Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Деформирующий остеоартроз
.pdf
Как лечить деформирующий остеоартроз? 101
Полезный совет
Если подросток имел в анамнезе консервативно леченный врожденный вывих бедра, ему нельзя заниматься
тяжелой атлетикой, легкой атлетикой, регби и другими видами спорта, дающими большую нагрузку на суставы нижних конечностей. Зато ему очень полезны все водные виды
спорта.
Вы осуществляете активную и весьма эффективную
профилактику болезни.
При 2-й стадии, подтвержденной рентгенологичес-
ки, есть реальная возможность сохранить имеющийся
объем движений в суставе, развить компенсаторные
возможности за счет тренировки мышц и смежных
суставов и стабилизировать свое состояние. Если, конечно, не лениться и не пренебрегать физкультурой!
При 3-й стадии речь может идти лишь о развитии
компенсаторных механизмов и некотором повышении
стабильности сустава. Хотя и это, безусловно, является профилактикой инвалидности.
К сожалению, 1-я стадия обычно не диагностируется и протекает без лечения. Поэтому очень важно,
чтобы сами больные, или потенциальные больные—
люди с генетической предрасположенностью или другими рисками развития ДОА, понимали важность двигательной активности как средства профилактики и
лечения болезни.
Больные ДОА должны быть консультированы ортопедом для того, чтобы решить вопрос о своевремен-
Ортопедическое лечение
ном ортопедическом лечении.
102 Глава 3
В начальной стадии артроза полезна фиксация области прикрепления связок и сухожилий пораженного
сустава эластическим бинтом, при артрозе коленного
сустава накладывают спиралевидную повязку на верхнюю четверть голени, далее на коленный сустав, заканчивается повязка на нижней четверти бедра.
В более запущенных случаях артроза для разгрузки
сустава используют опору: палки или костыли.
Хирургическое лечение
Основное достижение в лечении остеоартроза— это
создание метода эндопротезирования суставов. При
коксартрозе и в меньшей степени при гонартрозе такая операция позволяет устранить боли и восстановить функцию сустава почти до нормальной даже при
наличии тяжелой суставной патологии.
Поскольку хирургическое вмешательство сопряжено с небольшим, но реальным риском возникновения
инфекционных осложнений, а продолжительность срока службы протеза сложно предсказать, оперативное
лечение проводится лишь в тех случаях, когда патологические изменения сустава приводят к инвалидности
больного вследствие серьезных функциональных нарушений или резких болевых ощущений.
Переход от медикаментозного лечения и гимнастики к мыслям об операции вызывает у больных беспокойство. Это естественно, и прежде чем задуматься об
операции, убедитесь, что все возможные способы консервативного лечения уже испробованы.
Для пожилого пациента, не склонного проявлять
активность в послеоперационном периоде и обладающего к тому же слабым здоровьем, сама операция может явиться непосильной нагрузкой. Цель операции в
данном случае не может перевесить тот риск, которому
Как лечить деформирующий остеоартроз? 103
больной подвергается. Трезво оценив все плюсы и
минусы оперативного лечения, врач порекомендует
больному воздержаться от операции и примириться
сограничением подвижности, выработав для себя приемлемый стиль жизни.
45-летний спортсмен или танцор, который по причине артрита тазобедренного сустава не может заниматься тренерской или преподавательской работой,
обладающий крепким здоровьем, имеет очень сильную
мотивацию к выздоровлению, поэтому решение об
операции принимается практически без колебаний, и
активная тактика в послеоперационном периоде является гарантией хорошего результата.
Кроме того, есть и объективные принципы подхода
к выбору оперативного лечения: предметом выбора
является как можно более щадящая операция; костная пластика предпочтительнее, чем полное замещение сустава; к замещению сустава необходимо прибегать в последнюю очередь.
Показаниями к оперативному лечению артроза
Iплюснефалангового сустава являются упорная боль,
невозможность ношения обычной обуви из-за вальгусной деформации первого пальца. Производится
артропластика первого плюснефалангового сустава в
сочетании с резекцией измененного конца проксимальной фаланги.
При III и особенно IV стадиях коксартроза, а также
при далеко зашедших стадиях гонартроза производится эндопротезирование пораженного сустава.
Независимо от вида предстоящей операции, пациента нужно подготовить к тому, что его ожидает в послеоперационном периоде. Основная цель всех операций— избавление от боли, но в большинстве случаев
можно ожидать и увеличения подвижности.
104 Глава 3
Важно выработать реалистичный взгляд на исход
операции, чтобы ожидания больного максимально соответствовали полученному результату.
Прогноз ДОА
Поврежденный суставный хрящ не способен к существенной регенерации, а возникающие костные разрастания мало помогают функционированию суставов.
На этой стадии остеоартроз необратим. Но небольшие дегенеративные изменения, которые почти постоянно встречаются в пожилом возрасте, обычно не прогрессируют до состояния инвалидности. Даже выраженные дегенеративные изменения суставов кистей
могут не вызывать сильных болей и не влиять на трудоспособность. Аналогичные же изменения крупных
суставов, несущих значительную нагрузку, чаще всего
бывают прогрессирующими и ведут к инвалидности.
Как лечить деформирующий остеоартроз? 105
Èòàê, …
1. Консервативное лечение деформирующего остеоартроза требует длительных совместных усилий врача и больного, причем, если медикаменты и физиотерапевтические
процедуры назначает врач, задачу улучшения функции
суставов решает сам больной.
