Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие (практикум)
.pdf
Основными задачами по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации террористического характера являются:
- осуществление сбора, изучение, обобщение, оценка и предо-
ставление информации о характере, масштабах, дальнейшем развитии и возможных последствиях чрезвычайной ситуации террористического характера;
- определение видов, объёмов и трудоемкости работ по лик-
видации последствий чрезвычайной ситуации террористического
характера, а также потребного количества сил и средств для их
выполнения;
- ведение разведки и контроля в районе чрезвычайной ситуа-
ции террористического характера;
- проведение поисковых работ, в том числе с помощью слу-
жебных собак;
- проведение спасательных работ по извлечению пострадав-
ших из-под завалов;
- оказание пострадавшим первой медицинской и врачебной с
элементами специализированной помощи;
- проведение санитарной обработки личного состава спаса-
тельного центра и специальной обработки техники;
- участие в обезвреживании взрывных устройств.
Исходя из существующей системы медико-санитарного обеспечения в ЧС, оказание медицинской помощи пострадавшим в
террористических актах организуется следующим образом. На
местном и территориальном уровнях в зону террористического
акта первоначально направляются дежурные бригады ближайших
станций скорой медицинской помощи. При недостаточном их количестве привлекаются нештатные формирования ЛПУ. Для оказания медицинской помощи населению с психическими расстройствами в зону террористического акта направляются бригады психиатрического профиля. Вместе с органом оперативного управления в зону террористического акта для организации работы медицинских сил убывает оперативная группа территориального центра медицины катастроф.
После оказания первой медицинской, доврачебной или первой
врачебной помощи пораженные санитарным или попутным транспортом срочно эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения,
где организуется и оказывается первая врачебная, квалифициро-
101
ванная, а по возможности – и специализированная медицинская
помощь. В отдельных случаях в зоне террористического акта развертывается полностью или частично полевой многопрофильный
госпиталь ЦМК, медицинские отряды специального назначения
МО РФ, МВД РФ.
При значительном количестве пораженных или недостаточной мощности лечебного учреждения после оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям санитарными автомобилями или вертолетами пораженные эвакуируются в более мощное специализированное лечебное учреждение, где им оказывается медицинская помощь в
полном объеме и реабилитация до окончательного исхода.
Опыт свидетельствует, что при современном уровне развития
теории и практики здравоохранения значительного снижения летальности пораженных в террористических актах и улучшения исходов лечения можно добиться только путем совершенствования
медицинской помощи, оказываемой на месте поражения (остановка кровотечения, борьба с шоком и т.д.), в сочетании с быстрейшей эвакуацией пострадавших на этап оказания квалифицированной, а при наличии медицинских показаний и возможностей – на
этап оказания специализированной медицинской помощи. Выполнение второго условия возможно лишь при широком использовании воздушных транспортных средств, и прежде всего вертолетов.
Вопросы и задания
1. Изучите материал, представленный в теоретической части.
2. Ответьте на вопросы:
- Перечислите обязанности должностных лиц при возникно-
вении угрозы террористического акта.
- В чем состоят особенности эвакуации людей при угрозе или
возникновении чрезвычайной ситуации, вызванной последствиями
произведенного теракта?
- Какие задачи решаются во время ликвидации последствий
чрезвычайной ситуации террористического характера?
- Как оказывается медицинская помощь населению с психиче-
скими расстройствами в зоне террористического акта?
- Куда направляются пострадавшие в террористических актах
после оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи?
102
Наименование взрывного устройства
или подозрительного предмета
Рекомендуемые зоны эвакуации
и оцепления в (метрах)
Тротиловая шашка 200 г
Тротиловая шашка 400 г
Граната РГД-5
Граната Ф-1
Мина МОН-50
Сумка (кейс)
Дорожный чемодан
Автомобиль типа ВАЗ
Автомобиль типа «Волга»
Микроавтобус
Грузовой автомобиль
Вербальное общение с агрессором
В Н Кричать или говорить на повышенных тонах
Говорить твердым спокойным тоном
Внимательно слушать и стараться, чтобы происходил постоянный обмен фразами
Игнорировать или выказывать невнимание, пренебрежение к агрессору
Как можно быстрее уяснить для себя, что именно агрессору от Вас нужно
Обращаться с агрессором уничижительно или покрови-
тельственно
Без необходимости спорить с агрессором или высказывать
какие бы то ни было угрозы в его адрес
Если ситуация позволяет, определить приемлемые рамки
поведения
3. Выполните задания.
