Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие (практикум)
.pdf
тивация территории, дорог, сооружений, техники; санитарная обработка людей; сбор, вывоз и захоронение радиоактивных отходов
и зараженных предметов.
Основными способами защиты персонала объектов и населения в условиях химического заражения будут являться использование средств индивидуальной защиты, укрытие в специальных
защитных сооружениях и эвакуация из зоны заражения. Ликвидация последствий заключается в выполнении спасательных работ
по дегазации территории, сооружений, техники и санитарной обработке людей. К ликвидации последствий химических аварий
привлекаются преимущественно профессиональные газоспасательные, пожарные, медицинские формирования, а также воинские
части и подразделения химических войск.
При наводнениях, разрушении гидротехнических сооружений,
при цунами, селях, ледовых заторах на реках и других природных
явлениях возникают затопления, при которых проводятся спасательные и другие работы, а также весь комплекс мероприятий по
жизнеобеспечению пострадавшего населения.
Проведение спасательных работ в условиях затопления включает: ведение разведки и наблюдения; розыск и эвакуацию пострадавших и оказание им медицинской помощи; проведение противоэпидемических и сангигиенических мероприятий; медицинское
обеспечение пострадавших; обеспечение пострадавшего населения
продовольствием, одеждой, предметами первой необходимости,
финансами, коммунальными услугами (жилье, тепло).
При возникновении эпидемий проводятся экстренные мероприятия по защите населения, предупреждению распространения
инфекционных заболеваний и ликвидации очагов. Среди населения проводится выявление, изоляция и госпитализация больных.
Устанавливается противоэпидемический режим и производится
санитарная обработка людей. Формирования медицинской службы
в эпидемическом очаге работают совместно с медицинскими подразделениями и спасательными центрами МЧС России, военных
округов (флотов). Они занимаются оказанием медицинской помощи пострадавшим, в том числе выявляют, изолируют и госпитализируют инфекционных больных, проводят экстренную профилактику. Санитарно-эпидемиологический контроль за работой предприятий общественного питания, продовольственной торговли и
41
водоснабжения, качеством проведения санитарной обработки и
дезинфекции осуществляют формирования федеральных органов
исполнительной власти, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в рамках функциональной подсистемы РСЧС.
Транспортные аварии характеризуются скоротечностью и
ограничением времени для оказания помощи пострадавшим. Для
проведения работ при наземных транспортных авариях привлекаются силы пожарно-спасательных подразделений, скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф, аварийновосстановительные и пожарные поезда, спасательные центры МЧС
России и другие силы РСЧС, которые выполняют задачи по прокладке проездов и проходов к месту аварии, извлечению пострадавших из поврежденных транспортных средств, оказанию им
первой медицинской помощи и эвакуации из зон аварии.
Спасение людей при ЧС является важнейшим видом АСДНР
и представляет собой совокупность мер по перемещению людей из
зоны воздействия поражающих факторов источника ЧС и их вторичных проявлений или защите людей от воздействия этих факторов, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты и защитных сооружений (укрытий).
Порядок и способы спасания людей определяются руководителем работ по ликвидации ЧС в зависимости от обстановки в зоне
ЧС и состояния людей. Основными способами спасания людей и
имущества являются: перемещение их в безопасное место, в том
числе с использованием специальных технических средств; защита
от воздействия поражающих факторов источника ЧС. Для спасания людей выбираются наиболее безопасные пути и способы. Перемещение спасаемых людей в безопасное место осуществляется с
учетом условий ликвидации ЧС и состояния пострадавших.
Оказание первой помощи пострадавшим осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими
действия сил, предназначенных для проведения АСДНР. С этой целью могут применяться средства индивидуальной защиты органов
дыхания и зрения, средства первой помощи, а также иные, в том числе приспособленные, средства. До прибытия в зону ЧС медицинского
персонала первую помощь пострадавшим в установленном порядке
42
оказывает личный состав подразделений, проводящих АСДНР,
а также рядовые граждане, в качестве само- и взаимопомощи.
Вопросы и задания
1. Изучите материал, представленный в теоретической части.
2. Ответьте на вопросы:
- От чего зависят действия органов управления и сил РСЧС по
организации помощи пострадавшим в условиях ЧС?
- Перечислите и охарактеризуйте основные технические сред-
ства, которые применяются для спасания людей и имущества.
