Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1057_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ТРАВМЫ ГРУДИ
https://t.me/medicina_free
• .
, .
•
(. 31.),
, .
.
• .
.
— «».
, ,
, , , ;
, . .
: ( )
(), 31.15. .
.
, ,
.
31..
31.6.2 Плевральный дренаж и аутогемотрансфузия
.
,
.
, . «
» , ,
. , , .
34.5.1.
Рис. 31.14
.
31
N. Papas / ICRC F. Irmay / ICRC
Рис. 31.15
:
)
( )
) ().
417
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
31.6.3 Послеоперационный уход при плевральном дренаже
Элементарные меры для всех пациентов с ранениями груди
• , .
• .
• -
, (, ).
• ()
: , , . . ,
.
•
, , ,
.
• , ,
.
Функционирование дренажной плевральной трубки
.
. ,
, ,
. , ,
50 . , .
:
1. —
.
2.
.
3. .
418
H. Nareddine / ICRC
Рис. 31.16
: , .
ICRC
Рис. 31.17
: ,
.
ТРАВМЫ ГРУДИ
https://t.me/medicina_free
,
:
1.
. ,
,
.
, .
2.
3.
,
.
,
4.
.
, ,
,
.
Наблюдения
, .
-
:
• ;
• -
;
• ;
•, ;
• .
:
• ;
• ;
• ;
• : ,
(. 17.5.2).
, .
Уход за дренажным флаконом
, ,
.
, мгновенно . .
, .
,
.
31
-
Антибиотики
48
,
4—5 .
, .
, .
419
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
Удаление дренажной плевральной трубки
, : .
. , , .
. , , .
, 250
.
31...
31.6.4 Осложнения
, , , , , ,
.
• , , :
– ;
–, ;
– ;
– .
B. Sangthong / Songkla, U. Hospital, Thailand
Рис. 31.18
,
.
• :
–;
– ;
– ;
– .
•:
– .
• :
– ;
– -
.
•:
–, ;
–, .
, ,
.
31.7 Торакотомия
420
, , 5—10 % , . ,
. ,
. ,
.
:
.
ТРАВМЫ ГРУДИ
https://t.me/medicina_free
«» , , . «».
,
IV .
, ,
.
31.7.1 Торакотомия в пунктах неотложной помощи
— , - .
, , , . , , ,
(, ).
.
, , .
, , .
31.7.2 Показания к неотложной торакотомии
Показания к неотложной торакотомии в операционной
1. «» .
2.
.
.
3.
4. .
«» , , . « -».
, .
31
,
.
, .
, .
, .
Не нужно проводить мобилизацию печени. , ,
, .
,
, .
421
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
. - . .
.
.
31.7.3 Показания к неотложной торакотомии
Показания к неотложной торакотомии
.
1.
.
2.
3.
.
: , .
4.
5.
: «» .
24—48 — ,
, . ,
.
Продолжающееся кровотечение
,
1500 ,
• и 500
• или 200—300 / 2—3
5
.
, , .
,
, .
422
. , , . ,
a priori, , , .
— — . , , .
, ,
. ,
.
5 15—20 /
2—4 /.
ТРАВМЫ ГРУДИ
https://t.me/medicina_free
, ,
, ,
( , 31.3.3). , « », .
Персистирующее выделение воздуха в плевральную полость
24—28
.
Внутрилегочная гематома
5
.
,
. -
.
Ранения средостения
. ,
. .
, , «, ».
, . ,
, . ,
, — «» , .
Инородные тела
, , ,
, . -
, , .
14. , 24—48 ,
.
31.7.4 Показания к отсроченной торакотомии
Торакотомия также показана в следующих случаях
Рис. 31.19
– , .
F. Irmay / ICRC
31
1. .
2.
.
Свернувшийся гемоторакс
, 7- , , . ,
5—7 .
423
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
Эмпиема
— , , . .
.
31.7.5 Подготовка пациента, положение и анестезия
, .
, .
. , ,
.
, .
. ,
, ,
.
.
. , ,
.
90 . . .
, .
31.7.6 Выбор разреза
. переднебоковой разрез , ,
.
N. Papas / ICRC
Рис. 31.20
.
424
N. Papas / ICRC
Рис. 31.21.1
.
B. Sangthong / Songkla U. Hospital, Thailand
Рис. 31.21.2
.
ТРАВМЫ ГРУДИ
https://t.me/medicina_free
заднелатерального разреза . -
, .
.
срединная стернотомия
«раковина моллюска».
,
. ,
. , ,
.
.
N. Papas / ICRC
Рис. 31.22
,
-- .
N. Papas / ICRC
Рис. 31.23
« »: , .
31. ,
.
31.8 Ревизия грудной полости
. , .
. ,
,
.
. ,
, .
.
,
(« »), « » (. 31.10.1)
.
.
,
31
T. Gassmann / ICRC
Рис. 31.24
: .
425
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
https://t.me/medicina_free
Рис. 31.25
:
.
F. Plani / C. H. Baragwanath, S. Africa
31.9 Ранения грудной клетки
.
.
,
, .
: , , .
.
-
.
- через рану. : ;
( ) .
отдельный свежий . , .
. , .
426
, . « », (. 32.9.1).
,
, (Steri-Drape, Optisite).
, ,
. ,
, .
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана