Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие (практикум)
.pdf
Характер мероприятия
Дезинфекция
Дезинсекция
Дератизация
Это мероприятие может
быть профилактическим
Уничтожение бактерий
и вирусов
Данное мероприятие
может быть текущим
Применяется зоокумарин
Уничтожение членистоногих переносчиков
инфекции
Уничтожение бытовых
паразитов
Это мероприятие может
быть заключительным
Уничтожение крыс и
мышей
Использование механических орудий лова
лась водопроводная вода, в которую, как оказалось, попали воды из
канализационной сети. Дайте определение возникшей ситуации.
Задача 2. В летнем школьном лагере внезапно заболела группа
детей. У них появились боли в животе, рвота, понос с наличием в фикалиях слизи и крови, повысилась температура. Чем заболели дети?
Кто мог стать источником болезни? Что могло стать источником болезни? Каким путем возбудитель попал в организм детей. Какой
должна быть тактика администрации лагеря в данном случае?
Задача 3. В сельской школе произошло массовое отравление
детей. Причиной отравления стали бактерии золотистого стафилококка. На занятиях по домоводству дети изготовили блюда, которые впоследствии употребили в пищу. Около 20 учащихся обратились к врачу с жалобами на плохое самочувствие. По истечении
суток все заболевшие находились в удовлетворительном состоянии. Какие меры должны быть приняты в отношении виновных в
инциденте?
5. Охарактеризуйте комплексные мероприятия в районах сти-
хийных бедствий и катастроф.
121
Применение отравленных приманок
Это мероприятие предупреждает распространение инфекции
Применяются хлорсодержащие вещества
Это мероприятие может
быть истребительным
Используются отравляющие вещества моментального и накопительного действия
Литература
5, 7.
122
15. Оказание экстренной допсихологической,
психологической и психиатрической помощи
пострадавшим в чрезвычайных ситуациях
Цель: изучить особенности оказания допсихологической помо-
щи пострадавшим, получившим стрессовые расстройства в результате действия поражающих факторов ЧС; закрепить навыки оказания
допсихологической помощи пострадавшим и членам их семей.
Знания и умения, приобретаемые студентом в результате
освоения темы занятия, формируемые компетенции или их
части. В результате выполнения практического занятия студент
должен:
- знать современные проблемы науки и образования для ре-
шения профессиональных задач (ОПК-2);
- уметь использовать знания алгоритмов действий в ЧС (ОПК-2);
- владеть современными приемами оказания экстренной до-
психологической пострадавшим в ЧС (ОПК-2).
Актуальность темы практического занятия: необходимость получения знаний и умений оказания психологической поддержки пострадавшим на месте происшествия в условиях чрезвычайных ситуаций.
Теоретическая часть
Наряду с характером и тяжестью медицинских последствий серьезную проблему в условиях крушений и аварий представляет психическое здоровье людей. Нередко оно характеризуется приступами
панического страха, неадекватными эмоциональными реакциями и
депрессивными состояниями. Это могут быть так же и гнев, и обида,
и тревога, безысходность и острейшее чувство утраты, потери. Причем со временем, прошедшим после катастрофы, число пострадавших с психическими расстройствами может резко возрастать.
Наиболее распространенной формой психического реагирования
на сочетанное воздействие поражающих факторов катастроф являются непатологические стрессовые реакции (80-97%). Около 10-15%
пострадавших в ЧС будут нуждаться в стационарном лечении в условиях психоневрологической клиники и не менее 50% в лечении и
наблюдении в амбулаторно-поликлинических условиях.
Все этапы (замирание – борьба / бегство – тоническое / атоническое оцепенение) типичной последовательности реакций на острый
123
стресс. "Коллективные реакции" обнаруживаются в 63% случаев ЧС:
повышенная внушаемость, импульсивность, раздражительность,
взрывчатость; снижение способности логичного рассуждения и оценки событий; не критичность поведения и поступков, изменчивость
настроения стремление немедленно реализовать немотивированные
идеи при ЧС. Находясь в таком состоянии, человек не всегда самостоятельно может справиться с сильнейшими эмоциональными реакциями, которые захлестывают его в этот момент.
При расстройстве сознания пострадавший дезориентирован в
окружающем, совершает бессмысленные действия. В этот период
могут наблюдаться явления дереализации, иллюзорные или галлюцинаторные феномены, а также нестойкие бредовые переживания угрозы и преследования. Нечеткий и обрывочный характер
воспоминаний о происходивших событиях свидетельствует о его
расстроенном сознании.
