Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Деформирующий остеоартроз
.pdf
Лечебная физкультура и массаж 111
Запомните!
Сеанс ЛФК нельзя проводить при обострении
свысокой температурой и
в день введения в сустав
лекарственного препарата.
расслабление мышц, окружающих сустав.
Упражнения выполняются медленно, плавно,
средняя продолжительность сеанса физкультуры— 10–15 минут, с повторением 2–3 раза в день.
Можно сочетать с массажем.
ЛФК в подостром периоде
1. Ходьба на костылях с частичной нагрузкой на ко-
нечности.
2. Упражнения выполняются лежа или стоя без опоры
на больную конечность, чтобы сохранить зазор между суставными поверхностями костей:
• махи конечностями с максимально возможной
амплитудой;
• сочетание махов с движениями в смежном суставе;
• изометрическая тренировка ослабленных мышц,
т. е. кратковременное напряжение мышц без движений в суставах; таких напряжений рекомендуется производить от 5 до 10
на каждый сеанс физкультуры.
3. Рекомендуются упражнения в воде.
4. Продолжительность сеанса— до 20 минут, 2 раза
вдень.
5. Можно добавить курс массажа, в том числе подводного.
112 Глава 4
Разминка
Нужна для расслабления мышц перед комплексом
упражнений.
1. Глубокое дыхание. Лягте на спину, руки за голову, колени согнуты. Сделайте глубокий вдох, поднимая грудную клетку — легкие при этом целиком заполняются воздухом. Задержите дыхание на несколько секунд, а затем
выдохните, медленно втягивая живот — воздух при этом
удаляется из нижних отделов легких, а это способствует
хорошей вентиляции. Делайте упражнения медленно, повторяйте вначале 5 раз, затем — 10, затем — 20.
2. Гибкая спина. Лягте на спину, согните колени, руки вытяните вверх. Поверните вначале голову и руки направо,
колени налево, затем — наоборот. Повторите вначале 5
раз, затем — 10.
3. Велосипед. Лягте на спину. Поднимите ноги с согнутыми коленями и совершайте медленные ритмичные движения, как будто Вы нажимаете на педали велосипеда. Продолжительность — произвольная, с перерывами для
отдыха.
ЛФК в период ремиссии: общие правила
при выполнении упражнений
1. В период ремиссии допускаются любые упражнения: динамические, статические, упражнения с отягощением в виде груза, фиксированного к конечностям. Тренировка мышечных групп проводится
индивидуально. Длительность сеанса— 30–40 минут,
ежедневно.
2. Движения не должны быть слишком интенсивными, болезненными, травмирующими пораженный
сустав; объем движений следует увеличивать очень
Лечебная физкультура и массаж 113
осторожно, постепенно; резкие, энергичные движения противопоказаны.
3. Лечебная гимнастика должна проводиться в облегченном для сустава положении больного— лежа и
сидя; если есть возможность, проводите ее в бассейне.
4. Перед началом упражнений проведите разминку.
5. Можно использовать тренажеры.
ЛФК при коксартрозе
При развитии коксартроза изменения затрагивают
весь опорно-двигательный аппарат. Основной симптом при этом— боль при движениях. Именно боль и
запускает все изменения в органах движения. Она приводит к ограничению отведения бедра и вращения его
кнутри. Появляются контрактуры приводящих мышц,
наружных ротаторов и сгибателей бедра. Мышечный
дисбаланс тоже ограничивает движения в суставе. Бездействующие мышцы быстро подвергаются гипотрофии, затрудняется тренировка работающих мышц.
Врезультате теряется не только стабильность сустава, но происходит деформация таза, искривляется позвоночник. Развивается относительное укорочение конечности. Больной хромает, а перемещение центра
тяжести при ходьбе ведет к дополнительной нагрузке
на сустав. Поэтому даже при отсутствии жалоб надо
убедить больного в необходимости повышать стабильность здорового сустава, тренируя все мышцы, окружающие сустав.
В периоды обострений и в подостром периоде врачи
и инструкторы ЛФК помогут и подобрать, и выполнить комплекс упражнений.
А вот в период ремиссии Вы сами должны будете
работать над развитием движений. Вэтот период
114 Глава 4
основная задача— уменьшить нагрузку на сустав за
счет околосуставных мышечных групп.
