Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Организация помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие (практикум)

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
☆
Специализированная медицинская помощь (СМП) – это ком­плекс диагностических и лечебно-профилактических мероприя­тий, выполняемых врачами-специалистами, с использованием спе­циального оборудования и оснащения в соответствии с характером и профилем поражения. Это высший вид медицинской помощи, которая носит исчерпывающий характер. Она должна быть оказа­на по возможности в ранние сроки, но не позднее суток после по­лучения травмы. Специализированная медицинская помощь пора­женному населению оказывается в лечебных учреждениях, где осуществляется лечение пораженных до окончательных исходов и проведение реабилитационных мероприятий. СМП может быть оказана, также, врачами-специалистами полевых (подвижных) госпиталей, развернутых в непосредственной близости от очагов поражения, а также врачами-специалистами бригад специализиро­ванной медицинской помощи.
Важным элементом системы лечебно-эвакуационного обеспе­чения пораженных является медицинская сортировка. Необходи­мость проведения медицинской сортировки в зонах ЧС диктуется невозможностью оказания медицинской помощи одновременно всем нуждающимся в ней при массовом поступлении пострадав­ших в условиях ЧС. Медицинская сортировка представляет собой распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных меро­приятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установ­ленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации. Цель сортировки и ее основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, ра­зумно использовать имеющиеся силы и средства и провести раци­ональную эвакуацию. Медицинская сортировка проводится в очаге поражения и на каждом этапе медицинской эвакуации при оказа­нии всех видов медицинской помощи.
В основу медицинской сортировки положены разработанные выдающимся русским хирургом Н.И. Пироговым сортировочные признаки:
1) опасность пораженного для окружающих;
2) лечебный признак;
3) эвакуационный признак.
51
При проведении медицинской сортировки по лечебному при­знаку пораженных распределяют на пять групп:
1. Пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жиз-
нью повреждениями, а также находящиеся в агональном состоя­нии. Нуждаются в облегчении страданий.
2. Пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождаю-
щимися нарастающим расстройством жизненных функций. Нуж­даются в медицинской помощи по неотложным показаниям.
3. Пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждения-
ми, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Нуждаются в медицинской помощи, но она может быть отсрочена.
4. Пораженные с повреждениями средней тяжести с не резко выраженными функциональными расстройствами или без них. Направляются на следующий этап без оказания медицинской по­мощи на данном этапе.
5. Пораженные с легкими повреждениями. Направляются на амбулаторное лечение.
В зависимости от степени опасности для окружающих при
сортировке пораженных выделяют следующие группы:
1. Нуждающиеся в изоляции – инфекционные больные и име­ющие психические расстройства (реактивные состояния).
2. Нуждающиеся в частичной или полной санитарной обра­ботке – зараженные стойкими ОВ, АОХВ, а также РВ до уровней превышающих предельно допустимые.
3. Пораженные, не представляющие опасности для окружающих.
По эвакуационному признаку пораженных распределяют на
группы:
1. Нуждающихся в эвакуации на следующий этап.
2. Остающихся на данном этапе временно или до окончатель­ного исхода.
3. Подлежащих возвращению к месту жительства на амбула­торное лечение.
Медицинская эвакуация представляет собой систему меро­приятий, обеспечивающих организованный вынос, вывод и транс­портировку пострадавших из очага поражения в лечебные учре­ждения, а также их медицинское обслуживание в пути следования.
Различают следующие виды медицинской эвакуации:
52
- «на себя» – способ организации медицинской эвакуации, при
котором вышестоящее звено медицинской службы высылает сани­тарный транспорт к подчиненным этапам эвакуации;
- «от себя» – эвакуация пораженных своим транспортом на
этапы медицинской эвакуации вышестоящего звена;
- «по назначению» – направление пораженных непосред-
ственно в специализированные лечебные учреждения соответ­ствующего профиля, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь, лечение и реабилитация;
- «по направлению» – пораженные следуют общим потоком
через все этапы, развернутые на пути эвакуации.
Маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) и транс­портировка пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации, называется путем медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения принято счи­тать плечом медицинской эвакуации. Совокупность путей медицин­ской эвакуации из очага поражения с действующими на этих путях этапах медицинской эвакуации и санитарно-транспортными сред- ствами называется эвакуационным направлением.
Вопросы и задания
1. Изучите материал, представленный в теоретической части.
2. Ответьте на вопросы:
- Какова структура и характер повреждений при чрезвычай-
ных ситуациях?
- Что такое объем медицинской помощи?
- Какие виды объема медицинской помощи могут быть выпол-
нены в зависимости от общей и медико-тактической обстановки?
- Что такое первая помощь (ПП)? Кем оказывается? Сроки
оказания.
- Что такое доврачебная медицинская помощь (ДВП)? Кем
оказывается? Сроки оказания.
- Что такое первая врачебная медицинская помощь (ПВП)?
Кем оказывается? Сроки оказания.
- Что такое квалифицированная медицинская помощь (КМП)?
Кем оказывается? Сроки оказания.
- Что такое специализированная медицинская помощь (СМП)?
Кем оказывается? Сроки оказания.
53
А – «на себя»
4. направление пораженных непосредственно в
специализированные лечебные учреждения соответствующего профиля, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь, лечение и реабилитация
Б – «по направлению»
5. эвакуация пораженных своим транспортом на этапы медицинской эвакуации вышестоя­щего звена
В – «по назначению»
6. способ организации медицинской эвакуа- ции, при котором вышестоящее звено меди­цинской службы высылает санитарный транс­порт к подчиненным этапам эвакуации
Г – «от себя»
7. пораженные следуют общим потоком через все этапы, развернутые на пути эвакуации
Этапы ЛЭО
Характеристика этапов
- Какова цель медицинской сортировки и ее основное назна-
чение?
- Кем разработаны сортировочные признаки, положенные в
основу медицинской сортировки?
- Назовите сортировочные признаки положенные в основу ме-
дицинской сортировки.
- На какие группы при медицинской сортировке распределяют
пораженных в зависимости от степени опасности для окружаю­щих?
- На какие группы распределяют пораженных по эвакуацион-
ному признаку?
- Что такое медицинская эвакуация?
3. Найдите соответствие между видами и способами осу-
ществления медицинской эвакуации.
А ___; Б ___; В ___; Г ___.
8. Заполните таблицу 6.1 «Этапы лечебно-эвакуационного
обеспечения»
9. Найдите соответствие между характеристикой пострадав-
ших в ЧС и мероприятиями медицинской помощи на этапе сорти­ровки по лечебному признаку.
Таблица 6.1
54
Состояние пострадавшего
Необходимая помощь
А. Пораженные с повреждениями средней тяжести с не резко выраженными функци­ональными расстройствами или без них.
1. Нуждаются в облегче­нии страданий.
Б. Пораженные с тяжелыми повреждени­ями, сопровождающимися нарастающим расстройством жизненных функций.
2. Нуждаются в медицин­ской помощи, но она мо­жет быть отсрочена.
В. Пораженные с легкими повреждениями.
3. Направляются на сле­дующий этап без оказания медицинской помощи на данном этапе.
Г. Пораженные с тяжелыми и средней тя­жести повреждениями, не представляющи­ми непосредственной угрозы для жизни.
4. Направляются на амбу­латорное лечение.
Д. Пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждени­ями, а также находящиеся в агональном состоянии.
5. Нуждаются в медицин­ской помощи по неотлож­ным показаниям.
№
Вид
помощи
Выполняемые
мероприятия
Где и кем
оказывается
Время
выполнения
А ___; Б ___; В ___; Г ___; Д ___.
10. Заполните таблицу 6.2 «Виды помощи пострадавшим в
чрезвычайных ситуациях»
Таблица 6.2
Литература
3, 8.
55
7. Организация помощи пострадавшим
в условиях чрезвычайных ситуаций геофизического
и геологического происхождения
Цель: изучить особенности организации помощи пострадав- шим, получившим механические повреждения в результате дей­ствия поражающих факторов ЧС геофизического и геологического происхождения; закрепить навыки оказания первой помощи при механических травмах.
Знания и умения, приобретаемые студентом в результате освоения темы занятия, формируемые компетенции или их части. В результате выполнения практического занятия студент
должен:
- знать о состояниях, непосредственно угрожающих жизни
при действии механических поражающих факторов (ОПК-2);
- уметь использовать знания алгоритмов действий в ЧС (ОПК-2);
- владеть современными приемами оказания первой помощи
пострадавшим в ЧС (ОПК-2).
Актуальность темы практического занятия: необходимость получения знаний и умений оказания первой само- и взаимопомощи на месте происшествия в условиях чрезвычайных ситуаций.
Теоретическая часть
Последствия землетрясения чрезвычайно многообразны и опас­ны. Они вызывают панику, травмирование и гибель людей, повре­ждение и разрушение зданий, пожары, взрывы, выбросы вредных веществ, транспортные аварии, выход из строя систем жизнеобеспе­чения. Основные причины несчастных случаев при землетрясении – разрушение зданий (падение кирпичей, труб, карнизов, балконов, оконных рам и битых стекол), зависание и падение на проезжую часть улицы и тротуары разорванных проводов, пожары, вызванные утечкой газа из поврежденных труб, падение тяжелых предметов в квартирах, неконтролируемое паническое поведение людей.
Значительная часть поражённых находятся под завалами. Это обстоятельство, с одной стороны, приводит к некоторому рассре­доточению потока поражённых и уменьшению потребности в ме­дицинских силах и средствах, а с другой – определяет большую срочность в оказании медицинской помощи после извлечения по-
56
ражённых из-под завалов. Вместе с тем сразу после землетрясения за медицинской помощью обращается значительная по численно­сти группа поражённых.
Всем известно, здания разрушаются не только из-за подзем­ных толчков. Взрываются железнодорожные грузы, газ из повре­жденных газопроводов и оставленных без присмотра кухонных плит, разрушаются обветшалые строения и промышленные поме­щения. А теперь нельзя сбрасывать со счетов и возможные мас­штабные террористические акты.
На основе прогнозов чрезвычайных ситуаций геологического характера до жителей заблаговременно доводится информация об опасности оползневых, селевых, лавинных, обвальных очагов и о возможных зонах их действия, а также о порядке подачи сигналов об опасности. Это снижает воздействие стрессов и паники, кото­рые могут возникнуть при передаче экстренной информации при непосредственной угрозе.
Население опасных горных районов обязано заботится об укреплении домов и территории, на которой они возведены, участ­вовать в работах по возведению защитных гидротехнических и других инженерных сооружений.
Первичная информация об угрозе лавин, оползней, селей и обвалов поступает с лавинных, оползневых и селевых станций, постов метеослужбы. Важным является то, чтобы эта информация была доведена по назначению своевременно. При угрозе оползня, селя, обвала организуется заблаговременная эвакуация населения, сельскохозяйственных животных и имущества в безопасные места.
В случае, если заблаговременное предупреждение об опасно­сти отсутствовало и жители были предупреждены об угрозе непо­средственно перед наступлением стихийного бедствия или заме­тили его приближение сами, каждый не заботясь об имуществе, производит экстренный выход в безопасное место самостоятельно. Застигнутому селевым потоком спастись практически не возмож­но. От селевого потока можно спастись, только избежав его.
После окончания обвалов, оползней и селей, перед возвраще­нием в свои дома необходимо убедиться в отсутствии повторной угрозы. Поскольку эти явления происходят в горных районах, куда внешняя помощь из-за разрушения дорог зачастую приходит с опозданием, спасшиеся люди должны немедленно приступить к
57
розыску и извлечению пострадавших, оказанию им первой меди­цинской помощи, к расчистке дорог и первоочередным восстано­вительным работам.
В условиях угрозы схода лавин организуется контроль за накоплением снега на лавиноопасных направлениях, вызывается искусственный сход формирующихся лавин, строятся защитные сооружения на лавиноопасных направлениях, подготавливаются спасательные средства и планируются спасательные работы.
Участники, избежавшие попадания в лавину, должны немед­ленно начать поиск и откапывание, помня, что только от их опера­тивности зависит жизнь засыпанного лавиной, так как большин­ство попавших в лавину умирает в течение 20 минут. Для этого следует:
- продолжать наблюдение за склоном на предмет схода по-
вторных лавин;
- искать ниже места исчезновения предметы снаряжения,
а при их отсутствии – перейти к поиску с использованием лавин­ных датчиков, переключенных в режим поиска, или к быстрому зондированию снега;
- обнаружив пострадавшего в лавине, начать самое интенсив-
ное откапывание всеми подручными средствами;
- в случае, если в лавине окажутся несколько человек, после
обнаружения одного часть группы откапывают обнаруженного, остальные ищут других;
- приблизившись при откапывании к голове пострадавшего,
освободить ему рот и нос от снега и при необходимости присту­пить к искусственному дыханию, продолжая откапывание;
- откопав полностью, перенести пострадавшего в палатку,
продолжить искусственное дыхание в сочетании с закрытым мас­сажем сердца, укутать теплыми вещами и согреть грелками (грел­ки можно сделать следующим образом: в два полиэтиленовых ме­шочка положить намоченное в воде и слегка отжатое полотенце (или другую вещь) и завязать мешочек);
- после восстановления дыхания и сердечной деятельности
напоить пострадавшего горячим чаем (кофе, бульоном, молоком), транспортировать пострадавшего можно только после полного восстановления сердечной деятельности и дыхания;
58
Поиск
пострадавших
Деблокирование
пострадавших
Оказание
первой помощи
Эвакуация
(транспортировка)
пострадавших
из опасных зон
1. Обследова-
ние всего участка завалов.