Задание 1. Перечислите демаскирующие признаки взрывного
устройства.
Задание 2. Заполните таблицу 12.1 «Рекомендуемые зоны эва-
куации и оцепления при обнаружении взрывного устройства или
подозрительного предмета»
Таблица 12.1
Задание 3. Выберите верное (В) или неверное (Н) поведение
при общении с агрессором при захвате в заложники, Заполните
таблицу 12.2.
Таблица 12.2
103
Отдавать ему приказы типа «Замолчи!», «Ну-ка сядь!»
Предложить ему перейти в другое помещение, если кто-то
или что-то вызывает или усиливает раздражение агрессора
Невербальное общение с агрессором
Спокойная, уверенная улыбка и выражение лица
Нервная поза
Уверенный тон
Спокойная поза
Торопливая. Нервная улыбка
Редкие и спокойные движения рук
Сгорбленная поза
Спокойный и прямой взгляд
«Беспокойные» руки
Нервный бегающий взгляд
Расслабленная и устойчивая поза
Тихий, мямлящий, неуверенный голос
4. Решите задачи.
Задача 1. В кабинете заместителя директора по учебной рабо-
те в 10.00 часов зазвонил телефон. Женщина подняла трубку и
услышала искаженный басистый голос, который принадлежал человеку предположительно мужского пола. Голос сообщил, что
здание школы заминировано и что через 40 минут прогремит
взрыв. Какие действия в данной ситуации должна предпринять
замдиректора? Каков порядок дальнейших действий руководителя,
персонала образовательного учреждения и учащихся?
Задача 2. Уборщица вечером мыла пол на первом этаже дома
культуры. Под лестницей она обнаружила спортивную сумку, из
кармана которой торчал провод. Опишите последовательность
действий уборщицы в данной ситуации.
Задача 3. Учащиеся 6-го класса в лесу возле школы нашли
предмет похожий гранату. Охранник, совершая обход территории
школы, увидел гранату в руках одного из мальчишек, изъял ее,
занес гранату в здание школы. Пригласил учителя ОБЖ для того,
чтобы показать ему найденный предмет. Какие ошибки совершил
охранник? Какие действия должен предпринять учитель ОБЖ?
Задача 4. Куратор и студенты 1-го курса обратились в одну из
туристических фирм, которая организовала им экскурсионную поездку в одну из республик Северного Кавказа. Автобус со студен-
104
тами был захвачен двумя террористами, которые, угрожая расправой с пассажирами, требуют один миллион долларов (США), самолет и дополнительное оружие. У них уже имеется один автомат
(АК), пистолет (ПМ) и взрывное устройство, изготовленное кустарным способом. Оцените опасность, предложите порядок действий куратора и студентов.
Литература
3, 6.
105
13. Организация помощи пострадавшим
в очагах радиоактивного и химического заражения
Цель: изучить особенности организации и этапы лечебноэвакуационного обеспечения населения в очагах радиоактивного и
химического заражения; рассмотреть приемы оказания первой помощи в чрезвычайных ситуациях.
Знания и умения, приобретаемые студентом в результате
освоения темы занятия, формируемые компетенции или их
части. В результате выполнения практического занятия студент
должен:
- знать определение, классификацию, причины и стадии раз-
вития чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и социального характера, правила поведения при них (ОПК-2);
- уметь использовать знания алгоритмов действий в чрезвы-
чайных ситуациях (ОПК-2);
- владеть современными приемами оказания первой помощи
пострадавшим в ЧС (ОПК-2).
Актуальность темы практического занятия: необходимость получения знаний об организации экстренной помощи пострадавшим в конкретных чрезвычайных ситуациях.
