Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Наука и образование Материалы VI Международной научно-практической конференции (18 марта 2016 г.). Сборник научных трудов
.pdf
трёхиктного восьмисложника с ассонансом в чётных строках (что характерно
для испанских романсов) или рифмованный; нередки и пятистрочные саэты [15,
91], [4]. Тематика, как уже было сказано выше, – эпизод Страстей Го сподних
или скорбь Божьей Матери во время страданий и смерти Сына [4]. Но вообще
эта песня оставляет много простора для импровизации [15, 91]. Часто саэты об-
значительной экспрессивной силой, как и раскрашенные деревянные
ладают
изображения нередко эпохи Барокко, к которым они обращены. Отсюда, видимо, её название. Даже «саэта, спетая без голоса, но с искренним чувством, тоже
нас трогает и выполняет своё предназначение «стрелы» – ранить нас в сердце
дротиком благочестия» [4]. Услышать саэту до сих пор является «одним
мых потрясающих впечатлений андалусской Страстной недели» [12].
Саэты можно услышать не только на улице. Так гранадская знакомая автора этой статьи сообщила в письме, что по просьбе священника прихожанин«кантаор» (исполнитель фламенко) спел саэту в церкви на службе в Страстную
пятницу в тот момент, когда, по Страстям Господним, которые
день, умирает Христос. По её словам, «это нечто впечатляющее, то, что глубоко
трогает, достигает самой глубины души, момент торжественный и священный».
Как уже было сказано выше, саэты исполняются во время процессий на
Страстной неделе. Эти процессии связаны с возникновением в Испании, начиная с конца XV в. так называемых
Pasión), объединений мирян с целью почитания страданий и смерти Христа и
совершения публичного покаяния (estación de penitencia) вплоть до самобичевания на Страстной неделе. Первые братства были посвящены распятию Христа и
совершали публичное покаяние в ночь со Страстного четверга на Страстную
пятницу. Они несли с собой небольшое распятие, а впоследствии ещё
Скорбящей Божьей Матери на носилках. Не было ни украшений, ни музыки, за
исключением барабана или трубы. Позже появились братства, посвящённые
Христу, несущему крест (Jesús Nazareno) и другим эпизодам Страстей Го с подних, начиная с входа в Иерусалим и заканчивая снятием с креста и погребением
(«положением во гроб»), а также воскресению. Появились и
изображения данных эпизодов. В городах, где было много различных братств, к
XX в. процессии стали проводиться во все дни Страстной недели, с Вербного
воскресенья по Страстную субботу [13].
Однако с последней четверти XIX в. братства начинают идентифицироваться со своим селением или городским районом и скорее выражают народный
дух этого селения или
процессий становятся музыка, цветы, различные украшения, и Страстная неделя превращается в народный праздник, в котором иногда остаётся мало христианского. (В связи с этим уже ближе к концу XX в., после Второго Ватиканского
собора, в Испании предпринимались попытки запретить проведение процессий
Страстной недели и другие
Лорка застал именно этот период.
В цикле стихов «Поэма о саэте», как и в других частях сборника «Поэма о
канте хондо», Лорка не подражает народным песням, а поэтическими средствами воссоздаёт атмосферу, в которой они исполняются (т.е. в данном случае то,
района, чем религиозность. Существенным элементом
«братств Страстей Го с подних» (cofradías de
подобные проявления народного благочестия [13].)
читаются в этот
скульптурные
из са-
статую
21
что относится к Страстной неделе в Андалусии), ассоциации, возникающие в
воображении в связи с ними. Цикл состоит из 8 стихотворений. Из них три –
четвёртое, пятое и шестое – непосредственно описывают процессии Страстной
недели.
Известно, что цикл «Поэма о цыганской сигирийе» из той же книги составляет единое целое [3, 367]. По-видимому, то же
саэте». Основанием для такого предположения служат, например, метафоры,
основанные на игре значениями слова saeta – «стрела» и «род песни», которые
встречаются в некоторых «вспомогательных» стихотворениях. По мнению некоторых исследователей, время действия цикла – с вечера Страстного четверга
до утра Страстной пятницы [10, 214]. Упоми нание Севильи в двух стихотворениях
заставляет думать, что действие происходит именно в этом городе. Се-
вильские процессии Страстной недели известны во всём мире.