Психомоторные нарушения при острой реакции на стресс
проявляются в двух вариантах – гиперкинетическом и гипокинетическом. При гиперкинетическом варианте наблюдается психомоторное возбуждение в виде бесцельных движений, панического
бегства, повышенной суетливости, крика, плача. Двигательное
возбуждение может проявиться в виде истероформных или эпилептиформных припадков, дрожания, хореоформных движений.
Реакция двигательной заторможенности может быть различной
глубины – от ступора (полной обездвиженности) до выпадения
отдельных двигательных функций («отнялись ноги», «стали как
ватные», «не слушается язык»). У детей наиболее часто в качестве
шоковой реакции – мутизм – отказ от речевой активности.
В большинстве случаев психические расстройства приводят к
осложнению течения основного патологического процесса у пострадавших. Именно поэтому так важно его поддержать и помочь
найти силы и мужество жить дальше.
Экстренная допсихологическая помощь – это система приемов, которая позволяет людям, не обладающим психологическим
образованием, помочь себе и окружающим, оказавшись в экстремальной ситуации, справиться с психологическими реакциями,
возникшими в связи с этим кризисом или катастрофой.
Поэтому в состав медицинских формирований, при необходимости, должны включаться специалисты соответствующего
124
профиля для оказания неотложной психиатрической помощи любым лицам при наличии острых психических расстройств и психотических реакций.
Основные лечебно-диагностические подходы: приближенность к передовым этапам оказания медицинской помощи; оперативность использование методов экспресс диагностики и лечения;
простота применения схем или стандартов медикаментозной терапии; неотложность – оказание помощи в максимально ранние сроки; этапность, специфичность и индивидуальность (возраст, культура, профессия, личностные особенности).
Принцип оказания помощи: минимальный объем и быстрая
эвакуация пострадавших из зоны бедствия.
Медицинская сортировка:
1 группа – представляющие опасность для себя и окружающих. Психогенные аффективно-шоковые реакции с возбуждением
или ступором. Состояния с расстроенным сознанием, обострения
прежних психических заболеваний, агрессивная и суицидальная
настроенность.
2 группа – нуждающиеся в мероприятиях первой врачебной
помощи. В случае недостаточно эффективной терапии, эта группа
направляется в психоизолятор.
3 группа – нуждающиеся в отсроченной медицинской помощи,
которая может быть оказана в психоневрологическом стационаре.
4 группа – наиболее легкие формы психотических расстройств. Пациенты после введения успокаивающих средств, психотерапии и непродолжительного отдыха, могут приступить к
трудовой деятельности.
Критерии сортировки: оценка состояния сознания (нарушение
есть или нет); оценка двигательных расстройств (психомоторное
возбуждение или ступор); особенности эмоционального состояния
(возбуждение, депрессия, страх, тревога).
На основании анализа мероприятий по ликвидации последствий ЧС и катастроф, можно сделать вывод о наличии у 1\3 пострадавших, перенесших тяжелые стрессовые реакции, наблюдается нарушение адаптационных процессов, развитие посттравматических психогенных стрессовых расстройств, психосоматических заболеваний, обострение хронической, скрытой и вялотекущей патологии. Эти факторы могут привести к стойким изменени-
125
ям личности с нарастающей социально-трудовой дезадаптацией и
инвалидизацией. Алкоголизм, лекарственная зависимость, проблемы в коллективе и в семье, неустойчивое поведение и конфликты с законом, суицидальные попытки. Все это предопределяет необходимость последующего диспансерно-поликлинического
наблюдения за пострадавшими в ЧС, с проведением лечебнопрофилактических и длительных реабилитационных мероприятий.
Деятельность психологов в зоне ЧС представляет собой целостную систему мероприятий, направленных на оптимизацию актуального психического состояния пострадавших в условиях ЧС и профилактику отдаленных негативных психических последствий.
Система мероприятий, проводимых психологами в зоне ЧС,
включает в себя:
- информационно-психологическое сопровождение постра-
давших и родственников пострадавших и погибших в ЧС;
- способствование обеспечению минимальных условий жиз-
недеятельности пострадавших и родственников пострадавших и
погибших в ЧС;
- организацию взаимодействия со службами, осуществляю-
щими ликвидацию ЧС и оказание помощи пострадавшим, в том
числе, информирование специалистов этих служб о специфике
психического состояния пострадавших и ее учете при проведении
необходимых мероприятий с участием пострадавших и родственников пострадавших и погибших в ЧС;
- экстренную психологическую помощь пострадавшим при
наличии у них острых реакций на стресс;
- психологическое консультирование пострадавших и род-
ственников пострадавших и погибших в ЧС (работа с процессом
горевания, фобиями, тревогой, чувством вины, актуализация ресурсов, профилактика суицидальных попыток и т.д.);
- помощь компетентным службам в организации и проведении
процедуры опознания погибших, психологическое сопровождение
родственников погибших в ЧС при проведении процедуры опознания;
- сопровождение массовых мероприятий, работа в толпе в це-
лях профилактики массовых негативных эмоциональных реакций.
