Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Деформирующий остеоартроз
.pdf
Как лечить деформирующий остеоартроз? 51
Расчет суточной энергетической потребности
в зависимости от характера выполняемой работы
Характер работы
Очень легкая (работники умственно-
го труда— студенты, административно-управленческий персонал,
юристы, бухгалтеры, врачи нехирургического профиля, художники,
научные сотрудники и т. п.)
Легкая (работники сферы обслужи-
вания, водители троллейбусов,
медсестры, санитарки, швеи,
агрономы, домашние хозяйки
и т. п.)
Среднетяжелая (слесари, наладчи-
ки, станочники, врачи-хирурги,
продавцы, работники коммунально-бытового обслуживания и т. п.)
Суточная энергетическая
потребность
БЭБ +1/6 БЭБ
БЭБ + 1/3 БЭБ
БЭБ + 1/2 БЭБ
Тяжелая (строители, металлурги,
овощеводы, хлеборобы, доярки,
механизаторы и т. п.)
Очень тяжелая (сельскохозяйствен-
ные рабочие в период посевной,
вальщики леса, каменщики, землекопы, бетонщики, грузчики
и т. п.)
БЭБ + 2/3 БЭБ
БЭБ + БЭБ
С учетом характера работы (как утверждает таблица, это очень легкая работа, хотя ни один художник
наверняка не согласился бы с этим) рассчитываем суточную энергетическую потребность: БЭБ+1/6 БЭБ=
=1680 ккал.
Это, заметьте, калорийность Вашего рациона при
условии, что Ваш вес укладывается в пределы нормального, и нет необходимости его снижать. Если же такая
необходимость есть, самый надежный способ добиться
52 Глава 3
снижения веса— это
уменьшить общую
суточную калорийность пищи. Помните, однако, что такой
расчет не учитывает
особенности Вашего
образа жизни: возможно, Вы занимаетесь спортом, или
посещаете тренажерный зал и бас-
сейн, или ходите на
курсы аэробики. Тогда и потребности Ваши нужно
увеличить.
Для нашего примера доля суточной энергетической
ценности, обеспеченной белками, жирами и углеводами, составляет:
• белками: 16% от 1680 ккал = 269 ккал;
• жирами: 24% от 1680 ккал = 403 ккал;
• углеводами: 60% от 1680 ккал = 1008 ккал.
Находим суточное количество белков, жиров и углеводов, которое должен содержать пищевой рацион.
Суточное количество белков: 269 :
4 = 67 г; жиров:
403 : 9 = 45 г; углеводов: 1008 : 4 = 252 г.
А теперь— самое интересное! Пользуясь таблицами, приведенными в конце книги (или любыми другими, которые даются в руководствах по питанию и даже
в кулинарных книгах), подбираем продукты, необходимые для обеспечения суточной энергетической потребности. Затем— делим весь суточный набор продуктов на 4–6 приемов в течение дня и составляем
меню.
Как лечить деформирующий остеоартроз? 53
Пример простой низкокалорийной диеты
Завтрак: 1 свежий огурец мелко порезать, смешать с
творогом, сюда же можно добавить любую зелень, даже
чеснок, если Вы любите; полученную смесь намазать на
2 кусочка зернового или ржаного хлеба. Травяной чай или
кофе с молоком.
Обед: овощной суп и рагу из курицы с зеленой фасолью, 1 ломтик хлеба из муки грубого помола.
Ужин: рыба, запеченная с овощами.
Рецепт
Рыба, запеченная с овощами
На сковороду, слегка смазанную растительным маслом,
выкладываются слоями, или вперемешку, кружочки моркови, колечки лука, крупно порезанная капуста или листовой салат, сверху раскладывается почищенная и порезанная крупными кусками любая рыба (лучше филе). Все
это следует посолить и поперчить, а затем залить яичнокефирной смесью (взбить яйцо, добавить примерно
0,5 стакана кефира и немного тертого сыра). Блюдо выпекается в духовке примерно полчаса.
И обязательно внесите в этот процесс немного творчества. Украсьте свое меню экзотическими низкокалорийными блюдами, душистыми специями, дающими новые вкусовые ощущения. Чуть-чуть изменив вкус
своих привычных блюд, Вы снова почувствуете вкус к
жизни! Можно совершенно произвольно установить
для себя время приема пищи, можно менять примерное число калорий день ото дня, и если сегодня, к
примеру, Вам удалось удержаться от сладкого соблазна,
54 Глава 3
уменьшив тем самым общую дневную калорийность,
завтра Вы можете себя за это вознаградить (а еще лучше— послезавтра!).
Для нормализации массы тела в условиях больницы
используют диету № 8, содержащую пониженное ко-
личество калорий и назначаемую обычно больным с
разной степенью ожирения. Практикуют также раз-
грузочные дни, различные виды массажа (общий массаж, подводный массаж, душ Шарко), лечебную физкультуру.
Немного подробнее
Примерное меню диеты ¹ 8
Первый завтрак: творожный сырок, тушеная морковь и кофе
с молоком без сахара (или чай с ксилитом).