Открывает цикл стихотворение «Arqueros» («Лучники»). Саэты в воображении поэта вызывают образ лучников в серых шляпах с широкими полями и
длинных плащах, которые «a Sevilla se acercan» [7, 41] («приближаются к Севилье»). В интерпретации Э.Ф. Стентона «лучниками»
– saeteros, потому что они будут «выстреливать» в воздух стрелами саэт [15,
104]. Они идут «de los remotos países de la pena» [7, 41] «из далёких стран стра-
дания» (которое, по Лорке, является одной из главных тем канте хондо [5]) и
входят в город, который обозначен перифразой «лабиринт из любви, стекла и
камня».
Следующее стихотворение, описывающее время действия, «Ночь» («Noche») упоминает «
ча, масляный светильник, фонарь и светляк). Свечи горят на платформах-pasos
[11], их также несут некоторые участники процессий; фонари светят на улице,
но в руках членов братств в начале шествия. Когда процессия медленно движется по улицам, в воздухе мелькают светляки. Светильники (лампады?), возможно, горят в кафедральном
федрального собора – обязательная часть «официального пути» – Carrera
Oficial). Фонари в руках участников процессии колеблются, отсюда «ventanitas
de oro / tiemblan» [7, 42] («дрожат золотые окошечки»). По Стентону, кресты,
которые несут некоторые из членов братств («кающиеся»), качаются в рассветном воздухе [15, 105] и как бы накладываются один на другой, поэтому «y en la
aurora se mecen / cruces superpuestas» [7, 42].
Третье стихотворение описывает место
рефрене противопоставляется Кордове: «Sevilla para herir, / Córdoba para morir»
[7, 43] (досл. «Севилья для того, чтобы ранить, Кордова – чтобы умереть»; в переводе А. Гелескула – «Севилья ранит, Кордова хоронит»). По поводу того, что
Севилья ранит, сам Лорка говорит: «Севилья – это человек в совокупности чувственности и чувств... Она полна человечности, и её голос
тому что все его понимают» [9, 152]. Кордова же – «самый меланхолический
город Андалусии» [6], где Страстная неделя проходит более сдержанно, город,
где родился философ-стоик Сенека. Севилья в воображении поэта предстаёт,
как «башня, полная искусных лучников» (una torre / llena de arqueros finos [7,
созвездие саэты»: Cirio, candil, / farol y luciérnaga [7, 42] (све-
соборе, куда заходит процессия (посещение ка-
можно сказать и о «Поэме о
названы исполнители саэт
действия – Севилью. Этот город в
вызывает слёзы, по-
22
43]). По Стентону, башня – это знаменитая Хиральда, во времена арабского владычества минарет главной мечети, а теперь колокольня кафедрального собора,
самый известный вид Севильи. «Лучники» – исполнители саэт [15, 105], но Хиральда-минарет вызывает в воображении крик муэдзина (Лорка считал одним из
основных источников канте хондо арабскую музыку и поэзию [5]). Севилья
«скручивает»
лоз, возможно, потому что является одним из основных центров создания «современной» саэты (т. е. с усложнённой мелодией фламенко) [12]. Из лука небосвода («arco» означает «свод» и «лук») она выстреливает по равнине стрелой
реки и смешивает в своём вине «горечь Дона Хуан а и совершенство Диониса
(lo amargo de Don Juan / y lo perfecto de Dionisio [7, 43]). Севилья – город любви
и необузданного веселья (кстати, именно здесь родилась легенда о Доне Хуан е –
в более привычном для нас звучании Дон Жуане); сам Лорка говорит, что путешественник, склонный к необузданному веселью, отправится на празднование
Страстной недели в Севилью [9, 153].
