Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие (практикум)
.pdf
11. Организация помощи пострадавшим
в транспортных авариях и катастрофах
Цель: сформировать знания об организации помощи постра-
давшим в транспортных авариях и катастрофах.
Знания и умения, приобретаемые студентом в результате
освоения темы занятия, формируемые компетенции или их
части. В результате выполнения практического занятия студент
должен:
- знать задачи и порядок применения служб экстренного реа-
гирования для оказания помощи пострадавшим (ОПК-2);
- уметь использовать знания алгоритмов действий населения в
ЧС (ОПК-2);
- овладеть современными приемами оказания первой помощи
пострадавшим в ЧС (ОПК-2).
Актуальность темы практического занятия: необходимость получения знаний о современной системе лечебноэвакуационного обеспечения населения в очагах чрезвычайных
ситуаций.
Теоретическая часть
Транспортный травматизм стал серьезной социальной и медицинской проблемой для большинства развитых стран современного мира. На дорогах мира ежегодно гибнет около 300 тыс. чел. и
почти 8 млн. получают травмы.
Из всех ЧС различные транспортные и дорожно-транспортные
аварии и катастрофы занимают ведущее место как по частоте, так
и по числу пораженных и погибших. происшествия могут носить
массовый характер как по числу пораженных, так и по количеству
транспортных средств. Хотя при транспортных происшествиях
санитарные потери составляют лишь 19,3%, количество погибших
достигает 54,8% от их общего числа. Последнее обстоятельство
указывает на значительную тяжесть повреждений, получаемых в
этих ЧС. Из всех транспортных происшествий дорожнотранспортные составляют 94,2%, происшествия на водном транспорте – 3,9, на авиационном 1,4, на железнодорожном – 0,5%.
Сравнение видов повреждений указывает на то, что почти все
пострадавшие, погибшие в ДТП, имеют ушибы, ссадины, крово-
91
подтеки различных локализаций, большинство (87%) – переломы,
а более 42% – разрывы внутренних органов и раны. Выделяют четыре основных механизма возникновения повреждений: от прямого удара транспортным средством от общего сотрясения человека
вследствие удара, от прижатия тела к дорожному покрытию или
неподвижному предмету и от трения различных поверхностей тела
человека о части автомобиля или покрытия дороги.
Помощь пострадавшим в ДТП оказывается с соблюдением
всех этапов и выполняется в объемах, достаточных для спасения
пострадавших. При оказании первой помощи на месте ДТП важно
соблюдать три основных правила спасения:
1. Никогда не извлекайте пострадавшего из-под обломков до
оказания ему первой медицинской помощи при травмах и стабилизации его состояния.
2. Разбирайте транспортное средство вокруг пострадавшего, а
не вытаскивайте пострадавшего из поврежденного транспортного
средства.
3. Пострадавший после извлечения должен находиться в та-
ком же или лучшем, чем до начала спасательных работ, состоянии.
Отклонение от этих правил возможно лишь при угрозе для
жизни пострадавшего или спасателей.
Катастрофы на железнодорожном транспорте могут возникать
при действии внешних поражающих факторов (в зонах стихийных
бедствий, техногенных катастроф, взрывов, террористических актов и т. п.), а также в результате нарушения требований технической эксплуатации, несвоевременного и некачественного технического обслуживания путевого хозяйства, нарушений отправителями требований безопасности к транспортировке грузов, особенно
взрывчатых и легковоспламеняющихся. Крушения с тяжелыми
последствиями возникают при столкновении поездов, сходе поездов с путепроводов, возникновении пожаров и взрывов в вагонах
подвижного состава. Особую опасность представляют аварийные
ситуации при перевозках радиоактивных веществ и АОХВ. Весьма
сложной может оказаться обстановка в результате аварии на железнодорожной станции (примыкание городской застройки, скопление большого количества людей, сосредоточение большого количества вагонов, в том числе с огнеопасными, взрывоопасными и
ядовитыми веществами).
92
На долю раненых из числа пострадавших при железнодорожном происшествии приходится почти 50%. Основное место в
структуре санитарных потерь занимают механические травмы – до
90%. Особенность механических повреждений при столкновении и
сходах подвижного состава – преимущественно ушибленные раны,
закрытые переломы конечностей и закрытые черепно-мозговые
травмы (до 50%).
На этапе первичной информации о ЧС (посредством поездной,
перегонной, межстанционной, служебной диспетчерской и других
видов связи), если в ней есть сведения о столкновении или сходе пассажирского подвижного состава, осуществляется немедленный выезд
к месту происшествия мобильных медицинских сил и средств, формируемых на базе линейных, узловых и отделенческих больниц.
Именно на них возлагается ответственность за передачу своевременной медицинской информации в вышестоящие органы о наличии и
численности пострадавших, характере и тяжести поражений. На основе полученной информации и оценки складывающейся обстановки
органы управления медицинскими силами и средствами в оперативном порядке принимают решения по обеспечению пострадавших необходимой медицинской помощью.
Оказание медицинской помощи пострадавшим при крушениях и авариях на первом, наиболее сложном этапе ликвидации последствий, имеет свои особенности. К месту происшествия по
установленному регламенту и в кратчайшие сроки в составе восстановительного поезда следует санитарный вагон с медицинской
бригадой, необходимым оснащением и экипировкой.
Следует учитывать, что среди пораженных может оказаться
большое число детей, особенно в отпускной период (до 45%). Во всех
случаях летальность среди них значительно выше, чем взрослых. В
стационары дети раннего возраста, как правило, не поступают, они
погибают на месте происшествия. Дети, получившие травмы, ожоги,
отравления и т. п., подлежат первоочередной госпитализации, поскольку нуждаются в срочном оперативном вмешательстве, детоксикации и в то же время щадящем лечении, что может быть обеспечено
при условии привлечения к этой работе высококвалифицированных
специалистов педиатрического профиля.
Особенность возникновения и развития ЧС на авиатранспорте
заключается в высоких скоростях передвижения авиасредств,
93
наличии на их борту большого количества горючих и взрывоопасных веществ, нахождении людей в замкнутом пространстве салонов, отсутствии эффективных мер воздействия на воздушное судно, терпящее бедствие. Основными факторами травмирования и
гибели людей при ЧС на авиатранспорте являются силы, возникающие при ударе, и пожар. Причинами ЧС в авиации становятся
взрывы, пожары, сходы со взлетно-посадочной полосы, падения
воздушных судов.
Первоочередные мероприятия по спасению людей при ЧС на
авиатранспорте связаны именно с эвакуацией. Эвакуационные
возможности воздушных судов различного класса отличаются
друг от друга. Они зависят от компоновки салонов, количества
пассажиров, наличия запасных и аварийных выходов, времени
подготовки их к работе. Согласно требованиям Международной
организации гражданской авиации (ИКАО), все пассажиры должны покинуть воздушное судно в случае ЧС на борту через выходы,
расположенные на одной стороне, за 90 секунд. В аварийной ситуации все основные, служебные, запасные двери должны использоваться для эвакуации людей. Она может осуществляться через разломы в фюзеляже, специальные люки, сделанные спасателями,
грузовые люки, форточки в кабине экипажа. Конструкции замков
аварийных выходов обеспечивают возможность их открытия как
изнутри салона, так и снаружи. Изнутри выходы открывают члены
экипажа или пассажиры. Снаружи эту работу выполняют спасатели. Они подгоняют к аварийному выходу передвижной трап, специальное автотранспортное средство, навешивают веревочные системы. Рукоятки замков на аварийных выходах устроены просто,
они заметны и не требуют больших усилий при открывании.
При определении сил и средств, необходимых для оказания
различных видов медицинской помощи, обычно считают, что первая помощь должна быть оказана значительной части пораженных
в первые минуты после поражения, а подавляющему их большинству – в течение 30 минут после поражения, доврачебная – не позже 1-2 часов, первая врачебная – 4-5 часов, квалифицированная –
8-12 часов после поражения.
Таким образом, при решении вопросов организации лечебноэвакуационного обеспечения в ходе ликвидации медикосанитарных последствий конкретных ЧС необходим творческий
94
А – медицинские аварийные
4. врач-хирург (травматолог),
врач-реаниматолог, анестезиолог, медицинские сестры, санитары
Б – хирургические
5. врач-реаниматолог, медицинские сестры операционные, санитары
подход, умение выбрать из ряда возможных вариантов организации оказания медицинской помощи пострадавшим и их эвакуации
наиболее эффективный, оптимальный для сложившейся обстановки, чтобы обеспечить спасение жизни пострадавшим.
Вопросы и задания
1. Изучите материал, представленный в теоретической части.
2. Ответьте на вопросы:
- Каковы особенности ликвидации последствий аварий на же-
лезнодорожном транспорте?
- Какие травмы преобладают в структуре железнодорожного
травматизма?
- Какие травмы преобладают в структуре травматизма в ре-
зультате авиакатастроф?
- Какие травмы преобладают в структуре автомобильного
травматизма?
- В каких случаях производится немедленная эвакуация по-
страдавшего из аварийного транспортного средства?
- Какие общие мероприятия проводятся при оказании первой
медицинской помощи?
- Какие отличительные особенности характерны для массовой
эвакуации пораженных транспортом большой емкости (воздушным, железнодорожным, водным)?
- Почему дети раннего возраста, пострадавшие в транспорт-
ных катастрофах, как правило, не поступают в ЛПУ?
- Опишите эвакуационные возможности воздушных судов.
- Какие правила необходимо соблюдать при оказании первой
помощи на месте происшествия?
3. Найдите соответствие между видами и составом выездных
медицинских бригад, созданных на базе лечебнопрофилактических учреждений (ЛПУ) железнодорожного транспорта для оказания врачебной помощи пострадавшим при ликвидации последствий ЧС
95
В – реанимационные
6. врач с хирургической подго-
товкой, фельдшер, санитары
А ___; Б ___; В ___.
4. Вставьте пропущенные слова:
Особенность возникновения и развития ЧС на авиатранспорте
заключается в … передвижения авиасредств, наличии на их борту
большого количества …, нахождении людей в …, отсутствии …
на воздушное судно, терпящее бедствие.
5. Решите задачи.
Задача 1. На тротуаре в положении на спине лежит без сознания пешеход, сбитый легковым автомобилем. У него венозное
кровотечение из рваной раны на левой голени. Ваш предварительный диагноз? Окажите неотложную помощь.
Задача 2. Женщину 67 лет сбила машина. Жалобы на боль в правом тазобедренном суставе, припухлость в области травмы, нарушение функции конечности. Правая нижняя конечность укорочена,
определяется патологическая подвижность бедренной кости. Ваш
предварительный диагноз? Окажите неотложную помощь.
Задача 3. На твоих глазах грузовой машиной сбит пешеход.
Он без сознания лежит на спине. Его лицо в крови, правая нога
неестественно подвернута, и вокруг нее растекается лужа крови.
Дыхание шумное, с характерным сипом на вдохе.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
1. Наложить импровизированную шину на правую ногу.
2. Вытереть лицо от крови и подложить под голову подушку.
Вызвать «Скорую помощь».
3. Повернуть пострадавшего на живот.
4. Очистить ротовую полость от слизи и крови.
5. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
6. Наложить стерильную повязку на кровоточащую рану.
7. Оттащить пострадавшего с проезжей части на безопасное
место.
8. Вызвать «Скорую помощь».
9. Оставить пострадавшего на месте и ждать прибытия маши-
ны «Скорой помощи».
10. Наложить кровоостанавливающие жгуты.
96
Задача 4. У пострадавшего во время крушения поезда отмеча-
ется открытый перелом левой бедренной кости и сильное кровотечение из бедренной артерии. Он кричит от боли, но старается забраться в кузов грузовика, который транспортирует пострадавших
в ближайшее ЛПУ. Ваш предварительный диагноз? Окажите неотложную помощь.
Задача 5. Пострадавший с травматической ампутацией II, III,
IV и V пальцев левой кисти лежит без сознания на спине более
4 минут. Пульс на сонной артерии определяется, дыхание с сипом
на вдохе, лицо бледное с синюшным оттенком. Ваш предварительный диагноз? Окажите неотложную помощь.
Задача 6. Пострадавший после падения легкомоторного самолета лежит в «позе лягушки» и жалуется на сильные боли в области паха.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
1. Наложить транспортные шины и вызвать «Скорую по-
мощь».
2. Повернуть на живот, вызвать рвотный рефлекс, очистить
ротовую полость от рвотных масс.
3. Приступить к реанимации, освободив грудную клетку от
одежды.
4. Обезболить. Дать 2- 3 таблетки анальгина.
5. Положить валик под колени. Зафиксировать в вакуумном
матрасе в «позе лягушки».
6. Наложить давящую повязку.
7. Предложить обильное теплое питье, дать успокоительное
лекарство.
8. Приложить холод на живот.
9. Вызвать «Скорую помощь».
Задача 7. Лицо пострадавшего в ДТП залито кровью. Сознание
спутано, человек стонет. В левой скуловой области – рваная рана 5х8
см глаз поврежден. Обильное истечение алой крови из раны. Местность, где произошло ДТП, горная. Температура воздуха +12°С. Ваш
предварительный диагноз? Окажите неотложную помощь.
Задача 8. Зимой при температуре воздуха -12°С молодой че-
ловек лежит на железнодорожной насыпи. Сознание нарушено,
дыхание частое, пульс частый. В области голени – рана 3х5 см.
97
Снег вокруг ноги залит кровью. Ваш предварительный диагноз?
Ваши действия?
Задача 9. Во время падения с верхней полки купе в результате
резкого аварийного торможения поезда, мужчина ударился головой. Жалуется на сильную головную боль, тошноту, головокружение. При осмотре: сознание спутанное, кожные покровы бледные,
пульс 62-64 удара в минуту. В височной области слева припухлость мягких тканей, из левого уха небольшое кровотечение.
Больной избегает смотреть на свет. Левый зрачок несколько шире
правого. Ваш предварительный диагноз? Ваши действия?
Задача 10. В результате автомобильной катастрофы девочка по-
лучила тяжёлую травму. Жалобы на боль в правой нижней конечности, резко усиливающуюся при попытке движений. При осмотре состояние тяжёлое, кожа и видимые слизистые бледные. Артериальное
давление 100/160 мм. рт. ст., пульс 100 ударов в минуту. Правое бедро деформировано, укорочено на 5 см. При попытке движений определяется патологическая подвижность в средней трети бедра. Ваш
предварительный диагноз? Ваши действия?
Задача 11. В автомобильной катастрофе мужчина получил
тяжёлую травму головы. Сознание отсутствует, состояние тяжёлое, кровотечение из носа, рта, ушей, западение фрагментов верхней челюсти, нарушение прикуса, симптом “ступеньки” по правому нижнеглазничному краю. Ваш предварительный диагноз? Ваши действия?
Литература
4, 10.
98
12. Организация помощи пострадавшим
в террористических актах
Цель: изучить особенности организации помощи пострадавшим,
в результате действия поражающих факторов террористических актов; закрепить навыки оказания первой помощи при травмах.
Знания и умения, приобретаемые студентом в результате
освоения темы занятия, формируемые компетенции или их
части. В результате выполнения практического занятия студент
должен:
- знать о состояниях, непосредственно угрожающих жизни
при действии механических поражающих факторов (ОПК-2);
- уметь использовать знания алгоритмов действий в ЧС (ОПК-2);
- владеть современными приемами оказания первой помощи
пострадавшим в ЧС (ОПК-2).
Актуальность темы практического занятия: необходи-
мость получения знаний и умений оказания первой само- и взаимопомощи на месте происшествия в условиях чрезвычайных ситуаций террористического характера.
Теоретическая часть
Террористические акты стали неотъемлемой частью нашей
современной жизни. Чаще террористические акты стали встречаться в различных странах и регионах, где ведутся войны и другие военные конфликты. Террористы могут применить различное
боевое оружие, вплоть до ядерного, химического и бактериологического. Террористы, как правило, устанавливают взрывные
устройства в жилых домах и общественных местах, на дорогах, в
метро, на железнодорожном транспорте, в самолетах, припаркованных автомобилях. В настоящее время могут использоваться как
промышленные, так и самодельные взрывные устройства, замаскированные под любые предметы.
Организации, производственные сооружения и учреждения
могут являться возможной целью при совершении теракта. Особый интерес для злоумышленников представляют объекты с повышенной степенью опасности для населения и окружающей среды. В первую очередь это предприятия, использующие радиоактивные вещества или химически опасные вещества, имеющие
99
взрывопожароопасные участки, или это учреждения с большим
числом персонала (посетителей). Кроме того, это может быть и
любая организация, если теракт направлен против конкретного
должностного лица как самой организации, так и подведомственной ей территории. Объект теракта может быть выбран и совершенно произвольно, по принципу – охраняется хуже других.
При возникновении угрозы террористического акта должностные лица обязаны:
- срочно проверить готовность средств оповещения;
- проинформировать население о возможном возникновении ЧС;
- уточнить план эвакуации рабочих и служащих (жильцов до-
ма) на случай ЧС;
- проверить места парковки автомобилей (нет ли чужих, подо-
зрительных, бесхозных);
- удалить контейнеры для мусора от зданий и сооружений;
- организовать дополнительную охрану предприятия, органи-
зации, дежурство жителей.
При совершении террористического акта необходимо:
- проинформировать дежурные службы территориальных ор-
ганов МВД, ФСБ, МЧС;
- принять меры по спасанию пострадавших, оказанию первой
медицинской помощи;
- не допускать посторонних к месту ЧС;
- организовать встречу работников милиции, ФСБ, пожарной
охраны, скорой помощи, спасателей МЧС.
Эвакуационные мероприятия могут начаться немедленно при
угрозе или возникновении чрезвычайной ситуации, вызванной последствиями произведенного теракта. С учетом анализа и оценки
складывающейся (сложившейся) обстановки могут быть приняты
следующие решения о порядке эвакуации персонала организации:
- провести эвакуацию внутри организации (перемещение лю-
дей из здания в здание, с нижних этажей не верхние или наоборот,
укрытие в защитных сооружениях);
- вывести персонал за пределы организации;
- применить комбинированный метод (к примеру, укрыть лю-
дей на нижних этажах с последующим выводом за пределы организации).
100
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]