Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие (практикум)
.pdf
По клиническим признакам, интоксикации и механизму действия (клинико-физиологическая, или токсикологическая, классификация) АХОВ делят на:
- вещества с преимущественно удушающим действием (хлор,
фосген, дифосген, хлорпикрин, хлорид серы, фтор и его соединения и др.);
- вещества преимущественно обще-ядовитого действия (оксид
углерода, цианиды, анилин, гидразин и др.);
- вещества, обладающие удушающим и обще-ядовитым дей-
ствием (сероводород, диоксид серы, азотная кислота, оксиды азота
и др.);
- вещества нервно-паралитического действия (фосфороргани-
ческие соединения);
- вещества, обладающие удушающим и нейротропным дей-
ствием (аммиак);
- метаболические яды (диоксин, сероуглерод, метилбромид,
дихлорэтан, четырёххлористый углерод).
По скорости развития патологических нарушений опасные
вещества делят:
К первой группе относят вещества быстрого действия. Развитие симптомов интоксикации при этом происходит в течение нескольких минут. К веществам этой группы относят циановодород,
акрилнитрил, сероводород, оксид углерода, оксиды азота, хлор,
аммиак, инсектициды, фосфорорганические соединения и др.
Ко второй группе относят вещества замедленного действия с
развитием симптомов интоксикации в течение нескольких часов (динитрофенол, диметилсульфат, метилбромид, метилхлорид, оксихлорид фосфора, окись этилена, трихлорид фосфора, фосген, хлорид серы,
этиленхлорид, этиленфторид и др.). Из этой группы веществ некоторые авторы особо выделяют вещества медленного действия с развитием симптомов интоксикации в срок до 2 нед, к которым можно отнести металлы, диоксины и некоторые другие вещества.
Основные мероприятия медико-санитарного обеспечения при
химической аварии:
- оказание в максимально короткие сроки первой помощи по-
ражённым;
- их эвакуация из очага поражения;
- специальная обработка поражённых;
111
- приближение к очагу первой врачебной помощи;
- организация квалифицированной и специализированной ме-
дицинской помощи поражённым.
Первая помощь поражённым АОХВ имеет исключительное
значение. Её оказывают в возможно короткое время рабочие, служащие объекта экономики и население в порядке само- и взаимопомощи, а также личный состав спасательных формирований, персонал санитарных постов и санитарных дружин объекта и медицинские формирования, вводимые в очаг.
В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой помощи осуществляют следующие мероприятия:
- защиту органов дыхания, зрения и кожи от непосредственно-
го воздействия на них АОХВ путём применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;
- введение антидота;
- скорейший вынос поражённого из зоны загрязнения;
- при попадании АОХВ в желудок – обильное питьё с целью
промывания желудка беззондовым способом, приём молока, адсорбентов;
- частичную санитарную обработку открытых частей тела
(обмывание проточной водой с мылом, 2 % раствором питьевой
соды);
- частичную специальную обработку одежды, обуви, средств
защиты и т.п.
Квалифицированную и специализированную медицинскую
помощь поражённым АОХВ оказывают в лечебных медицинских
учреждениях. Как правило, дальнейшей эвакуации поражённые не
подлежат. Их лечат до выздоровления, там же решают вопросы их
реабилитации.
Для поражённых нестойкими АОХВ в лечебном учреждении
отделение специальной обработки не развёртывают, специальную
обработку не проводят.
При стойких или неизвестных АОХВ всех поражённых считают
загрязнёнными, защитные мероприятия должны быть полными.
Одежду поражённых, сорбирующую пары АОХВ (газы),
а также транспорт и носилки следует проветрить. При медленной
112
Вещества быстрого действия
2 группа
Развитие симптомов
интоксикации в течение нескольких часов
Металлы,
диоксины
А. Вещества с преимуще-
ственно удушающим действием
1. Диоксин, сероуглерод, метилбро-
мид, дихлорэтан, четырёххлористый
углерод
десорбции (особенно в зимнее время) можно провести орошение
мыльным раствором или обработку десорбирующими средствами.
Вопросы и задания
1. Внимательно изучите материал, представленный в теоре-
тической части.
2. Ответьте на вопросы:
- Что такое радиационная авария? Причины ее возникновения.
- Какие объекты экономики считаются химически опасными?
- От каких факторов зависит успех ликвидации медико-
санитарных последствий радиационных аварий?
- Зачем при авариях на радиационно-опасных объектах прово-
дят йодную профилактику?
- В чем состоит отличие схем оказания помощи при небольшом
и при значительном количестве поражённых радионуклидами?
- Какие мероприятия осуществляют в ЧС с выбросом в окру-
жающую среду АОХВ в порядке первой помощи?
- Как классифицируются химические вещества по скорости
развития патологических нарушений?
- Назовите основные мероприятия медико-санитарного обес-
печения при химической аварии.
- Какие учреждения используют при ликвидации медико-
санитарных последствий ЧС, связанных с химическими авариями?
3. Заполните таблицу.
Классификация опасных химических веществ по скорости
развития патологических нарушений
4. Установите соответствие между эшелонами сил РСЧС и
задачами, которые они выполняют в зоне ЧС
113
Б. Метаболические яды
2. Фосфорорганические соединения:
фосген, дифосген, аммофос, дихлофос
В. Вещества преимуществен-
но обще-ядовитого действия
3. Аммиак
Г. Вещества, обладающие
удушающим и нейротропным
действием
4. Сероводород, диоксид серы, азотная
кислота, оксиды азота
Д. Вещества нервно-
паралитического действия
5. Оксид углерода, цианиды, анилин,
гидразин
Е. Вещества, обладающие
удушающим и обще-ядовитым
действием
6. Хлор, фосген, дифосген, хлорпик-
рин, хлорид серы, фтор и его соединения
А ___; Б ___; В ___; Г ___; Д ____; Е ___.
5. Решите задачи.
Задача 1. Мужчина 34 года пострадал в результате аварии на
хладокомбинате. Отравление газообразным аммиаком, жалуется
на боль и резь в глазах, слезотечение, насморк и мучительный кашель. Окажите первую помощь пострадавшему.
Задача 2. На химическом предприятии произошла утечка хло-
ра. Рабочий почувствовал резкий запах, жжение и резь в глазах,
чувство стеснения и боль за грудиной, першение в горле, слезотечение, сухой мучительный кашель, спазмы гортани. Ваша тактика
при оказании первой помощи пострадавшему.
Задача 3. Формированию ГО предстоит работать Т=6 ч на ра-
диоактивно загрязненной местности (К
излучения, которую получит личный состав формирования при
входе в зону через tн = 4 ч после аварии, если уровень радиации к
этому времени составил P4 = 5 рад/ч.
Задача 4. Определить допустимую продолжительность работы личного состава формирования ГО на радиактивно загрязненной местности, если измеренный уровень радиации при входе в
зону через tн = 2 ч после аварии составлял Р2 = 3 рад/ч. Заданная
доза излучения Дзад = 10 рад.
Задача 5. В районе расположения цеха были измерены уровни
радиации в t1 = 10.00 – Pt1 = 50 рад/ч и в t2 =10.30 – Рt2 = 45 рад/ч.
Определить время взрыва.
Задача 6. В районе расположения объекта экономики были из-
мерены уровни радиации в t1 = 12.00 – Pt1 = 20 рад/ч и в t2 =13.00 – Рt2
= 14 рад/ч. Определить время взрыва.
114
= 1). Определить дозу
осл
Задача 7. Личный состав формирования ГО в количестве 34
человек за время проведения спасательных работ получил в течение четырех суток суммарную дозу излучения 125 рад. Определите радиационные потери.
Литература
6, 7, 9.
115
14. Борьба с особо опасными инфекциями в очагах ЧС.
Карантинные мероприятия
Цель: изучить мероприятия по борьбе с особо опасными инфек-
циями в очагах чрезвычайных ситуаций; рассмотреть приемы оказания первой помощи при различных инфекционных заболеваниях.
Знания и умения, приобретаемые студентом в результате
освоения темы занятия, формируемые компетенции или их части.
В результате выполнения практического занятия студент должен:
- знать современные проблемы науки и образования для ре-
шения профессиональных задач (ОК-2);
- уметь использовать знания алгоритмов действий в чрезвы-
чайных ситуациях (ОК-2);
- владеть современными приемами оказания первой помощи
пострадавшим в ЧС (ОК-2).
Актуальность темы практического занятия: необходи-
мость получения знаний об организации экстренной помощи пострадавшим в конкретных чрезвычайных ситуациях.
Теоретическая часть
В районах стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций медицинские работники и само население должны знать, какие инфекции являются опасными или особо опасными для человека, находящегося в экстремальных условиях.
В экстремальный условиях, при крупных землетрясениях, катастрофических затоплениях, экологических катастрофах и других бедствиях большинство инфекционных болезней потенциально опасны в
плане развития серьезных эпидемиологических осложнений.
В период и после происшедших стихийных бедствий и катастроф происходит резкое ухудшение социально-бытовых условий
жизни людей, появляется большое число пораженных, которые требуют госпитализации. У пораженных и среди населения значительно
снижаются показатели естественной резистентности организма, возникают стрессовые состояния. Население лишается жилья, питьевой
воды, нарушается водо- и энергоснабжение, ухудшается организация
питания, работа банно-прачечных учреждений и т.д.
Резкое ухудшение санитарно-гигиенических условий обостряет эпидемическую ситуацию по инфекциям, которые имели ранее
эндемический характер, активизируются природные очаги.
116
К особо опасным инфекциям необходимо отнести заболевания, возбудители которых отличаются высокой вирулентностью,
устойчивостью во внешней среде, длительной выживаемостью в
пищевых продуктах и воде, на предметах обихода и могут передаваться различными путями. Инфекционные заболевания, вызываемые ими, протекают в тяжелой клинической форме, сопровождаются частыми осложнениями и характеризуются высокой летальностью. К ним следует отнести: чуму (легочную форму), холеру,
сибирскую язву (генерализованную форму), мелиоидоз, желтую
лихорадку, геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола).
Основные задачи медицинских формирований в очаге особо
опасных инфекций:
1. Определение границ очага заражения.
2. Проведение биологической разведки.
3. Определение объема и характера мероприятий по ликвида-
ции очага заражения.
4. Предотвращение распространения возбудителя.
Особенности работы спасателя в очагах особо опасных инфекций
1. Контроль за гигиенически значимыми объектами:
a. системы водоснабжения и канализации;
b. объекты пищевой промышленности, торговли;
c. предприятия системы коммунального хозяйства;
d. объекты внешней среды;
e. места расселения прибывших спасателей;
f. пострадавший и непострадавший жилой фонд;
g. лечебно-профилактические учреждения;
h. промышленные объекты и т. д.
При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая помощь пострадавшим включает:
- использование подручных и (или) табельных средств инди-
видуальной защиты;
- активное выявление и изоляцию температурящих больных,
подозрительных на инфекционное заболевание, применение
средств экстренной профилактики;
- проведение частичной или полной санитарной обработки.
117
Основная тяжесть работ по организации и оказанию экстренной медицинской помощи инфекционным больным ложится на
медицинских работников местных ЛПУ часто не имеющих необходимых сил и средств, сохранившееся в зоне катастроф амбулаторно-поликлиническое звено, бригады скорой медицинской помощи, прибывающие врачебно-сестринские бригады.
Исходы заболеваний опасными инфекциями будут определяться не только подготовленностью младшего и среднего медицинского персонала, врачей всех специальностей к лечебнодиагностической работе с инфекционными больными и своевременностью проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, но и правильной организацией медицинской
помощи инфекционным больным на догоспитальном этапе.
Особенностью медицинской помощи инфекционным больным
является ее связь с проведением комплексных противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний.
Для облегчения диагностики инфекционных заболеваний целесообразно использовать ориентировочное распределение инфекционных болезней по их начальным клиническим признакам на
пять основных групп:
- с преимущественным поражением верхних дыхательных пу-
тей и легких;
- с преимущественным поражением желудочно-кишечного
тракта;
- с признаками очагового поражения нервной системы;
- с поражением кожи и слизистых оболочек;
- с выраженным синдромом общей интоксикации без локаль-
ных органных поражений.
До установления вида возбудителя и клинического диагноза
на первом этапе оказания медицинской помощи основное значение
приобретает сортировка инфекционных больных.
После осмотра все больные подлежат немедленной изоляции
и дальнейшей эвакуации в лечебное учреждение. Если не представляется возможным изоляция или госпитализация на месте, то
эвакуация инфекционных больных из района катастроф организуется в зависимости от эпидемиологической опасности для окружающих.
118
Вторым этапом оказания медицинской помощи инфекционным больным являются функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные
для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи – квалифицированной и специализированной. При возникновении эпидемического очага в чрезвычайных ситуациях для госпитализации
больных опасными инфекциями потребуется значительное число
коек в инфекционных лечебных стационарах. Характер и объем
медицинской помощи зависит от вида возбудителя, формы, тяжести и стадии заболевания. При массовом поступлении больных
опасными инфекциями медицинская помощь должна быть максимально унифицирована.
Под режимом обсервации – понимается проведение в очаге инфекционных заболеваний ряда изоляционно-ограничительных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Цель ее – предупредить распространение инфекционных заболеваний.
Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают выезд
без предварительного проведения экстренной профилактики, ограничивают въезд и транспортный проезд через район обсервации. Между
населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт, а население выполняет установленные правила поведения.
Карантином – называется комплекс противоэпидемических,
санитарно-гигиенических, лечебных и административнохозяйственных мероприятий, направленных на предупреждение
распространения инфекции как внутри очага, так и за его пределами и ликвидацию возникшего очага биологического заражения.
Цель карантина – полная изоляция очага заражения и ликвидация в нем возникших инфекционных заболеваний. Карантин
может объявляться с целью предупреждения инфекционных заболеваний, когда возбудитель не установлен, но имеются характерные признаки заболевания.
Вопросы и задания
1. Внимательно изучите материал, представленный в теоре-
тической части.
2. Ответьте на вопросы:
- Какие болезни называются инфекционными?
119
Заболевание
Источники
инфекции
Переносчики
Пути передачи
инфекции
Природные
очаги
Холера
Чума
Сибирская
язва
Брюшной
тиф
Вирусные
гепатиты
Дифтерия
Туляремия
Бруцеллез
Клещевой
энцефалит
- Назовите предпосылки, причины, условия возникновения
инфекционных болезней.
- Охарактеризуйте пути и механизмы передачи инфекции.
- Что такое эпидемический очаг?
- Почему в условиях стихийного бедствия или других чрезвы-
чайных ситуаций происходит ухудшение эпидемической обстановки?
- Что такое инкубационный период заболевания
- Чем карантин отличается от обсервации?
- В чем состоит особенность медицинской помощи инфекци-
онным больным?
- Какие мероприятия первой помощи пострадавшим выпол-
няются при массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения?
- На какие группы распределяются инфекционные болезни по
их начальным клиническим признакам?
- Какие особенности имеют инфекционные заболевания в дет-
ском возрасте и с чем это связано?
3. Охарактеризуйте инфекционные заболевания, вызывающие
эпидемические вспышки в условиях ЧС
была обнаружена желтуха (гепатит А). Источником заражения яви-
4. Решите задачи.
Задача 1. В одном из детских садов одновременно у 20 детей
120
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]