В следующем стихотворении, «Процессии» («Procesión») начинается действие. По улице движутся «странные
жутся «звездочётами, фантастическими Мерлинами». Если не знать, о чём речь,
подобное описание ставит в тупик. На самом деле процессию открывают члены
братства, «кающиеся» (nazarenos), одетые в длинные хитоны (túnicas), иногда с
плащами (capas) и маски (antifaces) в виде остроконечных колпаков (capirotes
или capillos) [1, 67]. У некоторых это может вызвать ассоциацию с Ку-КлуксКланом, но одеяния «кающихся» – разных цветов, в зависимости от конкретного братства. За «кающимися» несут платформу-paso с изображением Христа –
Ecce Homo. Стентон полагает, что это распятие [15, 106], но у каждого, кто читал Евангелия, эти слова («Се Человек», Ин. 19,5) ассоциируются с тем, как
Пилат выводит к народу Христа в терновом венце, после бичевания
тверждается иконографией [13]). В Севилье есть соответствующая статуя Иисуса Осуждённого (Jesús de la Sentencia), знаменитая скульптура XVII в., принадлежащая Братству Осуждения Христа и Пресвятой Марии Надежды Макаренской (Братство Макарены), которую выносят именно в ночь со Страстного четверга на Страстную пятницу (см., например, описание процессии этого братства
в начале XX в. в VII
Иисус назван «Durandarte encantado, Orlando furioso» [7, 45]. Дурандарте – персонаж испанского романса, который, умирая после битвы, просит своего кузена
Монтесиноса, чтобы тот после его смерти отнёс его сердце его возлюбленной
[2, 479-481], однако он не называется «зачарованным» (encantado). Но в XXIII
главе второй части «Дона Кихота» этот персонаж предстаёт как «
Мерлином» (что продолжает ассоциации, вызванные видом «кающихся»). Там
же показано шествие женщин во главе с возлюбленной Дурандарте, оплакивающих его [14] (вероятная связь со страдающим Христом). «Неистовый Роланд»
же безумствует из-за любви: возможный мотив ассоциации со Христом, о Котором сказано, что Он «возлюбил Своих, сущих в мире, до конца
(ср. Ин 13, 1). Метафора довольно смелая, если не сказать больше, но, как известно, Лорка не отличался ортодоксальной религиозностью.
ритмы подобно лабиринтам, как горящие побеги виноградных
»
единороги», которые, приблизившись, ка-
(что под-
главе романа Висенте Бласко Ибаньеса «Кровь и песок»).
зачарованный
возлюбил их»
23
Пятое стихотворение «Paso» обращено к статуе Божьей Матери (обычно
на второй – чаще всего каждое братство имеет две – платформе процессии):
«Virgen con miriñaque, / Virgen de la Soledad...» [7, 46] La Virgen de la Soledad –
одно из наименований Скорбящей Божьей Матери, а именно Божья Матерь после смерти Сына [11] (soledad – «одиночество», но и «тоска, печаль»). Однако
процессии с таким изображением обычно начинаются после трёх часов пополудни – времени
саэте» длится дольше, чем ночь с четверга на пятницу (минимум до утра субботы). Или же la Virgen de la Soledad символизирует вообще Божью Матерь во
время Страстей Христовых (что к тому же удо б но для ассонансов на «а» в мужских окончаниях, которыми написано стихотворение). Заманчиво
деть в ней прославленную Божью Матерь Надежды, ещё одну статую уже упомянутого Братства Макарены (см. гл. VII «Крови и песка»). «Miriñaque» (досл.
«кринолин») значит, что это скульптурное изображение, предназначенное для
одевания (de vestir), – цветной деревянный бюст с руками на шарнирах, выполненный очень реалистично, с накладными волосами, а остальное – деревянный
каркас, на который надевают одеяния из тканей, обычно богато вышитые [11].
Большинство скульптур (в человеческий рост), участвующих в процессиях на
Страстной неделе, именно такие; они почти создают иллюзию страдающего
живого человека. Статуя Божьей Матери одета в длинный и широкий плащ
(manto) [11], поэтому она кажется огромным раскрывшимся тюльпаном. Божья
Матерь плывёт на «корабле
приливу», среди саэт и «стеклянных звёзд»: платформа, на которой находится
статуя, вся уставлена свечами [11], а огромная толпа зрителей колышется, как
море; «звёзды» – фонари, видимо, показывают, что действие происходит ночью.
Стихотворение под номером шесть называется «Саэта», но по форме далеко от настоящей саэты. Скорее, оно передаёт впечатление
саэтой вкупе со скульптурным изображением, к которому она обращена, на
присутствующих при этом людей. В нём Христос приходит от «лилии Иудеи к
гвоздике Испании» (de lirio de Judea / a clavel de España [7, 47]). Цветы, очевидно, символизируют соответствующие страны: в Библии несколько раз упоминаются лилии, особенно в «Песни песней», их упоминает и Христос (Мф 6,28).
Гвоздика же ассоциируется
это значит, что Христос становится «своим» для испанцев [10, 225]. Выкрик
«¡Miradlo por donde viene!» похож на строку из подлинной народной саэты (ср.
Míralo, por donde viene / el mejor de los nacidos... – «посмотри, вон там идёт
лучший из рождённых...» [15, 91]). Действие как бы переносится за пределы города, в масштабы страны. Даётся описание страдающего Христа: «con las
guedejas quemadas, / los pómulos salientes / y las pupilas blancas» [7, 47] («с опалёнными прядями
рактерно для скульптур эпохи Барокко [15, 91] (например, у упомянутого выше
Иисуса Осуждённого тоже от боли «белые глаза»). Создаётся впечатление, что
страдающий Го спод ь идёт по Испании. Это стихотворение является кульминацией цикла.
Следующее стихотворение «Балкон» – самое реалистичное и «прозаиче-
смерти Христа. То гда придётся признать, что действие «Поэмы о
было бы уви-
с огнями» (barco de luces [7, 46]) по «городскому
, производимое
с Испанией. По мнению некоторых исследователей,
волос, выступающими скулами и белыми глазами»), что ха-
24
ское» из всего цикла и даже до некоторой степени игривое, возвращает нас в
реальный план. В нём говорится о девушке, поющей саэты (это обычно делается с балкона). Но в наши дни едва ли можно услышать эту песню из уст «человека из толпы», т. к. «саэта превратилась в песню
полнения, песню, которую любителю трудно исполнить» [4].
И, наконец, последнее стихотворение «Рассвет» («Madrugada») снова метафорическое. В нём исполнители саэт — saeteros – сравниваются с Эротом
(утверждается, что они «слепы, как любовь»). Кстати, «saeteros» также может
значить «лучники», поэтому утром «колчаны наполняются росой»(las aljabas se
llenan de rocío [7, 49]). Итак, цикл замыкается.
Таким образом, мы приходим к
стихотворном цикле «Поэма о саэте» Гарсиа Лорка отразил реалии Страстной
недели в Андалусии, скорее всего, в Севилье.
1. Костылева Е. А., Шашков Ю. А. Праздники Испании: Книга для чтения по
страноведению. – СПб.: КАРО, 2001. – 273 с.
2. Песнь о Роланде. Коронование Людовика. Нимская телега. Песнь о Сиде
Романсеро. – М.: Художественная литература, 1976. – 656 с.
3. Тертерян И. А. Испытание историей: Очерки испанской литературы XX
века. – М.: Наука, 1973. – 528 с.
4. Bernal Montesinos, Andrés. Las saetas. – [Электронные ресурсы]. – URL:
http://flun.cica.es/flamenco_y_universidad/alborea/n008/salida02.html
5. García Lorca, Federico. El cante jondo: Primitivo canto andaluz. –
[Электронные ресурсы]. – URL:
http://es.groups.yahoo.com/group/encuentros3cantos/message/139
6. García Lorca, Federico. La imagen poética de Luis de Góngora. –
[Электронные ресурсы]. – URL:
http://es.wikisource.org/wiki/La_imagen_poética_de_Luis_de_Góngora
7. García Lorca, Federico. Poema del Cante Jondo. – Granada: Editorial Comares y
Fundación Federico García Lorca, 1998. – 124 с.
8. García Lorca, Federico. Poema del cante jondo. Romancero gitano:
Conferencias y poemas. – [Электронные ресурсы]. – URL:
www.stockcero.com/pdfs/978-1-934769-37-2_SAMP.pdf
9. García Lorca, Francisco. Federico y su Mundo (De Fuente Vaqueros a Madrid).
– Granada: Editorial Comares y Fundación Federico García Lorca, 1997. – 244
с
.
10. Karageorgou-Bastea, Christina. Arquitectónica de voces: Federico García Lorca
y el Poema del cante jondo / Christina Karageorgou-Bastea. – 1a. ed. – México,
D. F.: El Colegio de México, Centro de los Estudios Lingüísticos y Literarios,
2008. – 240 с.
11. La Virgen: Iconografía. La Virgen Dolorosa y el paso de palio. – [Электронные
ресурсы]. – URL: http://www.jesusnazareno-
calzadacva.es/pdf/LA%VIRGEN.pdf
12. Olivo, Candela. Saetas: El rezo jondo. – [Электронные ресурсы]. – URL:
заключению, что на буквальном уровне в
Литература
с очень трудной манерой ис-
.
25
http;//www.flamenco-world.com/magazine/about/saeta/esaet.htm
13. Sánchez Herrero, José. La evolución de las hermandades y cofradías desde sus
momentos fundacionales a nuestros días. – [Электронные ресурсы]. – URL:
http;//www.hermandades-de-sevilla.org/historiahermandades.htm
14. Segunda parte del ingenioso caballero don Quijote de la Mancha. Capítulo
XXIII. – [Электронные ресурсы]. – URL:
http://cvc.cervantes.es/obref/quijote/edicion/parte2/cap23/default.htm
15. Stanton, Edward F. The tragic myth: Lorca and cante jondo. – Lexington: U P
Kentucky, 1978. – 139 с.
СЕКЦИЯ 6. МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
НЕОБХОДИМОСТЬ ВВЕДЕНИЯ В МЕНЮ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ТРАДИЦИОННЫХ БЛЮД
ИЗ СЕВЕРНЫХ ПОРОД РЫБ
Дедкова Л.С.
Научно-исследовательский институт Арктической медицины
Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск
Дедков К.В.
Дворец спорта «Норд», г. Нарьян-Мар
Аннотация. Питание детей, обучающихся в образовательных организациях
Ненецкого автономного округа, должно проводиться с учетом особенностей
метаболизма, присущих населению Крайнего Севера, атакжедоступности
пищевых продуктов. Обширная площадь округа, а также недостаточно развитая транспортная инфраструктура препятствует регулярному снабжению
образовательных организаций привозными продуктами. С целью предотвращения развития белково-энергетической недостаточности, отклонений в физическом развитии и состоянии здоровья, целесообразным для коррекции рациона питания детей считается использование традиционных блюд и продуктов
северных народов.
Ключевые слова: традиционные блюда, корректировка рациона питания, про-
дукты северных народов.
В силу особенностей хозяйственной деятельности основу питания коренных северных народов традиционно составляли мясные и рыбные продукты. У
народов, занимающихся охотой и оленеводством, исключительно важное место
в питании занимает мясная пища, а в определенные сезоны года некоторое разнообразие вносит рыба.
На территории Ненецкого автономного округа большое хозяйственное
значение имеют рыбные запасы. Обилие кормов в заливаемых поймах рек и
озерах, а также достаточное количество нерестилищ благоприятствуют раз-
26
множению и нагулу рыбы. У оседлых народностей побережий, главным заняти-
Породы рыб
Показатель
белки
жиры
калорийность
треска
16,0
0,6
69 ккал
хек
16,6
2,2
86 ккал
горбуша
20,5
6,5
140 ккал
омуль
17,5
2,0
88 ккал
чир
17,5
2,0
88 ккал
сиг
17,5
2,0
88 ккал
ем которых являлись рыболовство и морской промысел, преобладает рыбное
«меню». Следовательно, имеются серьезные предпосылки для коррекции пита-
ния воспитанников образовательных организаций Ненецкого автономного
округа именно с помощью традиционных продуктов.
Весьма важным источником белка, микроэлементов и витаминов в рационе детей является рыба, восполнить этот дефицит возможно путем включения
в рацион детей северных пород рыб, характеризующихся высоким содержанием протеинов (табл. 1).
Таблица № 1.
Пищевая ценность различных пород рыбы (г/100г)
При анализе данных, представленных в таблице, обращает на себя внимание, что северные породы рыб по содержанию белка уступают лишь горбуше.
Однако в ней довольно высокое содержание жира, более чем в 3 раза превышающее его содержание в северных породах. При анализе рационов детей,
проживающих в Ненецком автономном округе, было отмечено, что содержание
в них жиров нормально либо даже несколько превышает норму. Соответственно, северные породы рыб имеют преимущества перед наиболее часто используемыми в детском рационе породами как по белковому, так и по жировому компонентам.
Таким образом, с целью коррекции выявленных отклонений в рационах
воспитанников образовательных организаций Ненецкого автономного округа
рекомендуется использовать традиционные продукты северных народов. Так, с
целью восполнения дефицита белка и энергетической ценности рационов рекомендуется использовать северные породы рыб (сиг, омуль, чир и др.).
ОСОБЕННОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССОМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ
ПОТРЕБИТЕЛЮ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Суворова А.С., Королёва Е.Ю.
