Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Деформирующий остеоартроз

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

06.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 89 / 169 10 11 12 13 14 15 16 > Следующая >>>

Как лечить деформирующий остеоартроз? 81

Образуются также положительные условно-рефлекторные связи, связанные с субъективным восприятием лечебного фактора. Тепло лечебной грязи оказывает антиспастическое, обезболивающее и противовоспалительное действие, урежает пульс, снижает АД, приводит к усилению выброса тканевых метаболитов, расслаблению мышц, понижает возбудимость нервной системы, оказывает седативное влияние наорганизм.

Поскольку грязевая аппликация имеет температуру выше, чем кожа, она усиливает микроциркуляцию в коже, мышцах, во внутренних органах. Образующиеся в коже гистамин, ацетилхолин,серотонин и другие активные вещества поступают в кровь, раздражают рецепторы сосудистой стенки, передают информацию в ЦНС. Происходят нейрогуморальные изменения, ослабляющие патологический процесс и усиливающие трофику тканей.

При деформирующем остеоартрозе применяются местные грязевые аппликации, можно сочетать их с индуктотермией или дециметровыми ЭМВ. Противопоказания: ДОА с изменениями в суставах, препятствующими самостоятельному передвижению, рецидивирующий вторичный синовит, тиреотоксикоз, сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Для местного лечения ДОА применяются и другие теплоносители.

Озокерит (от греч. оzo — пахну и heros — воск) — природ-

ный минерал нефтяного происхождения, добываемый из недр Земли. Цвет его колеблется от светло-зеленого, желтого до бурого и черного. Он пахнет нефтью и керосином. В нем есть спороносные микроорганизмы, термотолерантная озокеритовая палочка, эстрогеноподобные и холиноподобные вещества. Его месторождения находятся главным образом в Туркмении, на Украине и в Узбекистане. Его особенность — наибольшая теплоемкость и наименьшая теплопроводность по сравнению с другими природными теплоносителями. Под влиянием озокеритовой аппликации в течение первых секунд наступает сужение капилляров, а затем — стойкое расширение капиллярной сети, которое сохраняется в течение часа после

82 Глава 3

процедуры. Создаются условия для глубокого прогревания тканей и ослабления воспаления. Эта характерная специфичность действия озокерита позволяет широко использовать его для лечения.

Парафинотерапия — распространенный метод лечения, особенно вне курортов. Парафин (от лат. рarumaffinis — малодеятельный) — это смесь предельных углеводородов, которые химически малоактивны. Получают из нефти. Температура плавления 49–54 °С. Парафин биологически более индифферентное вещество, чем озокерит. Физиологическое действие определяется его физическими особенностями. Остывая, парафин уменьшается в объеме, создает компрессию тканей и контактно передает им тепло. В тканях активизируются трофические процессы, местно — повышается тонус сосудов и скелетных мышц. Парафин оказывает местное антиспастическое, болеутоляющее и рассасывающее действие. Улучшаются крово- и лимфообращение, трофика кожи и подлежащих тканей, уменьшается отек, заживают раны, размягчаются рубцы. Общее действие заключается в усилении тормозных процессов в коре: в результате поведение пациентов становится уравновешенным, улучшается сон. Перед накладыванием на кожу парафина волосы нужно сбрить.

Псаммотерапия (от греч. psammo — песок) — лечение нагретым песком, использовалось издавна, еще Геродотом, Галеном и Авиценной. В процессе этой процедуры, кроме теплового эффект, происходит механическое раздражение кожных рецепторов песком, массаж кожи и подлежащих тканей. В результате активизируется кровообращение, усиливается потоотделение, что приводит к стимуляции окислительных процессов, улучшению функции почек и потере массы (до 1 кг за курс). Песочные ванны оказывают болеутоляющее действие, снимают отечность суставов, увеличивают их подвижность, нормализуют СОЭ.

Глинолечение. Глина — это смесь минералов в различных количественных соотношениях. Геологически ее относят к продукту выветривания вулканических пород. Она содержит алюминий, кремний, силиций, окись железа, титан, соли

Как лечить деформирующий остеоартроз? 83

углекислого кальция и сернистого железа. В глине встречаются неорганические и органические включения — гипс, графит, соль, известняк, фосфориты и др. Ее цвет зависит от примесей. Глина обладает большой влагоемкостью. Тепловые свойства зависят от степени влажности. Для лечебных целей используют пластичную жирную глину. При подготовке аппликаций сухую глину измельчают, помещают в эмалированную ванну и заливают водой или 10% раствором поваренной соли. Через 7–12 часов глина набухает и делается мягкой и пластичной. Перед употреблением глину нагревают на водяной бане. Лечебный эффект весьма удовлетворителен, хотя и не совсем ясен, при многих хронических воспалительных и дистрофических заболеваниях.

