Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1057_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ТРАВМЫ ШЕИ
https://t.me/medicina_free
30
367
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
30.
369
30.1
30.2
369
371
30.3
371
30.4
30.4.1 , 373
30.5 373
30.5.1 C-ABCDE: 373
374
30.5.2
375
30.5.3
30.5.4
376
376
30.5.5
30.5.6
377
30.6 377
30.7
378
379
30.8
30.8.1 379
30.8.2
I 380
II 382
30.8.3
30.8.4 III 383
30.8.5 : 383
30.9 - 384
30.9.1 384
30.9.2 384
30.9.3 384
30.9.4 385
30.9.5 , . . 385
30.10 - 385
30.10.1 386
30.10.2 386
30.11 387
30.12 388
30.12.1 389
368
ТРАВМЫ ШЕИ
https://t.me/medicina_free
Основные принципы
— .
,
.
.
, .
.
: -
.
30.1 Введение
, , .
, , , .
,
.
,
. , (. 7.7.2 36.5).
-
, .
30.2 Хирургическая анатомия
III
II
I
N. Papas / ICRC
N. Papas / ICRC
.
,
, ,
, . I
; II —
; III —
1
.
III
II
I
Рис. 30.1.1 и 30.1.2
.
I:
;
; ,
;
.
I
.
II: -
;
.
II .
III:
,
, ,
.
III
.
30
1 : Monson D. O., Saletta J. D., Freeark R. J. Carotid vertebral trauma.
J Trauma 1969; 9: 987—997, : Roon A. J., Christensen C. Evaluation and treatment of pen-
etrating cervical injuries. J Trauma 1979; 19: 391—396.
369
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
Рис. 30.2
.
, - -- (-). , .
/
N. Papas / ICRC
Рис. 30.3
.
( )
N. Papas / ICRC
/
: ,
, ,
— , .
, ,
.
,
.
Рис. 30.4
.
370
N. Papas / ICRC
ТРАВМЫ ШЕИ
https://t.me/medicina_free
30.3 Раневая баллистика
, .
.
, — .
.
.
.
I
.
,
.
- II — ,
—
1 ,
. «
»,
, , , .
.
, .
-
-
,
-.
,
.
, .
, , . ,
.
,
, . ,
.
, III,
— , , .
30.4 Эпидемиология
30
N. Papas / ICRC
Рис. 30.5
,
, .
,
. 1—2 % , 5 15 % .
30.1
, .
371
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
Военный конфликт Убитые в бою Умерли от ран Выжившие раненые
Вторая мировая война 9
% 6 % 9 %
Война в Корее 10 % 7 % 11 %
Война во Вьетнаме 8 % 8 % 17 %
Таблица 30.1
Травмы шеи среди людских потерь армии США во время Второй мировой войны
и
в конфликтах в Корее и Вьетнаме
2
II ( ).
I ( , ), —
III ( ).
( 85
% ), .
, : 47 % 45 %
53 % 46 % .
30.2 142
( ),
112 ( I II).
, 55
% 112 .
, 58 %
95
Место ранения
Количество
повреждений
3
.
Обнаружена патология
Общая сонная 11
Артерии
Внутренняя сонная 8
Наружная сонная 6
19 %
Позвоночная 2
Вены
Внутренняя яремная 36
Наружная яремная 4
%
28
Всего сосудистых ранений 67 47 %
Дыхательный путь
Пищеварительный тракт
Дыхательное горло 17
Трахея 13
Глот ка 28
Пищевод 6
21 %
24 %
Всего ранений полых органов 64 45 %
Мягкие ткани Щитовидная железа 1 —
Неврологические Черепные нервы 10 7
%
Таблица 30.2 Анатомическое распределение ран в 112 хирургических обследованиях шеи. Больница
Американского университета, Бейрут
4
372
:
•
.
. ;
.
2 : Carey M. E. Learning from traditional combat mortality and morbidity data used in the evaluation of
combat medical care. Mil Med 1987; 152: 6—13.
3 Progmet D., Danić D., Milićić D., Leović D. Management of war-related neck injuries during the war in Croatia,
1991—1992. Eur Arch Otorhinolaryngol 1996; 253: 294—296.
4 : Ramadan H. H., Samara M. A., Hamdan U. S., Shahinian H. K. Penetrating neck injuries during the Leba-
nese war: AUBMC experience. Laryngoscope 1987; 97: 975—977.
ТРАВМЫ ШЕИ
https://t.me/medicina_free
• .
•
50 % - .
, , —
— .
30.4.1 Оценка ран в баллах, принятая в Красном Кресте
.
—
— V = H, ,
. ,
, V = T.
— V = N.
30.5 Клинические проявления и оказание помощи
в отделении неотложной помощи
-
Последовательность действий С-ABCDE при ранении шеи
— =
(Airway) — = +
B (Breathing) — =
C (Circulation) — = ()
, ,
.
D (Disability) — = +
+ + +
E (Œsophagus) = .
30.5.1 C-ABCDE: катастрофическое кровотечение
,
,
. , , , .
30
,
, , . , , . (
20F) ,
. .
, ,
.
373
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
Рис. 30.6
.
F. Plani / C. H. Baragwanath, S. Africa
.
, проходимость дыхательных
путей необходимо обеспечивать, даже если они не подвергается немедленной
опасности.
,
, .
30.5.2 Дыхательные пути
— , .
,
. ,
, ,
. «»
.
,
, « ».
- ( , ), .
, . .
, ,
. ,
.
, —
—
(. 8.3.4).
- -
374
.
ТРАВМЫ ШЕИ
https://t.me/medicina_free
Рис. 30.7.1 и 30.7.2
. .
B. Sangthong / Songkla U. Hospital, Thailand
B. Sangthong / Songkla U. Hospital, Thailand
« », , ,
.
,
; (. . 30.18.2).
, , , , - , .
,
, ,
. —
, ,
.
.
— , — .
, ,
.
-
30.5.3 Дыхание и кровообращение
I ,
.
, ,
« ». -
, - —
.
.
, — .
.
, , ; , (. 36.3.2).
.
, ,
.
.
-
30
375
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
30.5.4 Неврологический статус
,
. ,
.
- : , . ,
« » ; .
, , , ,
.
Неврологические симптомы ранения
: ,
.
: — (, , ,
).
/ -
Рис. 30.8.1 и 30.8.2
,
.
, . ,
.
.
: .
VII : .
(IX):
.
(X) : .
(XI): .
: .
30.5.5 Повреждения пищевода и полых органов
, (). , , , .
, ,
. , .
376
E. Dykes / ICRC
E. Dykes / ICRC
, ,
. -
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана