсоциального положения больного. Обучающийся медицине должен был овладеть всеми гранями врачебного искусства». Кроме того, Сорокина приводит клятву, которую давали будущие врачеватели поокончании обучения: согласно этой клятве, врач должен был непьянствовать, нетворить зло исовершенствовать свои знания. Подобные клятвы формировались ивдругих странах, отражая особенности становление принципов врачебной этики.

Надо сказать, что принесение какой-либо присяги или клятвы— это обряд, касающийся не только врача (например, наряду сврачебной имеется иклятва медицинской сестры РФ) исуществующий нетолько вмедицине. Согласно кодексам профессиональной этики, подобные клятвы дают юристы, ветеринарные врачи, военные… Большинству людей такие присяги неизвестны, что еще раз подтверждает тезис отом, что клятва Гиппократа является раскрученным брендом, который тем неменее имеет в основе своей очень нужные иправильные принципы.

В нашей стране актуальной насегодняшний день является уже упомянутая «Клятва врача». Вот она:

Получая высокое звание врача иприступая кпро-

фессиональной деятельности, яторжественно клянусь:

честно исполнять свой врачебный долг, посвятить

свои знания иумения предупреждению илечению

заболеваний, сохранению иукреплению здоровья

человека; быть всегда готовым оказать медицинскую

помощь, хранить врачебную тайну, внимательно

и заботливо относиться кпациенту, действовать

исключительно вего интересах независимо отпола,

Чуть-чуть истории

расы, национальности, языка, происхождения, имущественного идолжностного положения, места жительства, отношения крелигии, убеждений, принадлежности кобщественным объединениям, атакже других обстоятельств; проявлять высочайшее уважение кжизни человека, никогда неприбегать косуществлению эвтаназии; хранить благодарность иуважение ксвоим учителям, быть требовательным исправедливым ксвоим ученикам, способствовать ихпрофессиональному росту; доброжелательно относиться кколлегам, обращаться кним запомощью исоветом, если этого требуют интересы пациента, исамому никогда неотказывать коллегам впомощи исовете; постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь иразвивать благородные традиции медицины .

Пациентология

Клятва врача дается вторжественной обстановке, апосле еепринесения вдиплом овысшем образовании ставится штамп : «Присяга врача России принята» (у меня вдипломе именно такая печать).

Как видите, принципиальных отличий отклятвы Гиппократа почти нет. Обстановка  июня г. действительно была торжественной (дату язапомнил потому, что это день моего рождения): вприсутствии ректора ивсех деканов краснодипломники сосцены произносили текст присяги, амы хором его повторяли. Наизусть заучивать текст небыло необходимости, и,может быть, поэтому попрошествии многих лет ния, нимои коллеги непомним дословно этот документ. Удивительно, прошло уже больше  лет, апионерскую клятву япомню досих пор— кроме того, что мы ее заучивали наизусть, она была напечатана вомногих учебниках итетрадях итак или иначе постоянно оказывалась перед глазами.

При всем благородстве смыслов иклятвы Гиппократа, исовременной клятвы врача уменя всегда возникало некоторое чувство несправедливости: врач должен иобязан. Акак же пациент? Где его обязанности? Может быть, в Федеральном законе № «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации»? Ищем там. Находим статью  «Основные принципы охраны здоровья». Здесь ипро приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, ипро недопустимость отказа воказании медицинской помощи, ипро соблюдение врачебной тайны, ипро доступность икачество медицинской помощи. Все это правильные инужные слова. Ногде написано про обязанности пациента? После изучения нормативных документов создается впе-

Чуть-чуть истории

чатление, что только уврача есть обязанности итолько упациента есть права. Низведение медицины как искусства ипризвания доуровня медицинских услуг— посути, доуровня товарно-денежных отношений— совсеми вытекающими изэтого законами «свободного рынка» привело кдвоякому результату.

Во-первых, кмоему большому сожалению, некоторые представители врачебной профессии рассматривают свою деятельность исключительно как способ добывания денег. Какие-то этические нормы, совесть исострадание кбольному такими людьми впринципе нерассматриваются, ибо раз между пациентом иврачом установлены товарно-денежные отношения, то«ничего личного, только бизнес». Ясам знаком стакими врачами. Проработав почти  лет вмедицине, я досих пор не могу себе представить, как может анестезиолог зайти впалату кбольному накануне операции испросить: «Как хотите завтра проснуться: хорошо или плохо?» Для несведущих объясняю: плохо проснуться значит почти сутки отходить отнаркоза, стошнотой, рвотой и головокружением, ахорошо— это избежать всех этих симптомов, для чего нужно ему, анестезиологу, положить «на карман».

Несколько лет назад мой тогда еще приятель, мечтая переехать вМоскву иустроиться наработу, все пытал меня : сколькоже врачи имеют «левыми» деньгами помимо зарплаты? Вначале ядаже непонял вопроса. Думаю, что читатели сталкивались сситуациями, когда деньги сбольных людей вымогались самым откровенным иотвратительным образом. Наблюдал яэто ивсудебной медицине— втой еечасти, которая связана свыдачей тела иоформлением медицинского свидетельства осмерти.

Пациентология

Подобные отношения были всегда, всегда существовали бессовестные люди, нораньше это небыло массовым явлением.

Сотрудничество некоторых врачей сфармакологическими компаниями привело к«впариванию» пациентам только определенных, часто необоснованно дорогих лекарств, зачто доктор имеет свой процент. Авотдельных больницах существует даже своя система условных обозначений суммы, которую врач хочет засвою медицинскую услугу (за которую онполучает заработную плату). Онекоторых примерах врачебной черствости ибездушия, помноженных нажажду денег, яписал вкниге «Доказательство потелу»*. Слава Богу, пока еще большинство врачей внашей стране работают попризванию, многие продолжают династии докторов иснегодованием реагируют напериодически появляющиеся новости отом или ином эскулапе, которого засняли навидео всамый неприятный для него момент.

Товарно-денежные отношения вмедицине породили множество околомедицинских организаций, где сомнительные люди ссомнительным образованием оказывают сомнительные услуги медицинского характера. Витоге страдают пациенты, для которых все люди, условно говоря, вбелых халатах— врачи, инедовольство тех, кто стал жертвой околомедицинских шарлатанов, распространяется навсех представителей врачебного сообщества. Результатом также является значительное увеличение случаев так называемых врачебных дел, длящихся месяцы

* Решетун А. Доказательство потелу: Живые истории судмедэксперта

оработе спотерпевшими иподозреваемыми.— М.: Альпина Пабли-

шер, .

<<< < Предыдущая 12 / 202 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]