Лечение нафталановой нефтью. В Азербайджане есть уникальная местность Нафталан (дословно — место, где находится нефть). Особые свойства ее обусловлены строением углеводородов, присутствием соединений с функциональными группами. Они содержат нафтеновые и ароматические углеводороды и смолистые вещества. Основной компонент нафтеновой части — полициклические углеводороды, в которых отсутствуют легкие фракции и твердые парафиновые углеводороды. Они имеют высокий удельный вес, много смол, образуют с водой стойкую эмульсию.По своему строению нафтеновые углеводороды напоминают гормоны, витамины,

84 Глава 3

стерины и другие биологически активные соединения. Есть и микроэлементы: медь, молибден, цинк, марганец, литий, рубидий, кобальт, бор, йод и др. Под ее влиянием в организме возникают сложные нервно-рефлекторные и нейро-гуморальные процессы. Преобладает парасимпатическая направленность в ответных реакциях организма. Улучшается гуморальный иммунитет, активизируется функция симпато-адреналовой системы. Эффекты — противовоспалительный, рассасывающий, десенсибилизирующий и болеутоляющий.

В целом, ограничений при применении грязелечения гораздо больше, чем при бальнеотерапии. Это связано с тем, что грязи содержат больше биологически активных компонентов, химических веществ, выражен иммуносупрессивный эффект.

Общие противопоказания к применению

теплоносителей

• лихорадочные состояния;

• новообразования, в том числе доброкачественные (фибро-

миомы, мастопатии);

• болезни крови и кроветворных органов;

• синдромы иммунодефицита;

• заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая

болезнь сердца, стенокардия, сердечная недостаточность, нарушения ритма, хроническая аневризма сердца и сосудов; недостаточность кровообращения, гипертоническая болезнь выше стадии 2А);

• выраженный общий атеросклероз;

• тиреотоксикоз;

• хронический нефрит и нефроз;

• туберкулез легких;

• обострение хронических заболеваний;

• кровотечения или наклонность к ним;

• эпилепсия;

• варикозное расширение вен нижних конечностей;

Как лечить деформирующий остеоартроз? 85

Рецепт

Компресс с бишофитом

Компресс с бишофитом накладывают следующим образом. Сустав согревают синей лампой или грелкой в течение 5 мин. На блюдце наливают 20–30 г подогретого до 38–40 °C бишофита и, смачивая пальцы рассолом, слегка втирают в больное место в течение 3–5 мин, затем оставшимся рассолом пропитывают марлю, накладывают на сустав, накрывают вощеной бумагой и укутывают. Компресс держат 8–10 ч. Курс лечения— 12 процедур, через 2–3 месяца проводится повторный курс. Показания для ванн те же, что и для компрессов. При ревматоидном артрите бишофитные компрессы используют при умеренно активном процессе с умеренными болями в суставах. Наилучший же эффект эта методика дает при сочетании ревматоидного артрита с деформирующим остеоартрозом.

• выраженные неврозы с вегетативными расстройствами;

• венерические заболевания в заразной стадии;

• истощение организма;

• беременность.

Лечение бишофитом. Бишофит— природный бром-

но-хлоридно-магниевый рассол с повышенным содержанием солей кальция, калия, натрия, йода, меди, железа, кремния, молибдена, титана. Он оказывает противовоспалительное, противоболевое, рассасывающее действие.

Бишофит может применяться в виде компресса на больной сустав, ванн для рук и ног, общих ванн на любой стадии остеоартроза без синовита.

86 Глава 3

Лечение ваннами (бальнеотерапия). Водные процедуры в виде ванн широко применяются в медицине. По температуре воды ванны могут быть холодными (ниже 20 градусов), прохладными (20–33 градуса), нейтральными (34–37 градусов), теплыми (38–39 градусов), горячими (40 градусов и выше). По составу— пресными, минеральными, газовыми, ароматическими, лекарственными.

Продолжительность ванны— 10–15 минут, после процедуры обязателен 15-минутный отдых.

Ванны нельзя принимать на полный желудок, сразу после еды. Горячую ванную следует заканчивать кратковременным прохладным душем.

Когда ванну назначает врач, он указывает при этом температуру воды, продолжительность приема, частоту, количество процедур на курс лечения.

Лекарственные ванны обычно имеют температуру 36–38 градусов, длительность процедуры составляет 15– 20 минут, для детей— 5–10 минут. Во время приема ванны голова, шея и область сердца остаются над поверхностью воды.

В лечении деформирующего остеоартроза применяются сероводородные, радоновые, йодобромные, хло-

ридно-натриевые, скипидарные ванны. Причем, продолжительность процедуры и курс лечения зависят от возраста и состояния больного.

У лиц в возрасте 35–45 лет, не имеющих сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, применяются ванны со средней концентрацией веществ и газов

Как лечить деформирующий остеоартроз? 87

Рецепт

Местные ванны для рук и ног

Готовят раствор бишофита: 0,5 стакана рассола (125 г) в 1 л воды при температуре 36–38 °C. Продолжительность процедуры— 15– 30 мин. Процедуры проводят два дня подряд, на третий день— перерыв. Можно принимать ежедневно. Курс лечения— 15–20 сеансов.

Через 2–3 недели ванночки можно повторить, затем делается перерыв на 2–3 месяца. Ванны для рук и ног можно сочетать с компрессами из бишофита.