2. Определение и обозначение мест нахождения пострадавших и установление с ними связи.
3. Определение состояния постра­давших, характера травм и способов оказания первой помощи.
4. Устранение воздействия вто­ричных поража­ющих факторов на пострадавших.
Способы:
1. Органолеп­тическое обследо­вание участка работ:
- визуальное обследование;
- поиск с ис­пользованием лавинных датчи­ков
- прочесывание;
1. Обеспече-
ние доступа к пострадавшим.
2. Извлечение
из мест блокиро­вания.
Виды дебло-
кирования:
A. Из-под об-
ломков завалов, лавин, оползней.
Б. Из замкну­тых помещений, транспортных средств.
B. С верхних этажей, уровней; с изолированных площадок.
Способы:
1. Последова-
тельная разборка завала.
2. Устройство
лаза.
3. Устройство
галереи в грунте под завалом.
4. Проделы­вание проёмов в стенах и пере­крытиях.
1. Опреде­ление призна­ков жизни (пульс, созна­ние, дыхание, реагирование на свет зрачка).
2. Освобож­дение головы и груди от давле­ния различных предметов, восстановление дыхания и пульса.
3. Останов­ка кровотече­ния, обработка ран, согрева­ние, обезболи­вание, иммоби­лизация и т.п.
Первая по-
мощь выполня­ется спасателя­ми, медицин­скими работ­никами и са­мими постра­давшими непо­средственно на месте получе-
1. Определение способов и маршру­тов транспортиров­ки.
2. Подготовка пострадавшего и транспортных средств.
3. Обеспечение безопасности по­страдавших и спаса­телей (страховка при преодолении препятствий, орга­низация отдыха, контроль за состоя­нием пострадав­ших).
4. Погрузка по­страдавших на транспортные сред­ства.
Этапы эвакуа-
ции:
1. Из мест бло­кирования до рабо­чей площадки.
2. С рабочей площадки до пункта сбора пострадавших (до медицинского учреждения).
- если через 2 часа самостоятельное дыхание и сердечная дея-
тельность не восстановилась, продолжение оказания помощи, ско­рее всего, бесполезно.
Организация спасения и помощи пострадавшим в завалах
Таблица 7.1
59
- зондирование;
- поиск по сле-
дам;
- поиск с ис-
пользованием транспортных средств.
2. Кинологиче-
ский.
3. Технический (акустические, магнитомеры, тепловизоры, радиопоисковые, оптиковолокон­ные зонды).
4. По свиде­тельству очевид­цев.
5. Изучение от­четной и проект­но-технической документации.
5. Использо­вание автовышек подъемников, вертолетов.
6. По сохра­нившимся лест­ничным маршам.
7. Использо­вание альпи­нистского сна­ряжения.
8. Использо­вание штурмо­вых лестниц.
9. Примене­ние канатных дорог.
ния травм (или после извлече­ния) с исполь­зованием та­бельных и подручных средств.
Способы:
1. Самостоятель­но, с помощью спа­сателя.
2. Переноска (на спине, руках, пле­чах, носилках...).
3. Отволакивание (на спине, при по­мощи ткани, са­ней...).
4. Спуск, подъем (с помощью спаса­тельного пояса, лямки, лестницы, носилок, канатной дороги...).
Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим при землетрясениях определяется возникновением практически одно­моментно значительного числа пораженных с механическими травмами.
При ликвидации медико-санитарных последствий землетрясе­ний интенсивностью 5 баллов в большинстве случаев представля­ется возможным сохранить организацию лечебно-профилакти­ческого обеспечения, существующего в обычных условиях.
При 6-балльном землетрясении может возникнуть необходи­мость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебно­эвакуационных мероприятий за счёт сил и средств службы меди­цины катастроф территориального уровня.
При землетрясении в 7-8 баллов принципиальные положения организации лечебно-эвакуационного обеспечения, характерные для землетрясения в 6 баллов, сохраняют свою справедливость, вместе с тем есть и существенные особенности.
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]