Отсутствие необходимой информации либо получение пострадавшими недостоверных либо недоступных для их осмысле-
126
ния сведений приводит к раздражению, росту количества и интенсивности агрессивных реакций пострадавших, что повышает общую напряженность обстановки в зоне ЧС и снижает эффективность проводимых мероприятий по ликвидации ЧС. Порождаемые
на фоне отсутствия информации слухи провоцируют массовые
негативные реакции и неадекватные действия групп пострадавших. Необходимая информация должна быть донесена до пострадавших в доступной для них форме, с учетом особенностей их
психического состояния.
Важной составляющей информационно-психологического сопровождения пострадавших и родственников пострадавших и погибших в ЧС является информирование их по телефону «Горячая
линия», а также путем размещения информации на сайте «Интернет-служба экстренной психологической помощи МЧС России».
Информация о работе телефона «Горячая линия», а также адрес
сайта доводятся до населения через СМИ.
Психологическое сопровождение процедуры опознания погибших в ЧС является неотъемлемой частью процесса опознания, проводимого компетентными органами (Прокуратура, следственные органы МВД России, судебно-медицинская экспертиза). Отсутствие психологического сопровождения в указанном процессе существенно
замедляет проводимые мероприятия, снижает достоверность опознания, ухудшает психическое состояние родственников погибших в ЧС,
а также специалистов, проводящих опознание.
Психологическое сопровождение процедуры опознания включает в себя следующие мероприятия:
- перед началом процедуры опознания психологи знакомятся с
состоянием тел погибших в целях наиболее адекватного информирования родственников погибших о состоянии тел и о том, какие именно особые приметы могут способствовать достоверному опознанию;
- психологи принимают участие в предварительном опросе
родственников следователем для признания их потерпевшими:
работают с острыми реакциями родственников погибших, помогают вспоминать особые приметы;
- психологи осуществляют сопровождение родственников по-
гибших в ЧС во время предварительного компьютерного опознания погибших по фотографиям;
127
- психологи сопровождают родственников в процессе непо-
средственного опознания тел погибших в ЧС в морге.
В связи с особенностями психического состояния родственников
после процедуры опознания (снижение когнитивных функций, психическое и физическое истощение, состояние острого горя) психологи принимают участие в информационно-разъяснительной работе и
помогают родственникам погибших в ЧС при оформлении необходимых документов и прохождении других формальных процедур.
Вследствие действия стрессогенных факторов (во время или
непосредственно после воздействия) у людей возникают психические реакции, не являющиеся патологическими (нормальные реакции на ненормальные обстоятельства). Такие реакции называют
острые реакции на стресс (или острые стрессовые реакции). Некоторые из них не требуют обязательного вмешательства психолога,
хотя их исход более благоприятен для пострадавшего при участии
специалиста. Наиболее типичные острые реакции на стресс: плач,
истерические реакции, нервная дрожь, страх (паника), двигательное возбуждение, ступор, гетеро- или аутоагрессия, апатия. Все
эти реакции взаимосвязаны и могут перетекать друг в друга.
Обеспечение минимальных условий жизнедеятельности пострадавших и родственников пострадавших и погибших в ЧС является существенным фактором, влияющим на общее, и в том числе, психическое, состояние пострадавших.
Вопросы и задания
1. Внимательно изучите материал, представленный в теоре-
тической части.
2. Ответьте на вопросы:
- Назовите принципы оказания психиатрической помощи.
- К каким последствиям может привести отсутствие необхо-
димой информации, либо получение пострадавшими недостоверных, либо недоступных для их осмысления сведений?
- Какие реакции называются острыми реакциями на стресс?
- Какие мероприятия проводятся психологами в зоне ЧС?
- Какие мероприятия включает в себя психологическое сопро-
вождение процедуры опознания?
- Что является важной составляющей информационно-
психологического сопровождения пострадавших и родственников
пострадавших и погибших в ЧС?
128
- Охарактеризуйте признаки расстройства сознания.
- Назовите основные направления психиатрической помощи в
очаге ЧС.
