Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1057_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ
https://t.me/medicina_free
4.
.
.
,
.
,
, ,
.
,
, .
,
, , .
5.
,
,
.
(, , ),
, , .
N. Papas / ICRCN. Papas / ICRC
Рис. 26.A.8
Рис. 26.A.9
26.A.c Дальнейшее хирургическое лечение
: ,
.
Эвакуация сгустков крови
•Экстрадуральная
.
;
. , ,
1—2 . .
•Если
твердаямозговаяоболочкавыпячиваетсяиеецветтемно-лиловый,
- , ,
, . ,
,
.
•Если
твердаямозговаяоболочкавыпячивается,ноеецветнормальныйрозо-
-,
, ,
,
.
гематомаобнаруживаетсясразупопрохождениивнутренней
2626
•Выпяченный,контуженныйитемно-лиловогоцветамозгявляетсяпризнаком
.
, ;
.
•Разрывытвердоймозговойоболочкиисамогомозгаследуетосторожноис-
, .
,
307
307
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
. .
, ,
, .
, ,
. .
, .
,
,
.
«» -
.
Гемостаз
о .
.
, , ,
, . . ,
.
Закрытие твердой мозговой оболочки
.
,
, 24 .
308
308
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫЕ РАНЕНИЯ
https://t.me/medicina_free
27
309
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
27.
311
27.1
27.2
312
313
27.3
314
27.4
27.4.1 - 315
315
27.4.2
27.5 317
27.5.1 318
27.6 319
27.6.1 319
320
27.6.2
27.7 321
27.7.1 322
27.7.2
- 322
mini set 325
27.7.3
327
27.7.4
27.8 329
27.8.1 329
27.8.2 331
27.9 332
27.9.1 332
27.10 333
334
27.11
27.11.1 334
27.11.2 334
27.11.3 335
310
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫЕ РАНЕНИЯ
https://t.me/medicina_free
Основные принципы
, .
.
— , .
,
. .
.
.
:
, , , .
27.1 Введение
— , — .
, , , .
-
. , , ,
, .
, / . - .
- ,
, - .
, .
- , , .
27
R. Gosselin / ICRC
Рис. 27.1.1—27.1.3
- , ,
.
R. Gosselin / ICRC
R. Gosselin / ICRC
311
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
27.2 Раневая баллистика
, .
, .
- «» ,
. , -
,
. ,
. ,
, . «
», ,
.
,
, 27.2.1, , 27.2.2.
-
-
N. Papas / ICRC
Рис. 27.2.1
,
. ,
.
Рис. 27.3
, ,
, ,
,
.
M. Richter
Рис. 27.2.2
: , .
, .
. , , .
312
N. Papas / ICRC
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫЕ РАНЕНИЯ
https://t.me/medicina_free
, ,
.
, кумулятив-
ная ,
. ,
, , .
%
20
, .
, , , ,
.
, , .
27.3 Эпидемиология
,
, ,
(. .1 . .2).
- :
;
(65 %). , .
- - - .
300 -
1
. .
; 80 % 20 %
:
(36
%), - -
(27 %) (14 %).
1135 -
: 52
,
%
2
.
: , ,
. 72 %
-
.
.
- 100 ,
, : ,
, ,
(c. 6.). : 49 ,
29— , 6 — 1 — .
— 79 21 .
, 87 (. 27.1).
27
1 Sadda R. S. Maxillo-facial war injuries during the Iraq — Iran war: an analysis of 300 cases. Int J Oral Maxillofac Surg
2003; 32: 209—214.
2 Taher A. A. Y. Management of weapon injuries to the craniofacial skeleton. J Craniofac Surg 1998; 9: 371—382.
313
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
Место повреждения лицевого скелета
Пациенты с повреждением
лицевого скелета
Пациенты, нуждающиеся
в срочном обеспечении
дыхательных путей
Только нижняя челюсть 56 20 (36 %)
Средняя треть лица/только верхняя
челюсть
Сочетанные ранения верхней и
нижней челюсти
22 2 (9
9 5 (55,5
Всего 87 27 (31
Таблица 27.1
Сравнение пациентов, нуждающихся в срочной поддержке дыхательных путей,
указанием места повреждения скелета лица. Отделение челюстно-лицевой
с
%)
%)
%)
хирургии, Госпиталь специализированной хирургии, Больничный городок, Багдад.
Декабрь 2003 — декабрь 2004
3
, , ,
.
•
27 %
, , .
.
19 %
•
.
•
; 46
% ,
80 %
( ).
• 75
% 25 %
- .
• .
,
. ,
, , .
27.4 Клинический осмотр и оказание помощи
в отделении неотложной помощи больницы
ABCDE ( , , ,
, ).
.
, (. 7.7.2 36.5).
314
. - ,
.
.
- ,
.
3 Kummoona R., Muna A. Evaluation of immediate phase of management of missile injuries aecting maxillofacial
region in Iraq. J Craniofac Surg 2006; 17: 217—223.
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫЕ РАНЕНИЯ
https://t.me/medicina_free
( )
( )
.
27.4.1 Полный челюстно-лицевой осмотр
- :
• ,
, .
• , ,
, .
• ,
.
• .
• ,
,
.
-
, (.
29.13).
• - .
• ,
, ,
. , .
• .
A. Contreras / ICRCA. Contreras / ICRC
Рис. 27.4.1 и 27.4.2
-
.
27
.
27.4.2 Восстановление функции дыхательных путей
, , . ,
, , ( , ).
, .
1. .
, .
, .
2. , ,
, -
.
315
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
3. , ,
. , .
осторожно , ,
4.
.
, .
:
- — -
, ,
- .
четкий протокол .
,
30 , .
5. ,
. , , ,
,
.
Рис. 27.5
.
,
6.
.
- ,
-
. , , .
7.
трахеостомии.
(. 8.3.4).
-
(. 8.3.4).
316
ICRC
Важные клинические моменты при неотложной помощи
• .
• .
• .
• .
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана