Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Пациентология ждуны, лгуны и «мне только спросить»

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
1 Мб
Скачать
Ждуны
дуны— полная противоположность паникерам. Современные Авоськи иНебоськи встречаются
Ж
заболеваний итравм моим коллегам приходится стал­киваться довольно часто, даия неоднократно наблюдал последствия болезней иповреждений, скоторыми люди сидели напопе ровно и ждали уморя погоды. Наде­жда наавось плюс страх врача, помноженный настрах услышать какой-то ужасный диагноз,— вот причины, покоторым некоторые пациенты обращаются вболь­ницу тогда, когда уже бывает поздно что-то исправить. Страдают «ждунизмом» представители обоих полов, но, помоим наблюдениям, мужчины чаще, чем женщины. Сильный пол должен быть сильным влюбой ситуации!
Острый инфаркт миокарда развивается совсем нетак, как вкино, когда человек хватается засердце, его лицо искажает гримаса боли, онстонет, падает иумирает. Инфаркту предшествует предынфарктное состояние, укоторого есть симптомы, вполне характерные иузна­ваемые. Если втечение этого периода оказать человеку квалифицированную помощь, торазвития инфаркта можно избежать. ВМоскве такая помощь отлажена замечательно, ноработает она только надоинфарктном этапе. Чтобы недопустить развития этого неприятного иопасного заболевания, нужно внимательно относиться ксобственному здоровью ипри появлении болей вгруди, загрудиной, отдающих вруку, спину ит. п., незамедли-
совсем нередко— сзапущенными случаями
103
Пациентология
тельно вызывать скорую помощь. Нельзя терпеть боль, пить обезболивающие ипытаться перенести инфаркт наногах— это очень опасно. Однако, несмотря нараз­нообразные программы поповышению медицинской грамотности населения иотлаженную, великолепно отра­ботанную помощь, люди терпят боль, упуская время, изарабатывают инфаркт, лечить который сложно, дорого идолго, апериод реабилитации может длиться несколько месяцев. Пример синфарктом— лишь один маленький эпизод изогромного опыта клинических наблюдений. Других болезней итравм это тоже касается. Мои друзья­хирурги, работающие вотделении гнойной хирургии, наблюдают это постоянно.
Среди ночи поступил мужчина сжалобами на боль владони. Наодной изкистей унего была самодельная повязка, авид был страдающий ииспуганный. Когда онразмотал бинт, взору врача представилась распухшая, блестящая ототека кисть серовато-черного цвета. Вобла­сти возвышения большого пальца виднелась небольшая рана свывернутыми наружу краями, изкоторой выделялся густой молочно-желтый зловонный гной. «Что случи­лось?»— поинтересовался доктор. — «Понимаете,— отвечает пациент, — неделю назад япилил какую-то металлическую ерунду, вот, видимо, кусок иотлетел, попал вруку».— «А чегоже выдома-то сидели?»— непони­мает врач.— «Доктор, ядесантник»,— так обосновал свои действия пациент. Действительно, разве может уважающий себя десантник обращаться вбольницу? Что он, слабак какой-то, немужик? Нет, десантура кврачам необращается! Фрагмент металла, попав в глубь мягких тканей ладони, совершенно закономерно вызвал вос-
104
паление, которое всилу анатомических особенностей строения кисти очень быстро распространилось навсю кисть, достигло костей ивызвало ихразрушение дотакой степени, что кисть десантнику пришлось ампутировать почти полностью. Молодой мужчина остался инвали­дом, потому что ждал, пока воспаление пройдет само, иобратился кврачу только тогда, когда стало невозможно спать ииз раны полился гной.
Медицина даже вXXI в. не всесильна, но больной может помочь сам себе, просто незапуская процесс. Вмою студенческую бытность нацикле кожных ивене­рических болезней нам показывали одного мужчину, который попал вбольницу случайно, благодаря зоркости инаблюдательности молодого доктора. Уэтого пациента когда-то образовалась небольшая язва уоснования поло­вого члена. Язва неболела ипочти непричиняла ника­ких забот своему хозяину, беспокоя его только фактом своего наличия инекоторой неэстетичностью. Если бы подобная язва образовалась налице, то, скорее всего, мужчина обратилсябы кдоктору, но , скрытая одеждой, она непопадалась наглаза ивнушала чувство ложного спокойствия. Увы, так устроен человек: если ончего-то невидит, значит, этого нет. Нельзя сказать, что человек совсем нелечился, нет— он использовал мазь Виш­невского, так что отнего за километр несло дегтем. Мазь, разумеется, непомогала, ночувство самоуспокое­ния давала. Через некоторое время язва действительно начала уменьшаться ивконце концов почти полностью зажила, оставив после себя неровный рубец. Мужчина неимел медицинского образования иничего незнал про такую нехорошую болезнь, которую раньше именовали
Ждуны
105
Пациентология
«французской», асейчас называют по-медицински lues, апо-простому— сифилис. Болячка гаденькая, ковар­ная, способная слюдьми несведущими сыграть злую шутку. После заживления первичного очага, той самой язвы, твердого шанкра (ulcus durum— лат.) убольного возникает ощущение выздоровления, ноэто всего лишь переход вовторую стадию болезни. При прохождении очередного профилактического осмотра один молодой доктор, незабуревший еще отоднотипной текучки, заметил необычную сыпь нагруди испине мужчины инастоял напроведении специфического обследова­ния, которое убедительно показало наличие ворганизме пациента бледной трепонемы— возбудителя сифилиса. Хвала доктору, который рассмотрел иопознал заболева­ние, впротивном случае болезньбы миновала вторую стадию иперешлабы втретью, сопровождаемую пора­жением костей, вещества головного мозга ивнутренних органов.
Не всегда то, что заживает, излечивается. Описан­ный случай указывает нанеобходимость просвещения населения нетолько вобласти контрацепции иполовой культуры. Основные симптомы заболеваний, передаю­щихся половым путем, любой человек должен знать именно для того, чтобы вовремя распознать болезнь исвоевременно обратиться кспециалисту. Внаше время, кстати, созданы все условия для качественного иано­нимного лечения подобных заболеваний. Если система профилактики венерических болезней, сформированная иуспешно применяемая всоветское время, сейчас почти разрушена, томедицинская помощь, наоборот, стала доступна для людей любого уровня достатка.
106
Что значит ждать, пока пройдет зубная боль, думаю, известно вам всем. Боязнь стоматологов— это тяжелое наследие советского времени, когда иаппаратура всто­матологии, ианестезия оставляли желать лучшего. Мало кто, заметив проблему сзубами, сразуже идет кданти­сту. Автор, ксожалению, тоже неявляется исключением и,даже будучи врачом ипонимая, что стоматология тогда разительно отличалась отстоматологии сейчас, тем неменее при наличии проблемы превращается вкласси­ческого ждуна. Заглушая боль всякими лекарственными, народными идаже антинародными средствами, такие ждуны тянут дотех пор, пока щеки уних неначнут сви­сать сплеч, авоспаление сбольного зуба нераспростра­нится напазуху верхней челюсти или даже накостную ткань, вызывая очень грустные заболевания— синуситы иостеомиелит.
В качестве примера можно привести историю одной пациентки, которая была доставлена вбольницу поскорой сжалобами нарезкую боль вобласти нижней челюсти. Изанамнеза стало известно, что несколько дней назад умолодой женщины заболел большой коренной зуб нанижней челюсти (справа или слева — непомню, даи неважно это). Острая зубная боль— явление, зна­комое почти каждому, терпеть ееочень сложно, иногда невыносимо. Нодевушка справилась, ибо поход ксто­матологу казался ей чем-то еще более ужасным. При­нимая лошадиные дозы обезболивающих, она несколько заглушала боль, нообщее еесостояние неулучшалось— наоборот, появилась высокая температура, амягкие ткани отекли иуплотнились. Через несколько дней накоже, как раз впроекции центра боли, появился какой-то прыщик,
Ждуны
107
Пациентология
изкоторого потекла плохо пахнущая, мутная желтовато­зеленоватая жидкость, напоминающая гной, которым она иявлялась насамом деле. Одновременно у пациентки поднялась температура донеприлично высоких значений. Родственники вызвали скорую, идевушку госпитализи­ровали. При обследовании оказалось, что начавшийся кариес перешел впульпит, потом впериостит, апотом ивостеомиелит— гнойное воспаление костной ткани нижней челюсти. Гной выделялся изсвища — очень неприятного образования, свидетельствующего охро­ническом гнойном воспалении. Остеомиелит требует сложного комплексного лечения, втом числе хирурги­ческого. Разумеется, вылечить банальный кариес можно было легко ипочти безболезненно, обратись девушка сразу кстоматологу.
