Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие (практикум)
.pdf
Различные травмы, вплоть до смертельных, при землетрясении в 7 баллов получает каждый 7-10-й житель, а в 8 баллов –
каждый 3-4-й житель. В этих условиях едва ли представляется
возможным привлечь к оказанию первой медицинской помощи
значительную часть жителей, не пострадавших при землетрясении.
Оказание поражённым первой врачебной, квалифицированной и
специализированной медицинской помощи с привлечением необходимых для этого сил и средств осуществляют в течение 1-2 сут.
При землетрясении интенсивностью 9 баллов и более лечебнопрофилактические учреждения, расположенные в зоне землетрясения, очевидно, будут уничтожены или потеряют работоспособность.
В этих условиях возникает необходимость выдвижения формирований службы медицины катастроф территориального, регионального и
федерального уровней и их развёртывания в зоне землетрясения для
оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым. Госпитальное лечение проводят в лечебных учреждениях, расположенных на значительном
удалении от зоны землетрясения, с привлечением воздушного транспорта для эвакуации поражённых.
Содержание и организация работы по ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций геологического
характера:
1. Непосредственно в очаге ЧС: первую помощь пострадав-
шим оказывают в качестве само- и взаимопомощи свидетели и
участники чрезвычайной ситуации, а также специалисты спасательных подразделений МЧС, МО, МВД России и других ведомств, участвующих в ликвидации последствий ЧС.
2. На пунктах сбора пострадавшим оказывается первая доврачебная и первая врачебная помощь, включающая в себя реанимационные мероприятия, восстановление проходимости дыхательных путей, искусственную вентиляцию легких, венозный доступ,
введение анальгетиков, антибиотиков и кардиотоников, инфузионную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, транспортную
иммобилизацию.
3. В ходе медицинской эвакуации пораженных в лечебнопрофилактические учреждения (ЛПУ) персоналом бригад скорой
медицинской помощи и эвакуационных бригад других ведомств
оказывается скорая медицинская помощь, включающая в себя ре-
61
анимационные мероприятия, искусственную вентиляцию легких,
введение анальгетиков и кардиотоников, инфузионную терапию,
транспортную иммобилизацию.
4. Для оказания первой врачебной и первичной специализированной помощи, непосредственно в зоне ЧС используют сохранившиеся местные ЛПУ или развертывают ведомственные мобильные медицинские формирования и полевые госпитали МЗСР,
МО, МЧС, МВД.
Полевые госпитали развертываются за 2 часа. Каждый полевой
госпиталь способен принять до 300 пострадавших и заболевших в
сутки, в течение суток на базе госпиталя могут быть выполнены до 30
полостных и 30 травматологических оперативных вмешательств, до
40 ПХО ран, 2 нейрохирургические операции, до 30 репозиций, до 50
рентген-исследований, до 250 лабораторных исследований, до 100
инструментально-диагностических исследований.
Всех пострадавших, после оказания им необходимой медицинской помощи эвакуируют на следующий этап лечения в специализированные ЛПУ наземным и авиационным видами транспорта.
5. На заключительном этапе (в специализированном ЛПУ) по-
страдавшим оказывают специализированную, в том числе, высокотехнологичную медицинскую помощь, проводится реабилитация.
В очаге землетрясения первая помощь, как правило, оказывается поражённым в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований. Максимальный объём
работ по оказанию первой помощи поражённым возникает сразу
же после землетрясения. В начальный период (в течение нескольких часов) оказание первой помощи поражённым и их эвакуация
из очага носят довольно стихийный характер.
Вопросы и задания
1. Внимательно изучите материал, представленный в теоре-
тической части.
2. Ответьте на вопросы:
- При заблаговременном оповещении, какие действия должны
предпринять граждане при угрозе обвала, оползня, схода селя или
лавины?
- За какое время развертывается полевой госпиталь в зоне
землетрясений?
62
А. В поле-
вом госпитале
1. Оказывается специализированная, высокотехноло-
гичная медицинская помощь, проводится реабилитация
Б. В специа-
лизированном
ЛПУ
2. Оказывается скорая медицинская помощь, вклю-
чающая в себя реанимационные мероприятия, искусственную вентиляцию легких, введение анальгетиков и
кардиотоников, инфузионную терапию, транспортную
иммобилизацию
В. Непо-
средственно в
очаге ЧС
3. Проводятся: реанимационные мероприятия, вос-
становление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, венозный доступ, введение анальгетиков, антибиотиков и кардиотоников, инфузионная терапия, катетеризация мочевого пузыря,
транспортная иммобилизация
Г. На пунк-
тах сбора
4. Помощь пострадавшим оказывается в качестве са-
мо- и взаимопомощи свидетели и участники чрезвы-
чайной ситуации, а также специалисты спасательных
подразделений МЧС, МО, МВД России и других ведомств, участвующих в ликвидации последствий ЧС
Д. В ходе
медицинской
эвакуации
5. Могут быть выполнены до 30 полостных и 30
травматологических оперативных вмешательств, до 40
ПХО ран, 2 нейрохирургические операции, до 30 репозиций, до 50 рентген-исследований, до 250 лабораторных исследований, до 100 инструментальнодиагностических исследований.
- Какие защитные мероприятия организуются в условиях
угрозы схода лавин?
- Какое количество пострадавших может принять один поле-
вой госпиталь?
- Как осуществляется деблокирование пострадавших в зава-
лах?
- Как осуществляется поиск пострадавших в завалах и оказы-
вается первая помощь?
- Охарактеризуйте способы эвакуации пострадавших из опас-
ных зон.
3. Найдите соответствие между этапами организации помощи
пострадавшим и мероприятиями на каждом этапе. Расположите
этапы в соответствии с логикой оказания помощи пострадавшим.
63
4. На основе анализа различных источников информации
определите типы зондирования снежного завала при поиске пострадавших в лавине.
5. Решите задачи
Задача 1. Произошел взрыв в шахте. Шахтер, находившийся в
эпицентре взрыва, потерял сознание. Обвалившаяся горная порода
завалила ему обе ноги. В течение 6 часов шахтер находился под
завалом. Какова степень тяжести поражения? Какие действия
должны предпринять спасатели?
Задача 2. Через 30 минут после обрушения одноэтажного дома
в завале обнаружен пострадавший, стопы которого сдавлены балками. С его слов взрыв произошел из-за неисправности газовой плиты.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
1. Наложить транспортные шины.
2. Повернуть на живот.
3. Приступить к реанимации.
4. Обезболить. Дать 2 – 3 таблетки анальгина.
64
5. Наложить жгут на конечность до ее освобождения или сра-
зу после освобождения конечности.
6. Наложить давящую повязку.
7. Предложить обильное теплое питье.
8. Приложить холод к стопам.
9. Пережать артерию пальцами или кулаком.
10. Вызвать «Скорую помощь»
Задача 3. В походе во время камнепада туристу деревом придавило ноги. Он в сознании и в таком состоянии находится уже
более двух часов. Ваш предварительный диагноз? Окажите неотложную помощь.
Задача 4. Укажите последовательность и правильность дей-
ствий при проведении комплекса сердечно-легочной реанимации
после обнаружения пострадавшего в снежной лавине:
□ – немедленно при обнаружении пострадавшего нанести
удар по груди;
□ – в случае отсутствия пульса на сонной артерии обязательно
нанести удар по груди;
□ – обесточить пострадавшего и только затем приступить к
оценке его состояния;
□ – проводить реанимацию не более 30 минут.
□ – проводить реанимацию более часа;
□ – проводить реанимацию до появления признаков жизни
или признаков биологической смерти;
□ – проводить реанимацию до прибытия спасателей.
Задача 5. Мальчика-подростка 13 лет извлекли из-под снега
без признаков жизни. Время пребывания в снежном плену около
20 минут. Температура воздуха -25 °C. В 300 метрах от места происшествия видна теплая избушка. Ваш предварительный диагноз?
Ваша тактика и неотложная помощь?