Примеры упражнений
1. Здоровая нога на подставке; держась за гимнасти-
ческую стенку, выполняем отведение и разгибание
ноги— свободно, с грузом, с удержанием на несколько секунд, можно добавить внутреннюю ротацию в
суставе (вращение внутрь).
2. В положении лежа— разгибание бедра, с амплиту-
дой 10–20 градусов.
3. Лежа на здоровом боку— подъем ноги и ее удержа-
ние.
4. Лежа на спине— отведение с сопротивлением.
Дома достаточно выполнять эти упражнения 3 раза
в неделю для поддержания функции мышц.
Полезна гимнастика в бассейне:
• Упражнения в воде стоя у бортика, нагрузкой явля-
ется сопротивление воды, ласты или дополнительный груз.
• Вынос ноги над поверхностью воды с удержанием.
• Плавание с ластами.
• «Брассª рекомендуется тем, у кого есть лишь не-
значительное ограничение движений.
• Тренировка ходьбы тоже начинается в бассейне: пе-
реход из глубокой части в мелкую.
• Массаж— ручной и подводный.
Еще один комплекс упражнений при коксартрозе
1. Лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища;
попеременно, а затем одновременно сгибать ноги в
бедренных и коленных суставах.
2. В том же положении обхватить руками колени и ос-
торожно притянуть их к груди.
Лечебная физкультура и массаж 115
3. Из положения лежа на спине попытаться сесть, вытягивая вперед руки и одновременно сгибая ноги
вбедренных и коленных суставах.
4. В положении сидя опереться ладонями о пол позади себя и поочередно поднимать выпрямленные
ноги.
5. Лечь на спину, ноги выпрямить и развести на ширину шага; поворачивать ступни наружу и внутрь.
6. В положении лежа на спине ноги согнуть в бедренных и коленных суставах, ступни поставить на пол,
ладони положить под голову; поднимать таз как
можно выше над полом.
7. В том же исходном положении ноги согнуть в коленных и бедренных суставах и разводить колени
как можно дальше в стороны.
8. В том же положении вытянуть ноги, руки положить вдоль туловища; скользящим движением по
полу одновременно разводить ноги в стороны и возвращать их в исходное положение.
9. Лечь на бок на здоровую ногу, согнув ее в бедре и
колене, руку положить под голову, а другой рукой
захватить колено здоровой ноги и притянуть его
кгруди; отводить назад выпрямленную больную
ногу; упражнение проделать, лежа попеременно то
на правом, то на левом боку.
10. Лечь на бок на здоровую ногу и согнуть в коленях
обе ноги; нижняя рука прямая, ладонью вниз, верхняя рука согнута в локте ладонью к полу; поднять
вверх больную ногу, не разгибая ее в колене; упражнение проделать, лежа попеременно на левом
и правом боку.
11. Лежа на животе, руки под подбородком, ноги согнуты в коленях под углом 90о; голени развести
встороны, а затем, сблизив их, скрестить.
116 Глава 4
Полезный совет
При артрозе тазобедренных суставов рекомендуется
спать на твердой постели. Ходить следует с палкой, категорически поборов в себе психологическое неприятие такой опоры, так как при пользовании палкой с бедренного
сустава снимается часть нагрузки, и развитие патологического процесса в суставе замедляется.
12. В том же положении согнуть ноги в коленях и по
очереди поднимать то одно бедро, то другое.
13. В том же положении поднимать поочередно выпрямленные ноги.
14. Встать ступней здоровой ноги на ступеньку и опереться на согнутое колено; перемещать туловище
вперед, приседая на здоровую ногу; выполнять поочередно для левой и правой ноги.
Общая схема ЛФК при коксартрозе
Схема лечебной физкультуры при коксартрозе изображена на следующей странице. Специалисты ЛФК
пользуются этой схемой при назначении больным комплекса упражнений. Вы тоже можете свериться с этой
таблицей, чтобы понять, для чего Вы выполняете те
или другие упражнения.
ЛФК при гонартрозе
Коленный сустав фиксируется разгибательными
мышцами, фиброзной капсулой, связками— внутри
сустава и боковыми. Этот аппарат и надо укрепить.