Рецепт

Для приготовления соляной, хлоридно-натриевой ванны, берут 250–500 г поваренной или морской соли, засы-

пают ее в холщовый мешочек или частое сито и под струей горячей воды пропускают в ванну до полного растворения. Такие ванны принимают через день или два дня подряд с перерывом на третий день.

с длительностью воздействия 15–20 мин, курс лечения— 12–14 процедур.

У лиц в возрасте старше 45 лет, а также у молодых людей с остаточными явлениями вторичного синовита бальнеотерапия назначается по щадящей методике: ванны небольшой концентрации веществ и газов, длительность процедуры не более 8–10 мин, курс лечения— 8–10 процедур.

С учетом возраста больных, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний могут быть назначены полуванны, четырех- и двухкамерные ванны, которые переносятся больными легче, чем общие ванны.

88 Глава 3

Рецепт

Для приготовления белой скипидарной ванны вначале готовят белую скипидарную эмульсию. Вэмалированную кастрюлю наливают 550 мл воды, доводят ее до кипения, в кипящую воду насыпают 3 г салициловой кислоты и 30 г мелко нарезанного детского мыла, кипятят на слабом огне 15 мин, часто помешивая стеклянной палочкой, до полного растворения мыла. Затем в литровую бутыль темного цвета наливают 500 мл скипидара и туда же — содержимое кастрюли. Все хорошо размешивают, вливают 20 мл камфорного спирта, перемешивают и закрывают пробкой. Готовая эмульсия имеет вид простокваши.

Методика приема белой скипидарной ванны. Налить в ванну 200 л воды температурой 36 °C, влить эмульсию согласно данным, приведенным в таблице ниже, тщательно размешать, смазать промежность и половые органы вазелином (во избежание ожогов), лечь в ванну, в течение 5 мин поднять температуру до нужной и еще лежать в ванне столько минут, сколько указано в таблице. Для каждой новой процедуры дозу эмульсии повышают на 5 мл до появления ощущения жжения, как после горчичников. После этого дозу эмульсии дальше не повышают, продолжают принимать ванны с этой дозой. После ванны тело следует осушить полотенцем, но не растирать, надеть белье и лечь в постель.

Сероводородные, хлоридно-натриевые и скипидарные

ванны показаны больным деформирующим остеоарт-

розом I и II ст. без явлений вторичного синовита, с нарушением двигательной функции, имеющим ожирение и атеросклеротическое поражение сосудов.

Радоновые ванны показаны больным деформирующим

остеоартрозом I и II ст. с остаточными явлениями вторичного синовита, с выраженным болевым синдромом

Как лечить деформирующий остеоартроз? 89

Белые скипидарные ванны показаны также при артериальной гипотензии, невритах и полиневритах, мышечных атрофиях, последствиях полиомиелита, облитерирующем

эндартериите, половой слабости.

Схема приема ванны (200 л) с белой скипидарной эмульсией

Номер ванны

1 2

9 10 11 12

Количество белой эмульсии, мл

25 30

45 50

65 70

Начальная t, °С

36,0 36,0 36,0

36,5 36,5 36,5 37,0 37,0 37,0 37,0 37,0 37,0

t через 5 мин, °С

37,0

37,5 37,5

38,0

38,5 38,5 39,0 39,0 39,0 39,0 39,0 39,0

Продолжительность ванны, мин

15 15 15 15 15 15 15 15 15

85 90

100

37,0 37,0 37,0 37,0 37,0

39,0 39,0 39,0 39,0 39,0

15 15 15 15 15

и без него, изменениями мышц, с нарушениями функции суставов, сопутствующими вегетативными и климактерическими расстройствами. Радоновые ванны назначаются лицам пожилого возраста.

Йодобромные ванны назначаются больным ДОА без яв-

лений синовита с сопутствующими функциональными

90 Глава 3

Рецепт

Для приготовления искусственной йодобромной ванны в 1 л воды растворяют 250 мг калия бромида и 100 г натрия йодида. На ванну (200 л) воды температурой 36–37 °C добавляют 4 кг морской соли, размешивают и вливают 100 мл приготовленного раствора. Время пребывания в

ванне— 10–15минут, курс лечения—10–12ванн.

Рецепт

Для любителей фитотерапии

Шалфейная ванна, весьма эффективная не только при болезнях опорно-двигательного аппарата, но и при гинекологических заболеваниях и расстройствах периферической нервной системы, готовится из аптечных лекарственных форм— жидкого или концентрированного конденсата шалфея мускатного. Вванну, заполненную водой необходимой температуры, добавляют конденсат из расчета 200 г концентрата на 100 л воды. Температура воды в ванне 35–37 градусов. Продолжительность процедуры— 8– 15 минут, через день, или два дня подряд с однодневным перерывом.

изменениями ЦНС, климактерическими расстройствами, атеросклеротическими поражениями сосудов.

Противопоказания к бальнеотерапии: обострение си-

новита, а также ИБС, гипертоническая болезнь I-II ст., выраженное атеросклеротическое поражение сосудов мозга и сердца, острые и подострые воспалительные заболевания.

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 89 / 169 10 11 12 13 14 15 16 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]