Задача 6. Во время восхождения на Эльбрус, произошел сход
лавины. Лыжнику не удалось укрыться, он оказался в эпицентре
лавины, его закрутило в лавину. После того как лавина прошла,
его перестало хаотично вращать. Какие действия может предпринять лыжник и свидетели для его спасения?
Задача 7. Вы – руководитель группы. Произошло ЧП: двое из
шести участников похода оказались засыпанными лавиной. Время
14 часов. Обстановка позволяет вести поисковые работы. До бли-
65
жайшего населенного пункта можно добраться за 4 часа. Укажите,
что необходимо предпринять в светлое время первых суток.
Задача 8. Одного из участников зимнего лыжного похода засыпало лавиной. Прочтите список поисковых мероприятий, укажите правильную последовательность их выполнения:
□ Обнаружив засыпанного, следует немедленно приступать к
откапыванию, используя лавинные лопатки, лыжи, ведра и др.
□ Организовать поиски пострадавшего, прежде всего в местах
вероятного нахождения, способом скоростного зондирования.
□ Продолжить наблюдение за состоянием склона на предмет
схода повторных лавин.
□ Искать на поверхности ниже места исчезновения лавинный
шнур или предметы снаряжения пострадавшего.
□ Откапав пострадавшего, следует перенести его в палатку,
урыть теплыми вещами, обложить самодельными грелками. Когда
пострадавшему вернется сознание, напоить горячим чаем или кофе. Транспортировать можно только после полного восстановления нормальной сердечной деятельности и дыхания.
□ Подручными средствами отметить место исчезновения пострадавшего.
□ Если поиски затягиваются, нужно направить не менее двух
человек в ближайший населенный пункт за помощью и сообщить
спасателям. Остальными силами продолжать поиски путем тщательного зондирования.
□ Приблизившись к пострадавшему, руками освободить его
голову, очистить рот и нос от снега и при необходимости приступить к искусственному дыханию, одновременно продолжая откапывание. Часть группы устанавливает палатку, разжигает костер
или примус, кипятит воду или варит бульон.
□ Не обнаружив лавинного шнура, следует определить вероятные места пребывания засыпанного.
6. Распространенными видами поражения во время обвалов и
обрушений являются раны, характеризующиеся наличием кровотечения. Выполните задания.
Задание 1. Отметьте в таблице 7.2, к какому виду кровотечения относится тот или иной признак.
66
Признак
Вид кровотечения
Артери-
альное
Венозное
Капиллярное
Паренхима
тозное
Цвет
крови
Яркий
Темный
Смешанный
Обычно необильное
Возможно всасывание воздуха (воздушная эмболия)
Легко или сравнительно легко остановить
Бьет пульсирующей
струей
Вытекает спокойно
непрерывной струей
Возникает при повреждении «губчатого» органа
Выступает на поверхность раны в
виде росы
Возможна большая
кровопотеря
Кровь изливается
пульсирующей струей
Очень трудно остановить
Таблица 7.2
Задание 2. Изучите и отработайте способы временной остановки кровотечений с использованием перевязочного материала и
стенда «Места прижатия артерий на протяжении»
1) Наложение давящей повязки – на рану наложить стериль-
ную салфетку; сверху положить валик из бинта или другого материала; валик туго прибинтовать.
2) Остановка кровотечения методом максимального сгибания
конечности – конечность согнуть в суставе, расположенном выше
анны; если травмирован сустав то вложить в него валик; затем ко-
67
Признак
Жгут наложен
Правильно
Слишком
туго
Слабо
Кровотечение прекратилось
Конечность очень холодная
Пульс ниже жгута не прощупывается
Повязка обильно пропитана
кровью
Конечность очень бледная
Конечность синюшная
Пульс ниже жгута едва прощупывается
Температура конечности
нормальная
Конечность бледная
нечность максимально согнуть и дополнительно зафиксировать с
помощью простыни, полотенца к туловищу.