Теоретическая часть
Радиационная авария – событие, которое могло привести или
привело к незапланированному облучению людей или радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин, регламентированных нормативными документами для контролируемых условий, произошедшее в результате потери управления источником ионизирующего излучения, вызванное неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала,
стихийными бедствиями или иными причинами.
Успех ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий обеспечен следующими факторами:
- своевременным оповещением работников объекта и населе-
ния прилегающих зон о радиационной опасности и необходимости
принятия мер по ограничению возможного облучения;
- способностью медицинского персонала медико-санитарной
части объекта и учреждений здравоохранения района обеспечить
106
диагностику радиационного поражения и оказание первой врачебной помощи пострадавшим;
- своевременным (в первые часы и сутки) прибытием в зону
поражения специализированных радиологических бригад гигиенического и терапевтического профилей;
- наличием чёткого плана эвакуации поражённых в специали-
зированный радиологический стационар;
- готовностью специализированного радиологического стаци-
онара к приёму и лечению пострадавших;
- готовностью системы здравоохранения (в том числе службы
медицины катастроф) местного и территориального уровня к медико-санитарному обеспечению населения.
При организации медико-санитарного обеспечения при радиационной аварии проводятся следующие мероприятия:
- оказание доврачебной и первой врачебной медицинской по-
мощи поражённым;
- квалифицированное и специализированное лечение пора-
жённых в специализированных лечебных учреждениях;
- амбулаторное наблюдение и обследование населения, нахо-
дящегося в зонах радиационного загрязнения местности.
Сразу же после возникновения аварии доврачебную и первую
врачебную помощь поражённым оказывают в очаге поражения
медицинский персонал аварийного объекта и прибывающие уже в
первые 1-2 ч бригады скорой медицинской помощи медсанчасти.
Основные задачи на этом периоде – вывод (вывоз) поражённых из
зоны аварии, проведение необходимой специальной обработки,
размещение в зависимости от условий в медико-санитарной части
или других помещениях и оказание первой врачебной помощи.
Через период от 10 мин до 2 ч после облучения большинство
поражённых, получивших облучение в дозе более 1 Гр, будут
нуждаться в мероприятиях по купированию первичной реакции
ОЛБ. Эти мероприятия целесообразно проводить во врачебных
медицинских учреждениях (подразделениях).
При небольшом количестве поражённых все они подлежат
эвакуации и ближайшие после аварии сроки в специализированные (радиологические) лечебные учреждения для диагностики и
последующего стационарного лечения.
При значительном количестве поражённых действует следующая схема:
107
0
0
()
n
t
t
PP
t
1
НК
НК
P Р
P
КК
К
КН
Н
К
РР
К
- лица с ОЛБ I степени, не имеющие клинических проявлений
болезни (облучение в дозе до 2 Гр), после купированных симптомов первичной реакции могут быть оставлены на амбулаторном
лечении, это же относится и к получившим лёгкие местные поражения (доза местного облучения до 12 Гр);
- лица, получившие облучение в дозе более 2 Гр, подлежат
эвакуации в специализированные лечебные учреждения не позднее исхода первых суток после облучения;
- в специализированных лечебных учреждениях при большом
количестве поступивших поражённых с крайне тяжёлой и острейшей формами ОЛБ пострадавшие могут получать лишь симптоматическое лечение.
Изменение уровней радиации на радиоактивно загрязненной
местности в общем виде характеризуется зависимостью:
(13.1)
где Р0 – уровень радиации в момент времени t0 после аварии
(взрыва);
Рt – уровень радиации в рассматриваемый момент времени t
после аварии (взрыва);
n – показатель степени, характеризующий величину спада радиации во времени и зависящий от изотопного состава радионуклидов (при ядерном взрыве n = 1,2).
Доза излучения за время от t1 до t2 составит для ядерного
взрыва:
D = 5 (P1t1 – Р2t2) (13.2)
или
D = 5 (Pнtн– Ркtк) при К
= 1 (13.3)
осл
Рн и Рк – уровни радиации вначале (tн) и в конце (tк) пребывания в зоне заражения.
Тогда имеем соотношение:
отсюда
(13.4)
(13.5)
108
1,7(
ktk HtH
осл
PP
D
К
t, ч
kt
t, ч
kt
t, ч
kt
t, ч
kt
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
1.32
1
0.85
0.76
0.7
0.645
0.61
0.575
4.5
5
5.5
6
6.5
7
7.5
8
0.545
0.525
0.508
0.49
0.474
0.465
0.447
0.434
8.5
9
9.5
10
10.5
11
11.5
12
0.427
0.417
0.408
0.4
0.39
0.385
0.377
0.37
16
20
1 сут
2 сут
3 сут
4 сут
5 сут
6 сут
0,33
0,303
0,282
0,213
0,182
0,162
0,146
0,137
Р1
α = —
D
зад·Косл
Время, прошедшее с момента аварии
до начала облучения, tн, ч
1 2 3 4 6 8 12
24
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
7,30
4,50
3,30
2,45
2,15
8,35
5,35
4,00
3,05
2,35
10,00
6,30
4,35
3,35
3,00
11,30
7,10
5,10
4,05
3,20
12,30
8,00
5,50
4,30
3,45
14,00
9,00
6,30
5,00
4,10
16,00
10,30
7,30
6,00
4,50
21,00
13,30
10,00
7,50
6,25
Величина спада радиации при аварии (разрушении) АЭС, где
другой изотопный состав радионуклидов, чем при ядерном взрыве,
должна в каждом конкретном случае определяться по данным разведки. По данным об аварии на ЧАЭС n≈0,4. При таком законе
спада уровни радиации за 7-кратный промежуток времени уменьшаются примерно в 2 раза, а не 10 раз, как при ядерном взрыве.
В этом заключается одна из основных особенностей радиоактивного загрязнения местности при аварии на АЭС. Таким образом,
при оценке обстановки при аварии на АЭС:
(13.6)
В этом случае оценка радиационной обстановки проводится с
использованием таблиц 13.1, 13.2 и 13.3, характеризующих закон
спада радиации при аварии (разрушении) на АЭС.
Таблица 13.1
Коэффициенты Кt = t
-0,4
для пересчета уровней радиации
на различное время t после аварии (разрушения) АЭС
Таблица 13.2
Допустимая продолжительность пребывания людей на радиоак-
тивно загрязненной местности при аварии (разрушении) АЭС, Т
(ч, мин)
109
0,7
0,8
0,9
1,0
1,50
1,35
1,25
1,15
2,10
1,50
1,35
1,30
2,30
2,10
1,55
1,40
2,40
2,25
2,05
1,55
3,10
2,45
2,25
2,10
3,30
3,00
2,40
2,20
4,00
3,30
3,05
2,45
5,25
4,50
4,00
3,40
Отношение уровня радиации
при втором измерении к уровню
радиации при первом измере-
нии, Рt2 / Pt1
Время между измерениями, мин
15
30
60
Время после взрыва
до второго измерения (ч)
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
3,00
1,30
1,00
0,45
0,35
-
-
-
6,00
3,00
2,00
1,30
1,10
0,55
-
-
12,00
6,00
4,00
3,00
2,20
1,50
1,35
1,20
Суммарная доза излучения, рад
100
125
150
175
200
225
250
275
300
Выход из строя, %
- 5 15
30
50
70
85
95
100
Таблица13.3
Отношение уровней радиации
В таблице 13.4 отражены потери населения, персонала объектов экономики и формирований ГО при воздействии определенных доз излучения.
Таблица 13.4
Радиационные потери
При авариях на атомных реакторах в районе бедствия, кроме
того, выполняются:
- йодная профилактика;
- прием радиопротекторов;
- частичная дезактивация одежды и обуви;
- эвакуация населения с мест заражения и оказание им, в ходе
эвакуации, первой помощи.
Химически опасными объектами являются объекты экономики, производящие, хранящие и использующие аварийно-опасные
химические вещества, при аварии на которых может произойти
массовое поражение людей.
110
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]