1. ЛФК и массаж начинают в воде (гидрокинезотера-
пия) или в положении лежа в форме свободных иоблегченных движений в коленном суставе.
Лечебная физкультура и массаж 117
118 Глава 4
2. Кратковременные изометрические напряжения че-
тырехглавой мышцы бедра.
И первое, и второе упражнения улучшают кровообращение и мышечный тонус. Упражнения лучше выполнять после массажа.
3. Укрепление четырехглавой мышцы бедра:
• разгибание голени и удержание ее в этом положении, лежа на спине;
• то же— сидя на стуле;
• то же— стоя у гимнастической стенки.
4. Выполнение предыдущего упражнения с отягощением (манжета с грузом или резиновая лента).
5. Рекомендуется плавание с ластами, механотерапия
на аппаратах маятникового типа.
6. Не рекомендуется бег, особенно по твердому грунту, прыжки, приседания, ношение тяжести, подъем
по лестнице.
ЛФК при артрозе голеностопного сустава
Артроз голеностопного сустава в большинстве случаев развивается после травмы. Основная задача
тренировок— развитие компенсаторно-приспособительных механизмов для сохранения движений и профилактики деформаций стопы.
1. Укрепление мышц голени и мелких мышц стопы.
2. Массаж стопы, области сустава и голени.
3. Плавание.
4. Жесткая обувь на среднем устойчивом каблуке с су-
пинаторами.
При выраженном артрозе:
• ортопедическая обувь;
• опора на трость при ходьбе;
• упражнения, тренирующие мышцы голени.
Лечебная физкультура и массаж 119
ЛФК при остеоартрозе позвоночника
Гимнастика производится в 2 этапа: вначале для растяжения и увеличения подвижности позвоночника
(1группа); затем— для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник (2 группа).
1 группа
1. Вис на гимнастической стенке или на перекладине.
2. Упражнения на наклонной плоскости:
• лежа на спине, попеременно и одновременно подтягивать колени к животу с помощью рук, поднимая таз;
• лежа на спине с согнутыми ногами, выполнять
медленный поворот таза, наклоняя ноги попеременно влево и вправо (амплитуда движений вначале небольшая).
3. Стоя на четвереньках, взявшись за рейку гимнастической стенки, отклонять туловище назад, растягивая позвоночник.
4. Стоя на четвереньках, выгибать позвоночник в пояснично-грудном отделе.
5. Стоя лицом к гимнастической стенке, взявшись за
рейку на уровне плечевых суставов, приседать с переходом в полувис.
6. Стоя на четвереньках, выполнять боковые наклоны
туловища, перемещая руки вправо и влево.
2 группа
1. Лежа на спине, попеременно поднимать прямые
ноги.
2. Лежа на животе, руки на поясе, разгибать туловище,
стремясь удержать его на весу. Амплитуда движений
минимальная.
120 Глава 4
3. Лежа на животе, приподняв туловище, выполнять
круговые движения прямыми руками.
4. Стоя на четвереньках, одновременно вытягивать
левую руку и правую ногу с возвращением в исходное положение. Выполнять поочередно с другими
конечностями.
5. Лежа в упоре на кисти, попеременно поднимать прямые ноги вверх.
6. Стоя, руки на затылке, наклоняться вперед с прямой спиной.
Еще один рекомендуемый гимнастический
комплекс для больных с поражением
позвоночника
Предлагаемые упражнения выполняются ежедневно. Их задача— предупредить появление спастического сокращения в суставах, а при его наличии— способствовать устранению мышечного спазма, а также
укрепить мышцы.
1. В положении лежа на спине руки скрестить на гру-
ди, ноги согнуть в коленях, ступнями упереться в
пол; напрячь брюшные мышцы, подержать 8–10 секунд, расслабить.
2. В таком же положении одновременно напрячь мыш-
цы живота и ягодиц таким образом, чтобы поясничный участок позвоночника касался пола. Сохранять
напряжение примерно 6 секунд, расслабить мышцы.
3. Из того же положения выпрямить ноги в коленных
суставах и удерживать на весу примерно 5 секунд.
4. Из положения лежа на спине с ногами, согнутыми в
коленях, постараться сесть с вытянутыми вперед
руками.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]