Стоматологических историй спациентами-ждунами очень много, все они похожи одна надругую ипочти все связаны сразвитием гнойных осложнений врезультате кариеса, скоторым больные необращались кстомато­логу, надеясь, что «само пройдет».
Коллеги-травматологи время отвремени тоже имеют дело сождунами. Некоторые истории поражают даже мое привыкшее ко всему воображение. Вприемный покой была доставлена женщина вочень плохом состоянии, соспутанным сознанием. Женщина относительно молодая,  снебольшим лет, сребенком  лет. Имелся также муж, который ивызвал скорую помощь. Наноге уженщины отуровня верхней трети бедра досредней трети голени был надет плотный полиэтиленовый черный мусорный пакет. Впроцессе принятия больной вреанимационное отделение пришлось в пакет заглянуть. Тутнужно вста-
108
вить фразу, столь любимую журналистами, пишущими накриминальную тематику: «Даже видавшие виды опыт­ные врачи были вшоке!» И всамом деле повод для удивления имелся. Наноге уженщины был закреплен аппарат Илизарова— металлическая конструкция для фиксации костных отломков при переломах. Онсостоит изскоб, которые удерживают спицы, проведенные через кость для стабилизации ипостоянного натяжения вместе перелома. Изобретение аппарата позволило больным спереломами начинать активные движения уже через несколько дней, ато ичасов после операции. Раньшеже такие пациенты были вынуждены проводить влежачем положении недели идаже месяцы, находясь наскелетном вытяжении сосложной системой тросов, гирь ипротиво­весов. Разумеется, что попрошествии определенного времени аппарат Илизарова необходимо снимать, сам оннерассасывается. Неизвестно, чем руководствовалась женщина— подозреваю, что банальным пофигизмом ввиду перманентной алкоголизации,— ноносила она аппарат шесть лет. Шесть лет вместо шести недель ! Мягкие ткани голени представляли собой черно-зеленого цвета бесструктурную массу, вкоторой едва можно было раз­глядеть костную ткань. Последняя поструктуре напоми­нала губку, крошилась ипочти плавала вгное. Остео­миелит игангрена вызвали выраженную интоксикацию, что ибыло причиной настолько тяжелого состояния. Женщине ампутировали ногу вверхней трети бедра, ноона скончалась, неприходя всознание. На что она надеялась, чего ждала?
Иногда можно понять людей, которые необращаются
кврачам. Им страшно, некогда, они неверят в меди-
Ждуны
109
Пациентология
цину, они ждут, когда поход вбольницу будет разрешен личным астрологом. Новидеть, что твой организм просто заживо гниет , ине делать ничего— это выше моего понимания. Хотя нет, как это ничего? Она ведь закрыла ногу черным пакетом. Невидно проблемы— значит , еенет. Л— логика.
Ночные дежурства— это часть работы врача. Люди болеют иполучают повреждения независимо отвремени суток, иоказывать им помощь нужно влюбое время, сэтим никто неспорит. Скучать надежурствах докторам неприходится, однако ждуны регулярно вносят разно­образие даже вэту, ибез того разнообразную , работу. Однажды глубокой ночью вприемный покой обратились двое студентов ,  парень идевушка, оба как наподбор— интеллигентные, вочках, состраданием вглазах. Врач, оставивший надежду хоть немного поспать вэту ночь, поинтересовался, вчем дело, иполучил ответ, что пару дней назад вконтактном зоопарке девушку укусила заруку обезьяна. Здесь нужно сказать, что глубокие укушенные раны отличаются тем, что очень легко воспа­ляются ивоспаление это протекает очень сложно. Про­исходит это из-за бактерий, кои содержатся визобилии вполости рта ивзубном налете. После укуса человеком или животным рану нужно максимально быстро про­мыть проточной водой смылом, после чего обработать антисептиком инаблюдать. Вакцинация отбешенства, разумеется, тоже необходима. Наши герои решили поло­житься насудьбу, надеясь на«само пройдет». Врач поин­тересовался, какого черта нужно было ждать столько времени иобратиться н еутром, н евечером, аименно посреди ночи? Вопрос, конечно, остался без ответа.
110
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]