3) Остановка кровотечения методом пальцевого (ручного)
прижатия артерии на протяжении:
1) височную артерию прижать__________________________
2) сонную артерию прижать_____________________________
3) нижнечелюстную артерию прижать_____________________
4) подключичную артерию прижать_______________________
5) плечевую артерию прижать___________________________
6) артерию локтевого сгиба прижать______________________
7) лучевую артерию прижать____________________________
8) бедренную артерию прижать__________________________
9) подколенную артерию прижать________________________
10) заднюю большеберцовую артерию прижать_____________
11) тыльную артерию стопы прижать_____________________
Задание 3. Оцените качество наложения жгута, отметив верные варианты в таблице 7.3.
Таблица 7.3
Литература
7, 10.
68
8. Организация помощи пострадавшим
в чрезвычайных ситуациях гидрологического
и гидротехнического характера
Цель: рассмотреть поражающие факторы чрезвычайных ситуаций гидрологического характера и механизмы их воздействия на организм человека, изучить примы оказания помощи пострадавшим.
Знания и умения, приобретаемые студентом в результате
освоения темы занятия, формируемые компетенции или их
части. В результате выполнения практического занятия студент
должен:
- знать определение, классификацию, причины и стадии раз-
вития чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и социального характера, правила поведения при них (ОПК-2);
- уметь использовать знания алгоритмов действий в чрезвы-
чайных ситуациях (ОПК-2);
- владеть современными приемами оказания первой медицин-
ской и пострадавшим в ЧС (ОПК-2).
Актуальность темы практического занятия: необходимость получения знаний об организации экстренной помощи пострадавшим в конкретных чрезвычайных ситуациях.
Теоретическая часть
Наводнения могут возникнуть внезапно и продолжаться от нескольких часов до 2-3 недель. Население предупреждается о наводнении при помощи сигнала «Внимание всем!», передаваемый сиренами, прерывистыми гудками предприятий и транспортных средств.
Услышав сигнал населению надлежит включить радиоприемник, телевизор (местную программу передач), прослушать информацию и
инструкцию. В сообщении об угрозе наводнения кроме гидрометеоданных указывают ожидаемое время и границы затопления, порядок
действия населения при затоплении и эвакуации.
Поражающими факторами опасных гидрологических явлений
(наводнения, паводки, цунами) являются: утопление, механические травмы, переохлаждение. При авариях на гидродинамических
опасных объектах на людей действуют факторы, обусловленные
кинетической энергией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть следствием:
69
- непосредственного динамического воздействия на поражен-
ного волны прорыва;
- травмирующего действия обломков зданий, сооружений,
разрушаемых волной прорыва;
- повреждающего действия различных предметов, вовлекае-
мых в движение волной прорыва.
Величина и структура потерь среди населения при наводнениях
изменяются в зависимости от плотности населения, проживающего в
зоне затопления, своевременности оповещения, расстояния населенного пункта от места начала наводнения, времени суток, скорости
движения и высоты волны прорыва, температуры воды и окружающего воздуха и других факторов. При авариях на подобных объектах
общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут составить ночью до 90%, а днем – до 60%, при этом из
числа общих потерь безвозвратные потери могут быть: ночью – 75%,
днем – 40%, а санитарные – 25 и 60% соответственно.
В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с
явлениями асфиксии, ознобления, а также с острыми нарушениями
дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших
может находиться в состоянии психического расстройства.
Медицинская помощь пострадавшим в результате опасных
гидрологических явлений включает:
- первую помощь;
- первичную доврачебную и врачебную медико-санитарную
помощь;
- специализированную помощь.
Оказание первой помощи и медицинской помощи пострадавшему населению при опасных гидрологических явлениях в ходе
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется и
осуществляется, соответственно, в виде само- и взаимопомощи,
спасательными формированиями МЧС, формированиями службы
медицины катастроф и лечебно-профилактичеких учреждений
(ЛПУ) зоны стихийного бедствия и сопредельных территорий. Для
оказания медицинской помощи пораженным в зависимости от
складывающейся медико-санитарной обстановки могут привлекаться силы и средства регионального и федерального уровня,
в том числе и полевые многопрофильные госпитали.
70
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]