Смоленский филиал Российского экономического университета имени Г.В.
Плеханова, г. Смоленск
Аннотация. В данной статье рассмотрены этапы предоставления медицин-
ской услуги «Оказание неотложной медицинской помощи» свыявлениемособенностей управления данным процессом для повышения его эффективности.
27
Ключевые слова: медицинская помощь, неотложная медицинская помощь,
процесс, функции, управление, система.
Повышение качества медицинской помощи по-прежнему остается одним
из важнейших направлений развития здравоохранения в России и служит одним из направлений государственной стратегии реформирования.
Несмотря на то что медицинские услуги в настоящее время предоставляют и получают в условиях рынка, предоставление таких услуг имеет свои особенности. При этом сохранение жизни пациента, труд медицинских работников, гуманитарная миссия здравоохранения и этическая сторона врачебной деятельности весьма мало согласованы с экономической целесообразностью и рентабельностью медицинской деятельности.
Рассмотрим особенности управления процессом предоставления медицинских услуг потребителю на примере оказания неотложной медицинской помощи.
Неотложной называется медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, травмах, отравлениях или резком ухудшении состояния здоровья,
оказываемая на дому врачами станций скорой и неотложной медицинской помощи или пунктов неотложной медицинской помощи при поликлиниках [5].
Целью рассматриваемого процесса является оказание необходимой медицинской помощи, требующей немедленного реагирования.
В основном процессе оказания скорой и неотложной медицинской помощи можно выделить несколько самостоятельных подпроцессов или этапов,
каждый из которых связан с выполнением четко определенных функций. Поскольку речь идет о медицинской помощи, каждая из функций требует качественного и своевременного исполнения, что вызывает необходимость осуществления управления данным процессом для повышения качества предоставления медицинских услуг.
Первый этап – регистрация вызова скорой помощи диспетчером. На данном этапе необходимо оперативно выполнить следующие функции: прием информации о вызове, определение бригады для выезда. Выполняет эти функции
диспетчер.
Второй этап – проведение лечебных процедур скорой медицинской помощи. На данном этапе требуют выполнения следующие основные функции:
оказание первичной медицинской помощи; транспортировка пациента в медицинскую организацию (стационар, травматологический пункт и др.); оформление необходимой медицинской документации [1]. Ответственными за исполнение выступают члены бригады скорой помощи.
Третий этап – амбулаторный прием с целью оказания первичной медицинской помощи. Ответственными лицами выступают члены бригады скорой
помощи.
Поскольку качество оказания неотложной медицинской помощи напрямую связано с качественным выполнением каждой из функций данного процесса, рассмотрим их по этапам выполнения.
1) Прием информации о вызове осуществляет диспетчер скорой помощи
на специальный пульт. При этом диспетчер фиксирует звонок об экстренной
28
ситуации в «Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи»(форма №
109/у) [3]. В журнале необходимо отразить следующую информацию: дату и
время (часы, минуты) поступления вызова; ФИО больного полностью без сокращений; возраст: число полных лет для больного старше 1 года и число месяцев и дней для больных младше 1 года; подробный адрес больного (улица, дом,
квартира, подъезд, этаж, код входной двери); повод к вызову (несчастный случай, внезапное заболевание и состояние, роды и патология беременности и др.);
Ф.И.О. лица вызвавшего скорую помощь, его номер телефона [2].
2) Определение бригады для выезда. Следует отметить, что диспетчер
обычно получает сразу несколько звонков о возникновении экстренных ситуаций, требующих неотложной медицинской помощи. При этом диспетчер расставляет вызовы в порядке приоритетности обслуживания, определяет необходимый профиль бригады скорой медицинской помощи (СМП), заполняет «Карту вызова скорой медицинской помощи»(форма № 110/у), которую затем передает выезжающей бригаде [4]. В состав бригады СМП обычно входят
врач/фельдшер, фельдшер/санитар, водитель. Если вызов передают по рации
или телефону свободному экипажу, карту заполняет непосредственно врач или
фельдшер бригады СМП. В случае оказания медицинской помощи нескольким
пациентам в рамках одного вызова карту заполняют на каждого пациента [5].