- Перечислите и охарактеризуйте основные способы спасания
людей и имущества.
- Кто может оказывать помощь пострадавшим до прибытия в
зону ЧС медицинского персонала?
- Какие экстренные мероприятия по защите населения, преду-
преждению распространения инфекционных заболеваний и ликвидации очагов проводятся при возникновении эпидемий?
- В каких случаях проводится эвакуация людей из опасной зоны?
- Перечислите и охарактеризуйте основные задачи первого
эшелона сил и средств РСЧС.
- Перечислите и охарактеризуйте основные задачи второго
эшелона сил и средств РСЧС.
- Какие службы экстренного реагирования и привлекаются
для проведения работ при наземных транспортных авариях?
- Какие задачи выполняют силы РСЧС при ликвидации по-
следствий наземных транспортных аварий?
- Какие задачи выполняют силы РСЧС при возникновении
эпидемий?
- Какие объекты являются первоочередными для ведения ра-
бот в условиях массовых разрушений в зоне ЧС?
3. Проанализируйте учебники, словари, научные журналы по
безопасности. Составьте терминологический словарь следующих
понятий: аварийно-спасательные работы; аварийновосстановительные работы; зона ЧС; ликвидация ЧС; неотложные
работы при ликвидации ЧС; нештатные аварийно-спасательные
формирования; оперативно (экстренное реагирование на ЧС); силы
и средства ликвидации ЧС РСЧС.
43
А. Первый
эшелон
1. Решение внезапно возникающих задач
Б. Второй
эшелон
2. Проведение АСДНР; радиационная и химическая разведка; первоочередное жизнеобеспечение пострадавшего
населения; оказание специализированной медицинской
помощи.
В. Третий
эшелон
3. Локализация ЧС; тушение пожаров; организация радиационного и химического контроля; проведение поисковоспасательных работ; оказание первой медицинской помощи пострадавшим.
Г. Резерв
4. Радиационный и химический контроль, проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ, восстановление первичной жизнеобеспечение в районах бедствия
(подача электроэнергии, тепла, восстановление транспортных магистралей, обеспечение питанием и т.п.).
4. Установите соответствие между эшелонами сил РСЧС и
задачами, которые они выполняют в зоне ЧС/
А ___; Б ___; В ___; Г ___.
Литература
5, 6, 7.
44
6. Организация медицинской помощи
в чрезвычайных ситуациях
Цель: изучить сущность современной системы лечебно-
эвакуационного обеспечения населения в условиях чрезвычайных
ситуаций; рассмотреть понятие о видах и объемах медицинской
помощи в чрезвычайных ситуаций.
Знания и умения, приобретаемые студентом в результате
освоения темы занятия, формируемые компетенции или их
части. В результате выполнения практического занятия студент
должен:
- знать определение, классификацию, причины и стадии раз-
вития чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и социального характера, правила поведения при них (ОПК-2);
- уметь использовать знания алгоритмов действий в чрезвы-
чайных ситуациях (ОПК-2);
- владеть современными приемами оказания первой медицин-
ской и пострадавшим в ЧС (ОПК-2).
Актуальность темы практического занятия: необходи-
мость получения знаний об организации экстренной помощи пострадавшим в конкретных чрезвычайных ситуациях.
Теоретическая часть
Размер потерь и количество погибших при каждом виде катастроф колеблется в зависимости от ряда условий: интенсивности действия поражающих факторов, плотности населения в зоне катастроф,
характера застройки, степени защиты, готовности населения и т.п.
Структура и характер повреждений при чрезвычайных ситуациях:
- черепно-мозговые травмы;
- сочетанные и множественные травмы;
- шок, кровотечение, нагноение;
- синдром длительного сдавливания;
- раны рваные, загрязненные песком, землей, осколками стекол;
- реактивное состояние нервной системы, психоневрологиче-
ский стресс;
- острые сердечно-сосудистые заболевания, гипертонический
криз.
45
Раны, полученные при ЧС, обычно бывают рваные, загрязненные песком, землей, осколками стекол на большую глубину.
