Организация питания пациентов в лечебно-профилактических учреждениях. Учебное пособие

УДК [615.874.2:614.21](075.8)

ББК 53.51я7

О-64

Ю.А. Юдаева, И.Г. Юльметова, Г.Ф. Виноградова, Е.А.

Понятова, Т.Г. Мигачева Организация питания пациентов в лечебно-

профилактических учреждениях. Учебное пособие.

Оренбург, 2014.- 36с.

Учебное пособие включает в себя вопросы организации питания в лечебно-профилактических учреждениях, кормления тяжелобольных, рекомендованные учебной программой для изучения.

Предназначено для студентов лечебного, медико-профилактического,

стоматологического и фармацевтического факультетов.

Рецензенты:

Есипов В.К., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Полняков С.В., к.м.н., заместитель главного врача по лечебной работе НУЗ отделенческая больница ОАО РЖД.

Учебное пособие рассмотрено и рекомендовано к печати РИС ОрГМА

2

ВВЕДЕНИЕ

Обеспечение адекватного питания для больного играет важную роль в процессе его выздоровления.

Лечебное питание в клинике направлено на поддержание массы тела пациента во время заболевания, обеспечение адекватного питания для поддержания иммунной системы. Правильно питание может во время обострения облегчить состояние больного и обеспечить длительную ремиссию. В то время как явное нарушение диеты всегда способствует обострению хронического заболевания.

3

ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ

Организация лечебного питания в лечебно-

профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

Общее руководство диетпитанием осуществляет главный врач. За непосредственную организацию питания отвечает врач-диетолог или диетсестра, в обязанности которых входит осуществление контроля за работой пищеблока:

-составление семидневного сводного меню;

-проверка качества продуктов при их поступлении на склад и пищеблок;

-контроль правильности хранения запаса продуктов питания;

-осуществление контроля за качеством готовой пищи перед выдачей ее в отделения путем снятия пробы в каждый прием пищи;

-контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил работниками пищеблока.

При поступлении пациента в стационар дежурный или лечащий врач назначает диету, занося данные об этом в историю болезни и лист назначений. Палатная медицинская

4

сестра ежедневно утром составляет список пациентов,

находящихся на стационарном лечении, где отмечает номер палаты, Ф.И.О. пациента, номер диетического стола,

назначенного врачом. Порционное требование (рис. 1)

составляют в 2 экземплярах: для раздаточной и старшей медицинской сестры

Рис. 1. Порционное требование для раздаточной и старшей сестры

На основании порционных требований палатных медицинских сестер старшая медицинская сестра ежедневно составляет порционник (рис. 2) с учетом количества пациентов и выписанных диет.

5

Рис. 2. Порционное требование для пищеблока

ПОРЦИОННИК

на питание больных «___» _________2011г.

Зав отделением__________

Ст. мед. сестра____________

Мед. сестра диетическая отделения___________

Контроль готовой пищи перед выдачей ее в отделения проводится дежурным врачом, а также осуществляется врачом-диетологом, медицинской сестрой диетической, заведующим производством (или шеф-

поваром) вне зависимости от пробы, производимой дежурным врачом.

Для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения больницы используют термосы, тележки-термосы,

мармитные тележки или плотно закрывающуюся посуду.

6

Бачки и кастрюли для пищи всегда должны быть чистыми и иметь крышки.

ОРГАНИЗАЦИЯ КОРМЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

В зависимости от способа приема пищи различают:

активное, пассивное, искусственное питание.

Активное питание

Активное питание - пациент принимает пищу без посторонней помощи самостоятельно в общей столовой или в палате (если пациент находится на постельном режиме).

Пациенты, находящиеся на общем режиме, должны принимать пищу в столовой. Раздачу пищи осуществляют буфетчица (раздатчица) и палатная медсестра в соответствии с данными порционного требования (рис. 1).

Пациентам, находящимся на палатном режиме, буфетчица и палатная медсестра доставляют пищу в палату на специальных столиках. Санитарки, занятые уборкой помещений, к раздаче пищи не допускаются. Перед раздачей пищи медсестра и буфетчица должны надеть халаты, маркированные «для раздачи пищи», вымыть руки.

7

Помещения буфетных при отделениях лечебно-

профилактических учреждений должны быть обеспечены комплектом посуды из расчета на одного больного: одна глубокая, мелкая и десертная тарелки, вилка, ложки

(столовая и чайная), кружка. Столовая, раздаточная должны содержаться в чистоте, за этим следят буфетчицы, но контролируют их старшая сестра. После еды столы убирают, посуду моют с применением обезжиривающих средств, ополаскивают под струей горячей воды и ставят в специальные сушильные шкафы с вертикальными ячейками. После каждого приема пищи в столовой и буфетной проводится влажная уборка столов и пола, в

конце дня - с применением дезинфицирующих средств.

Пищевые отходы собираются в закрытые бачки и своевременно выносятся.

Пассивное питание

Пассивное питание – прием пищи осуществляется с помощью медицинской сестры.

В ряде случаев больные не могут есть самостоятельно и им назначают пассивное питание. В организации пассивного питания нуждаются следующие пациенты: тяжелобольные и ослабленные пациенты, пациенты старческого возраста,

8

психоневрологические больные. Кормление тяжелобольных

медсестра осуществляет у постели пациента.

Кормление тяжелобольного с ложки или поильника

Цель: удовлетворение потребности в пищи пациента, не способного самостоятельно принимать пищу.

Оснащение: столик для кормления (индивидуальная тумбочка), салфетка, столовый прибор с готовой пищей,

стакан с водой, поильник, емкость для отходов класса «Б».

Алгоритм действий:

1.Предупредить пациента за 15 минут о приеме пищи,

получить его согласие.

2.Провести гигиеническое мытье рук.

3.Проветрить помещение. Приготовить прикроватный столик.

4.Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера.

5.Вымыть пациенту руки и прикрыть грудь салфеткой.

6.Вымыть руки и принести пациенту пищу

(температура горячих блюд 50°С).

7. Обсудить, в какой последовательности пациент

будет принимать пищу.

9

8. Наполнить на 2/3 ложку мягкой пищей; коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот;

прикоснуться ложкой к языку, оставив пищу в полости рта;

извлечь пустую ложку; кормить медленно - дать время прожевать и проглотить пищу.

9. Предложить питье после нескольких ложек мягкой пищи - приложить «носик» поильника к нижней губе,

вливать питье небольшими порциями.

10.Вытирать (при необходимости) губы пациента салфеткой.

11.После приема пищи предложить пациенту прополоскать рот водой из поильника.

12.После приема пищи убрать посуду и остатки пищи.

13.Придать пациенту удобное положение.

14.Вымыть руки.

Искусственное питание

Под искусственным питанием понимают введение

ворганизм больного пищи (питательных веществ)

энтерально (через желудочно-кишечный тракт) и

парентерально (внутривенное капельное введение

препаратов).

10