3) Оказание первичной медицинской помощи осуществляют в ходе
осмотра пациента бригадой СМП. При этом собирают жалобы пациента, определяют анамнез, ставят предварительный диагноз и оказывают помощь на месте вызова. Качество выполнения данных функций во многом зависит от квалификации, умений и навыков членов бригады. В случае необходимости может
быть вызвана другая специализированная бригада.
4) Транспортировка пациента в медицинскую организацию осуществля-
ется в случае, если пациент нуждается в дополнительном лечении. В документе
«Карта вызова скорой медицинской помощи
цинского учреждения, куда был доставлен больной, время приема больного,
диагноз приемного отделения. Одновременно врач бригады СМП заполняет
«Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и
талон к нему»(форма № 114/у) [3]. Этот документ предназначен для обеспечения преемственности и последовательности в оказании медицинской помощи
больным. После проведения лечения талон при выписке больного (или в случае
смерти) заполняет врач стационара и пересылает на станцию СМП. Если больной не был госпитализирован, то талон заполняет врач приемного отделения
стационара и делает отметку «Оказана помощь амбулаторно» и пересылает талон на станцию СМП.
5) Оформление необходимой медицинской документации требуется для
документарного отражения процедуры оказания неотложной медицинской помощи. Заполненные за смену «Карты вызова скорой медицинской помощи»
просматривает и подписывают старший врач смены и заведующий станцией.
Затем бригада сдает их фельдшеру по приему вызовов и расписывается в
«Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи». Старший врач станции на основании анализа информации в документах проводит контроль каче-
» указывают наименование меди-
29
ства оказания помощи и вносит выявленные замечания в «Карты вызова скорой
медицинской помощи».
На основании записей в документе «Карта вызова скорой медицинской
помощи» фельдшер по приему вызовов (ли диспетчер) заполняет графы «Журнала записи вызовов скорой медицинской помощи», где отражает следующую
информацию о процессе предоставления неотложной медицинской помощи:
диагноз; выполненные лечебные процедуры; полное наименование медицинской организации, в которую направлен больной; ФИО врача (фельдшера), оказавшего медицинскую помощь; состав бригады; время (час, минуты) выезда
бригады; время (час, минуты) окончания выполнения вызова; время, затраченное на один вызов; время приезда бригада до места вызова; через сколько минут бригада выехала на вызов с момента поступления вызова [1].
Кроме того, фельдшер формирует сигнальную карту в поликлинику по
месту жительства пациента.
На основании всех «Карт вызова скорой медицинской помощи» за смену
на станции скорой помощи заполняют «Дневник работы станции скорой медицинской помощи»(форма №115/у) [3]. На станциях, которые имеют специализированные бригады СМП, следует дополнительно вести дневники врачебных
общепрофильных, фельдшерских бригад, а также дневники по каждому профилю специализированных бригад.
6) Амбулаторный прием могут проводить на станции СМП с целью ока-
зания первичной медицинской помощи. В ходе осмотра пациента сотрудники
СМП делают записи о жалобах, анамнезе заболевания, указывают объективные
данные, ставят диагноз. При этом на станции СМП может быть сразу назначено
лечение, о чем фельдшер делает запись в «Журнал регистрации амбулаторных
больных»(форма № 074/у) [3].
Анализируя этапы выполнения функций процесса оказания скорой и неотложной медицинской помощи, следует обратить внимание не только на необходимость качественного выполнения своей работы сотрудниками СМП на
каждом из этапов, но и на необходимость документарного обеспечения данного
процесса. Отражение информации о ходе выполнения процесса в документах
позволяет при необходимости проанализировать ход процесса на предмет выявления фактов некачественного предоставления медицинской услуги, что помогает пациентам защищать свои права.
В российской сфере здравоохранения в настоящее время обостряются
проблемы доступности и качества медицинской помощи, состояние системы
здравоохранения в целом можно охарактеризовать, как кризисное.
С точки зрения системного подхода, сфера здравоохранения представляет
собой открытую динамическую систему, состоящую из взаимосвязанных частей (подсистем), оказывающих влияние на вышестоящую систему и испытывающих влияние со стороны системы. Если любая часть такой системы функционирует неэффективно, то это оказывает негативное влияние не только на
деятельность системы в целом, но и на отдельные составляющие её части, что
может ещё больше усугубить ситуацию. При этом весьма важно улучшить работу её критических составляющих или «узких мест», что может значительно
повысить её эффективность в целом
. Любая система функционирует эффектив-
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]