Структура потерь среди детского населения по локализации мало
отличается от таковой у взрослых. Значительная часть пострадавших погибает от несвоевременно оказанной помощи, хотя травма
и не смертельна. Известно, что через час шок может быть необратим. Вовремя проведенные противошоковые мероприятия снижают смертность на 25-30%. По данным ВОЗ 20% погибших в результате несчастных случаев могли быть спасены, если бы помощь
им была оказана на месте происшествия.
В структуре потерь от катастроф значительную часть составляют женщины и дети. Особого внимания заслуживают беременные женщины, поскольку катастрофа нарушает течение беременности и плод, как правило, погибает. Среди пострадавших доля
беременных обычно составляет 2,5–5%.
Следует также помнить о реактивном состоянии нервной системы во время катастрофы, развитии у пострадавших психологического стресса. 10 –13% нуждается в лечении в условиях психоневрологического стационара. Структура потерь среди населения
при катастрофах может дополняться инфекционной патологией
вследствие ухудшения санитарно-гигиенической обстановки.
Медицинское обеспечение спасательных операций в чрезвычайных ситуациях представляет собой комплекс мероприятий по
сохранению жизни и здоровья населения и спасателей:
- лечебно-эвакуационные мероприятия (лечебно-эвакуаци-
онное обеспечение);
- санитарно-противоэпидемические мероприятия;
- меры медицинской защиты населения и личного состава,
участвующего в ликвидации ЧС;
- снабжение медицинским имуществом.
Организация медицинской помощи пострадавшим и их эвакуация из очагов поражения строятся по принципу этапной системы
лечебно-эвакуационного обеспечения. Под этапом медицинской
эвакуации понимают медицинские формирования и учреждения,
развернутые на путях эвакуации и предназначенные для приема,
медицинской сортировки пораженных, оказания им соответствующего вида медицинской помощи и лечения, а также подготовки к
эвакуации.
46
В настоящее время принята двухэтапная система лечебноэвакуационного обеспечения поражѐнных в ЧС. Первым этапом
медицинской эвакуации являются формирования службы медицины катастроф и медицинских сил ГО здравоохранения (врачебные
бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады СМК, мобильные медицинские отряды, медицинские отряды
специального назначения), медицинские подразделения военизированных формирований ГО, а также сохранившиеся в очаге лечебные учреждения. На данном этапе проводится комплекс мероприятий первой врачебной помощи, направленных на устранение
последствий поражения, угрожающих жизни пострадавшего, на
предупреждение развития осложнений и подготовку к дальнейшей
эвакуации. В помощи на первом этапе, как правило, нуждаются
пострадавшие с тяжелыми повреждениями, которые сопровождаются быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами
функций организма. К этой категории относятся пораженные в
состоянии шока вследствие кровопотери, обширного ожога или
массированной политравмы, лица с нарастающими нарушениями
сердечно-сосудистой и дыхательной системы при клапанном
пневмотораксе, асфиксии, при поражениях высокотоксичными
химическими веществами и при других поражениях, требующих
срочного вмешательства врача.
Вторым этапом медицинской эвакуации служат существующие и дополнительно развернутые вне зоны ЧС лечебнопрофилактические учреждения, предназначенные для оказания
исчерпывающих видов медицинской помощи – квалифицированной и специализированной, а также для лечения пораженных до
окончательных исходов.
При массовых санитарных потерях все этапы медицинской
эвакуации имеют общие задачи:
1) прием пострадавших, и их регистрация;
2) сортировка и размещение пострадавших;
3) санитарная обработка пострадавших;
4) временная изоляция;
5) оказание медицинской помощи;
6) временная и окончательная госпитализация;
7) эвакуация;
8) обеспечение и обслуживание пострадавших.
47
Совокупность лечебно-профилактических мероприятий установленная для проведения на определенном этапе медицинской
эвакуации называется видом медицинской помощи. Современная
система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в зонах
ЧС и очагах поражения военного времени предусматривает оказание следующих видов медицинской помощи пораженным: первой
помощи, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и
специализированной медицинской помощи. Каждый вид медицинской помощи пораженным в ЧС оказывается специально подготовленным персоналом, в указанном месте, в установленные сроки
и в определенном объеме.
Объемом медицинской помощи называется совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в рамках
определенного вида медицинской помощи на этапах медицинской
эвакуации в зависимости от обстановки. В зависимости от общей и
медико-тактической обстановки объем медицинской помощи может быть полным, сокращенным или расширенным. Объем оказываемой медицинской помощи является полным, когда выполняются все мероприятия, установленные для конкретного вида медицинской помощи. При сокращенном объеме проводятся только
неотложные мероприятия, невыполнение которых грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелых осложнений.