Второй завтрак: салат из свежей капусты с растительным
маслом.
Обед: вегетарианский борщ, отварное мясо с зеленым горошком, свежее или печеное яблоко.
Полдник: 100 г творога и отвар шиповника.
Ужин: заливное из кальмара с овощным гарниром.
Перед сном: стакан кефира.
На фоне диеты № 8 рекомендуется один раз в неделю проводить разгрузочный день. По составу продуктов разгрузочные дни чрезвычайно разнообразны. При желании сбросить
вес лучше использовать не сахарные или рисово-компотные
разгрузочные дни, так как богатая углеводами пища возбуждает инсулярный аппарат и усиливает гликонеогенез, а белковые, жировые, молочные или фруктовые рационы. При этом
рекомендуется переходить от более калорийных и сытных дней
(мясных или жировых) к менее калорийным разгрузочным
дням— яблочным или овощным.
Как лечить деформирующий остеоартроз? 55
Разгрузочные дни
Мясной день. Съедают в 4 приема 360 г отварного мяса. К
мясу добавляют гарнир из свежей или промытой квашеной
капусты. В течение дня разрешается выпить 2 стакана кофе с
молоком и 2 стакана отвара шиповника. В сумме все это составляет 850 ккал. Мясной день обычно переносится легко, не
дает ощущения голода и слабости. За один такой день больной теряет в весе 1 кг и больше.
Будьте внимательны! Мясной разгрузочный день можно
рекомендовать только после исключения подагры. Для этого
надо проверить содержание в крови мочевой кислоты (при
подагре уровень ее в крови высокий).
Творожный день. Съедают в 4 приема 600 г обезжиренного
творога с 60 г сметаны, добавляя стакан кофе с молоком и
сорбитом или стакан отвара шиповника. Это составляет
727 ккал.
Жировой день. Съедают в 3 приема 300 г сметаны высшего
сорта с добавлением салата из свежей капусты и моркови.
Можно выпить 2 стакана кофе с молоком и 1–2 стакана отвара шиповника. 1069 ккал.
Простоквашный день. 6–8 стаканов простокваши разделить на 6 приемов.
Молочный день. 6–8 стаканов молока, что соответствует
800–900 ккал.
56 Глава 3
Живите с удовольствием
О диете Монтиньяка
Совсем не удивительно, что книга «Секреты питания
Монтиньякаª стала бестселлером: привлекателен уже лозунг, провозглашенный автором— «Ешьте больше, чтобы
похудеть!ª. В книге критикуются гипокалорийные диеты,
вместо них предлагаются рационы с определенным соотношением белков, жиров и углеводов. Если следовать
рекомендациям француза Монтиньяка, белки должны потребляться обязательно, как животные, так и растительные, в идеале— поровну, на процесс похудения они не
влияют. Углеводы бывают «хорошиеª и «плохиеª. «Хорошиеª— это неочищенные зерновые продукты, фрукты,
бобовые, молочные продукты, соя, овощи, грибы, черный
шоколад. «Плохиеª— белый хлеб, макароны, картофель,
очищенный рис, кукуруза, бананы, дыня, свекла и морковь. Жиры нельзя употреблять с углеводами. В то же
время волокна, или растительную клетчатку, которая содержится в овощах, бобовых, в неочищенных зерновых
продуктах, рекомендуется употреблять с жирами, так
Яблочный день. 1,5 кг яблок разделить на 5–6 приемов.
Арбузный день. 1,5 кг спелого арбуза (без корки) съесть за
6–8 приемов.
Овощной день. 1,5 кг сырых овощей (огурцы, капуста, мор-
ковь) съесть в 6 приемов.
Иногда применяют комбинированные разгрузочные дни с
различным сочетанием продуктов (круп и молока, творога и
кефира, мяса или рыбы с овощами и т.д.).
Китайский день. На завтрак— 100 г сыра и 1 стакан черного кофе с кусочком сахара; на обед— 2 яйца всмятку со стаканом кофе и кусочком сахара; на ужин— 200 г творога
(1100 ккал).
Как лечить деформирующий остеоартроз? 57
как это снижает процент накопления запасных жиров в
организме.
В итоге получаем примерно такое меню. На завтрак—
любой зерновой хлеб с творогом или йогуртом или — омлет с ветчиной, сыр. На обед— салат без «плохихª углеводов, морепродукты (кроме устриц), запеченные рыба
или мясо (только без соуса и без панировки), сыр или йогурт. Ужин может состоять из любого овощного супа, сыра,
яиц; или— овощного супа, фасоли и риса. Пить, по Монтиньяку, следует только после еды. Фрукты есть или перед
едой, или в промежутках между приемами пищи. Если
следовать изложенным рекомендациям дальше, то особенно вредными оказываются продукты, содержащие сочетание углеводов и жиров: молоко, любые орехи, печенье, шоколад, оливки, устрицы, а также такое типично
французское блюдо, как паштет из гусиной печенки. По
отзывам женщин, худеющих «по методу Монтиньякаª (а
метод особенно рекомендуется именно женщинам), такое питание вполне позволяет достичь желанной цели,
делает процесс поиска и приготовления еды довольно
увлекательным, однако не подходит для гурманов: иногда это совсем не вкусно!