2. Занимаясь ЛФК, можно добиться очень многого.
При 1-й стадии, подтвержденной рентгенологически, с
помощью ЛФК есть возможность полностью сохранить
функцию сустава и предотвратить развитие мышечной гипотрофии и последующих тяжелых и необратимых изменений опорно-двигательного аппарата. Другими словами,
занимаясь физкультурой, Вы осуществляете активную и
весьма эффективную профилактику болезни.
При 2-й стадии есть реальная возможность сохранить
имеющийся объем движений в суставе, развить компенсаторные возможности за счет тренировки мышц и смежных суставов и стабилизировать свое состояние. Если,
конечно, не лениться и не пренебрегать физкультурой!
При 3-й стадии речь может идти лишь о развитии компенсаторных механизмов и некотором повышении стабильности сустава. А это— профилактика инвалидности.
3. Вопрос об операции решает врач. Прежде чем задуматься об операции, убедитесь, что все возможные способы консервативного лечения уже испробованы.
Лечебная
физкультура
и массаж —
ключ к победе
над артрозом
Благие намерения, которые
44
4
44
44
4
44
должны появиться у Вас после прочтения
предыдущих глав
Надеемся, Вы не зря читали эту книгу. Вы поняли, что
клиническое течение болезни, состояние Ваших суставов
и исход остеоартроза во-многом зависят от Вас. Имысленно Вы уже продумали для себя программу мероприятий, составили план действий и с ближайшего понедельника приступите к его выполнению.
А мы, со своей стороны, дадим еще несколько рекомендаций, опишем комплексы упражнений и добавим еще
немного информации к размышлению.
Итак, если Вы считаете, что в Вашем случае имеет
место наследственная предрасположенность или другие факторы, предрасполагающие к развитию суставной патологии, если Вас пока лишь слегка беспокоят
Ваши суставы, не ждите, пока болезнь сделает Вас
107
108 Глава 4
инвалидом. Подумайте, как изменить свой образ жизни и свой распорядок дня, чтобы в нем хватило места
и занятиям физкультурой, и плаванию, и здоровому
питанию!
Если у Вас уже развился остеоартрит— тем более,
беритесь за работу! Используйте простые, но эффективные приемы самопомощи.
1. Влажное тепло. По утрам, когда скованность и боль
в суставах особенно сильны, прикладывайте влажное горячее полотенце. Вечером, после дневной
нагрузки— прикладывайте влажное горячее полотенце. После такого согревания суставы легче двигаются, и Вы сможете выполнить свой комплекс упражнений.
2. Холодные компрессы— для снятия отеков в кон-
це дня.
3. Чередования теплых и холодных компрессов— по
15 минут. Холод уменьшает отеки, а тепло расслабляет мышцы и стимулирует кровообращение. Не
бойтесь экспериментировать, чтобы понять, что Вам
помогает.
Лечебная физкультура и массаж 109
Запомните!
Специалисты по лечению артритов утверждают, что если
бы нужно было выбрать единственный метод лечения из
всех возможных для артрита, это были бы не лекарства, а
упражнения. Разные лекарства по-разному воспринимаются больными, а физические упражнения полезны всем.
Цитата
Общая физическая активность
Русский физиолог академик И. П. Павлов говорил: «Движение может заменить почти все лекарства, но никакое
лекарство не может заменить движениеª. Для человека,
страдающего суставной патологией, физические упражнения приобретают особое значение. Если состояние позволяет, полезно выполнять самые различные движения— это повышает настроение, общий тонус организма,
помогает бороться с депрессией и способствует хорошему сну. При остеоартрозе особенно полезно плавание, годятся быстрая ходьба и велосипед (если не болят колени). Однако, параллельно со всем этим необходимо выполнять комплекс специальных упражнений, который будет составлен с учетом именно Вашего состояния.
4. Двигайте больными суставами. Если Ваши конечности неподвижны, мышцы слабеют и атрофируются, а с уменьшением мышечной массы на кости и
хрящ падает повышенная нагрузка, что ведет к усилению боли и усугубляет процесс разрушения в суставе. Поэтому силу мышц надо поддерживать.
110 Глава 4
На заметку!
По рассказам специалистов лечебной физкультуры,
больные обычно бывают приятно удивлены тем, что регулярное выполнение комплекса упражнений приводит к
ощутимому снижению боли, а иногда к ее полному исчезновению.
Независимо от других видов лечения и той деятельности, которой Вы занимаетесь, только правильная лечебная
гимнастика даст эффект укрепления конкретных суставов. Есть даже убедительные доказательства того, что
такие упражнения могут стимулировать рост нового
хряща.
Особенности ЛФК при обострении болезни
При обострении воспалительного процесса целью
ЛФК будет тонизирующее воздействие на сердечнососудистую и дыхательную системы, повышение эмоционального состояния.
Специальная задача— улучшение кровообращения
впораженной конечности, расслабление мышц вокруг
сустава, профилактика тугоподвижности в смежных суставах.
Используется лечение положением, когда выбирается такое положение конечности, при котором лучше всего расслабляются мышцы, стабилизирующие сустав. Это уменьшает боль. Втечение дня несколько
раз пассивно изменяют положение в суставах. Это нужно для профилактики тугоподвижности.
Можно добавить общеразвивающие упражнения для
здоровых конечностей и дыхательные упражнения.
Специальные задачи решаются применением свободных динамических движений в смежных суставах больной конечности, упражнениями на активное и пассивное
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]