3. На основе анализа информации учебников, словарей, науч-
ных журналов составьте словарь базовых понятий: повседневные
нагрузки, критические события, кризис, психологическая травма,
дистресс, ступор, апатия, истерия, конфликт.
4. Решите задачи.
Задача 1. Авиакатастрофа. Родственники пострадавших и погибших находятся в одном аэропорту для совместного перелета к
месту падения самолета. У многих людей, ближе к ночи, стали
сдавать нервы. Со стороны родственников началось проявление
агрессии на персонал аэропорта. Один мужчина был особенно
агрессивен и к тому же пьян. Сотруднику психологической службы удалось вступить в контакт с ним, и совершенно не противореча мужчине, а, наоборот, соглашаясь с ним, вывести его из зала.
Предложите алгоритм оказания допсихологической помощи.
Задача 2. В результате взрыва шахты погибли люди. Ночью на
опознание приехала женщина, она искала мужа. После посещения
морга её начало трясти, так как на улице было холодно, психолог
спросил её, не замерзла ли она. Женщина сказала что, похоже, да, и
пошла за горячим чаем, но её трясло настолько сильно, что не удавалось поднести стакан с чаем ко рту, а, находясь в отапливаемой палатке дрожь не проходила, несмотря на то, что женщина согрелась.
Через полчаса, она у психолога спросила о том, почему её так трясет,
психолог предложил оказать ей помощь, она согласилась. Предложите алгоритм оказания допсихологической помощи.
Задача 3. Родственники пострадавших и погибших находятся
в одном аэропорту для совместного перелета к месту падения самолета. Среди них находится женщина, которая молча сидела одна, ни с кем не общалась, отказывалась от обеда и ужина. Один из
психологов подсел к ней и начал разговаривать, спросив – с кем
она здесь. Когда в последний раз ела или пила чай и т.д. Постепенно он «разговорил» женщину, предложил поесть, она согласилась. Позже психолог попросил её помочь собрать списки, на что
она охотно согласилась. Списки она собирала трижды, пока не
улетела на опознание. Проанализируйте ситуацию и охарактеризуйте помощь, предложенную психологом.
129
Задача 4. Группа специалистов Центра возвращалась из ко-
мандировки. В результате ДТП машину развернуло на трассе, в
результате чего они влетели под КАМАЗ. Машину сильно помяло.
Пострадавшие не сразу смогли из нее выбраться. Когда двери открыли, одна из пострадавших бросилась через все полосы МКАДа,
наперерез идущим машинам. Когда ее остановили, привели в чувство, она утверждала, что никуда от машины не уходила, и что все
это время была здесь, рядом. Прокомментируйте сложившуюся
ситуацию и предложите допсихологическую помощь.
Задача 5. Взрыв в шахте, повлекший за собой смерть людей. При
опознании тела невеста одного из погибших, опознала лишь фрагмент его руки. Она боялась рассказывать матери погибшего об этом и
сказала, что его еще не нашли. Мать, в свою очередь, решила хоронить сына в открытом гробу. Девушка не знала, как сказать ей о том,
что из всех останков есть только рука. Девушка два дня приходила к
моргу, ожидая что, поднимут еще фрагменты тел. Когда опознание
начали, она не могла зайти в здание морга, приступы агрессии сменялись рыданием навзрыд. Затем она уединялась от людей, подолгу
сидела, не желая ни с кем разговаривать. Охарактеризуйте психологическое состояние девушки, окажите помощь.
Задача 6. В результате авиакатастрофы родители потеряли
своего сына. Вторые сутки опознания. Жена, «убитая» горем женщина, часто плачет. Муж, постоянно говорит ей: «Держись! Сейчас надо держаться! Мы еще не нашли!». У самого при этом, трясутся губы и наблюдаются все признаки предвестников плача. Но
он не может себе позволить сейчас расплакаться, так как его жене
необходима поддержка. Охарактеризуйте действия мужчины с
точки зрения психологической помощи.
Задача 7. Ситуация пожара в одном из медицинских учреждений, повлекшая за собой гибель людей. Родственники погибших
приехали на опознание к моргу, среди которых находился мужчина, потерявший в этой трагедии дочь от первого брака. Он приехал
с друзьями и второй женой. Приехала и первая его супруга. Отношения между бывшими супругами оставляли желать лучшего.
Мужчина был агрессивен, плохо шел на контакт. В момент опознания он начал кричать и падать на носилки, где лежало тело его
дочери со словами «Я тебя заберу, что же ты с собой сделала….»
и т.д. Он совершенно никого не слышал, когда он увидел первую
130
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]