Итак, если Вы твердо решили всеми способами бороться с начинающимся недугом, или если Вы, зная
свои факторы риска, хотите избежать возможной суставной патологии, Вам обязательно придется принять
для себя какие-то новые правила в питании, выработать принципы, которым нужно будет следовать довольно длительное время, практически постоянно. Это
не так трудно, как кажется на первый взгляд. Главное— настроиться на изменения, и положительный
результат не заставит себя ждать.
58 Глава 3
Советы нутрициолога
Подумайте о диете
Влияние диеты на артрит разработано лишь теорети-
чески.
Однако, есть ряд фактов, которые можно считать вполне достоверными, так как в научной литературе приводятся результаты наблюдений над течением болезни у людей, находящихся на той или иной диете.
Из таких рекомендаций можно взять на вооружение следующие.
1. Вегетарианская диета с ограничением мяса, яиц, цитрусовых, рафинада, пряностей, соли и злаков, содержащих клейковину. Молочные продукты употребляются в
меньшем количестве, чем обычно.
2. Использование рыбьего жира, особенно жира, содержащего ненасыщенную омега-3-эйкозапентаеновую жирную кислоту. Для этой кислоты установлено противо-
Это интересно
Ароматерапия для похудения
Оказалось, что ароматы возбуждают не только наше
обоняние. Помимо запаха, ароматное масло содержит вещества, взаимодействующие с биохимическими компонентами клеток нашего организма. Аэто значит— оно
может включиться в тонкие регуляторные механизмы и
привести к ощутимым изменениям в функциях различных
органов и систем. Японские парфюмеры обнаружили, что
ароматы кофе, грейпфрута и черного перца помогают похудеть. Каким-то образом эти ароматические соединения
активизируют сжигание в тканях лишнего жира.
Как лечить деформирующий остеоартроз? 59
воспалительное действие у больных ревматоидным артритом. Рыбий жир подходит не всем. Диабетики и люди,
склонные к кровоизлияниям, должны принимать рыбий жир
только по рекомендации врача. Лучше употреблять естественный рыбий жир, включив в свой рацион жирную
рыбу — лосось, тунец, палтус, сардины.
3. Прием витаминов А, С, Е, известных как антиоксиданты, нейтрализующие действие вредных свободных молекул кислорода — так называемых свободных радикалов.
4. Низкокалорийная диета для снижения веса — если это
необходимо, и для поддержания веса. Особенно важно
не переедать, если ваша двигательная активность
снижена.
Для любознательных
О вегетарианстве
Среди наиболее распространенных способов питания—
вегетарианские диеты. Они очень различны. Люди, которые
называют себя вегетарианцами (от латинского слова
vegetativus), могут не употреблять продуктов животного происхождения вообще (это «строгиеª вегетарианцы, они отдают
предпочтение фруктам, овощам и орехам), могут вместе с
растительной пищей употреблять молоко (лактовегетарианцы), молоко и яйца (оволактовегетарианцы), могут придерживаться других правил— из животных продуктов употреблять
только рыбу, или рыбу и птицу, но не красное мясо. Асамые
строгие из вегетарианцев— фрутарианцы— едят овощи и
фрукты только в сыром виде.
Такой способ питания люди выбирают по собственному желанию— из религиозных или этических соображений, по причинам экологической безопасности, в целях экономии. Кто-то
считает, что это полезнее, кто-то отдает дань моде или хочет
приобщиться к особой группе людей.
60 Глава 3
Существует и экономическое обоснование вегетарианства,
основанное на расчетах. Оказывается, с одного гектара угодий можно получить значительно больше растительной пищи,
чем животной, да и производство растительной пищи обходится дешевле. Например, для получения 1 ккал мяса нужно
затратить около 7 ккал растительных кормов.
Стоимость растительной пищи гораздо ниже, чем животной, и есть данные о том, что на нашей планете более 800
миллионов человек являются вынужденными вегетарианцами, предпочитающими преимущественно растительную пищу
именно по причине ее низкой стоимости.
Но все же немало людей видят в вегетарианстве путь к
здоровью и продлению жизни. Они полагают, что избрали естественное для человека питание, обусловленное природными анатомическими и физиологическими особенностями пищеварительной системы, утверждают, что только их система
питания делает человека добрым и гуманным. Бесспорно, строгое вегетарианство накладывает свой отпечаток на характер
человека, но есть и другие примеры. Именно в японской культуре, с ее многовековыми традициями вегетарианства, появился жестокий и агрессивный класс самураев и возникли многие
боевые искусства.
Еще один повод задуматься. Висторически сложившихся
вегетарианских культурах питание преимущественно растительной пищей было вполне адекватным, его традиции сохранялись и передавались от поколения к поколению. Так накапливался многолетний полезный опыт использования в пищу
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]