Первая помощь (ПП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, выполняемых на месте поражения в порядке
само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных
формирований, санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств. Целью ПП является устранение или ослабление действия поражающего фактора на
организм человека, спасение жизни пораженным, предупреждение
развития опасных для их жизни осложнений, обеспечение эвакуации в лечебное учреждение. Особенностью первой помощи является острая необходимость ее оказания в первые минуты после
травмы на месте обнаружения пострадавшего. Опыт показал, что
именно от сроков оказания первой помощи, уровня специальной
подготовки и технической оснащенности спасательных формирований в значительной степени зависит число спасенных людей
среди пострадавших, имеющих шансы на выживание. Отмечено,
48
что существует прямая зависимость количества смертельных исходов у пораженных от своевременности оказания им первой помощи. Так известно, что при тяжелых механических повреждениях, если первая помощь была оказана через 1 час после получения
травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа – 60%.
В случае отсрочки оказания первой помощи на время более 6 часов погибает 90% пораженных. Оптимальным сроком оказания
первой помощи принято считать 20–30 мин с момента поражения.
При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности
это время сокращается до 5 мин.
Доврачебную помощь (ДВП) оказывает средний медицинский
персонал (фельдшера скорой медицинской помощи и бригады доврачебной помощи службы медицины катастроф, а также средний медицинский персонал спасательных формирований и сохранившихся в
очаге лечебных учреждений). ДВП представляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно
важных функций организма, предупреждения осложнений и подготовку пораженного к эвакуации. Потребность в оказании ДВП возникает при асфиксии, острой сердечно-сосудистой недостаточности,
шоке, других тяжелых синдромах, не устраняемых средствами и способами первой медицинской помощи. Доврачебная помощь включает
в себя проведение следующих мероприятий:
- вливание инфузионных растворов;
- введение симптоматических сердечно-сосудистых препаратов;
- исправление ранее наложенных повязок и транспортных шин;
- использование аппаратуры искусственной вентиляции легких;
- повторное введение антидотов по показаниям и др.
Оптимальным сроком оказания доврачебной помощи принято
считать 1–2 часа с момента поражения.
Первая врачебная помощь (ПВП) – это комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, выполняемых врачами общей
практики, врачебными бригадами скорой медицинской помощи и
медицинских отрядов в зонах ЧС или в непосредственной близости от них на первом этапе медицинской эвакуации. Целью ПВП
является устранение последствий поражения, непосредственно
угрожающих жизни пораженного, предупреждение возможных
осложнений и подготовка пораженного к эвакуации в лечебное
учреждение. По срочности оказания мероприятия первой врачеб-
49
ной помощи разделяются на неотложные и те, которые могут быть
отсрочены. К группе неотложных мероприятий ПВП относятся:
- устранение асфиксии путем отсасывания слизи, введения
воздуховода, выполнения трахеостомии, устранение открытого
пневмоторакса путем наложения окклюзионной повязки, пункция
или дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе;
- устранение острой дыхательной недостаточности путем ис-
кусственной вентиляции легких;
- остановка наружного кровотечения путем прошивания или
перевязки сосуда в ране, наложением кровоостанавливающего зажима или тугой тампонадой раны;
- отсечение сегментов конечностей, висящих на кожном лос-
куте при их неполных отрывах;
- проведение противошоковых мероприятий путем восполне-
ния кровопотери переливанием кровезаменителей, введения
анальгетиков и сердечно-сосудистых средств, выполнения новокаиновых блокад;
- катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи или ка-
пиллярная пункция мочевого пузыря при повреждении уретры;
- введение антидотов, противорвотных, бронхорасширяющих
и противосудорожных средств.
К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые
могут быть отсрочены, относятся:
- введение столбнячного анатоксина и антибиотиков;
- выполнение новокаиновых блокад при травмах конечностей
без признаков шока.
Оптимальное время оказания первой врачебной помощи 4-5
часов.
Квалифицированная медицинская помощь представляет собой
комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых
квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным,
устранения последствий поражения, предупреждения развития
осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями. Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи – 6–12 часов после поражения.
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]